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        經(jīng)陰道超聲應(yīng)用于診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤的價(jià)值研究

        2021-11-25 03:41:17楊瑞瓊張健莉
        中國典型病例大全 2021年12期

        楊瑞瓊 張健莉

        摘要:目的:分析子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲診斷價(jià)值。方法:將本院2019年2月到2021年5月接診的50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤患者納入研究,對(duì)患者均實(shí)施腹部超聲與陰道超聲檢查,評(píng)價(jià)診斷結(jié)果。結(jié)果:陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查結(jié)果(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲更有利于保證診斷準(zhǔn)確率,可作為首選診斷方法。

        關(guān)鍵詞:陰道超聲;腹部超聲;子宮內(nèi)膜息肉;黏膜下子宮肌瘤;診斷價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01

        子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤均為發(fā)病率較高的子宮內(nèi)膜病變,兩者在癥狀表現(xiàn)方面存在較大的相似之處,需要通過其他方法盡早做出診斷,并結(jié)合診斷資料指導(dǎo)患者盡早治療[1]。超聲是目前婦科疾病篩查與診斷中常用的方法之一,其具有無創(chuàng)檢查、可重復(fù)性好、費(fèi)用合理等優(yōu)勢(shì),并在較多婦科檢查中得到應(yīng)用[2]。為明確經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤的診斷價(jià)值,總結(jié)診斷要點(diǎn),更好的指導(dǎo)患者治療,本文以我院接診的患者為研究對(duì)象對(duì)其經(jīng)陰道超聲診斷資料予以分析。

        1、資料與方法

        1.1一般資料

        將本院2019年2月到2021年5月接診的50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤患者納入研究,子宮內(nèi)膜息肉患者年齡26-55歲,平均(41.48±4.25)歲。黏膜下子宮肌瘤患者年齡24-58歲,平均(40.50±5.18)歲。所有患者均自愿參與本次研究,同意實(shí)施經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查。

        1.2方法

        腹部超聲:美國GE公司LOGQS 6彩色超聲診斷儀,探頭頻率為3.5-7.5MHz。陰道超聲為美國GEVoluson E8超聲診斷儀,探頭頻率7.5-10MHz。檢查方法如下:

        腹部超聲檢查:檢查前患者均視等待時(shí)間合理飲用溫水,并在憋尿情況下完成檢查,仰臥位情況下,超聲探頭涂抹耦合劑,并對(duì)患者整個(gè)腹部進(jìn)行掃查,重點(diǎn)對(duì)子宮區(qū)域探查并觀察有無異常情況。

        經(jīng)陰道超聲檢查:腹部超聲檢查完成后,告知患者排尿,保持放松狀態(tài),然后在仰臥位下進(jìn)行檢查,外陰消毒,超聲探頭涂抹耦合劑,并套上避孕套,緩慢將超聲探頭置入陰道內(nèi),進(jìn)行陰道內(nèi)掃查。

        腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查中均應(yīng)重點(diǎn)觀察子宮大小、位置、形態(tài)等有無異常,觀察病灶區(qū)域的異?;芈曨愋?、病灶影像學(xué)特點(diǎn)等。并跟訪到不同患者臨床病理診斷結(jié)果。

        1.3觀察指標(biāo)

        腹部超聲與陰道超聲診斷準(zhǔn)確率以及影像學(xué)資料表現(xiàn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析使用軟件SPSS20.0,計(jì)數(shù)資料表示為百分比,差異性卡方檢驗(yàn),P<0.05:差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        2.1診斷準(zhǔn)確率分析

        50例子宮內(nèi)膜息肉、50例黏膜下子宮肌瘤均經(jīng)過臨床病理診斷確診。經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2超聲檢查影像學(xué)資料表現(xiàn)

        子宮內(nèi)膜息肉在超聲檢查中可見病灶區(qū)域呈現(xiàn)出不均勻低回聲或稍強(qiáng)回聲,部分為單個(gè),部分患者為多個(gè),病灶形態(tài)規(guī)則,以水滴狀為主,病灶團(tuán)塊同子宮內(nèi)膜某側(cè)基底層相連接。病灶直徑在0.6-2.0cm之間,子宮內(nèi)膜層是為主要病變區(qū)域。宮腔無明顯變形,邊界清晰。黏膜下子宮肌瘤經(jīng)過超聲診斷:可見患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)缺損或者變形,部分患者可見宮腔線出現(xiàn)變形。子宮內(nèi)膜有均勻回聲表現(xiàn),有低回聲結(jié)節(jié)處于內(nèi)膜下肌層,并向?qū)m腔內(nèi)突進(jìn)。部分患者肌瘤完全突入宮腔內(nèi),宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變,有裂縫存在肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間。

        3、討論

        子宮內(nèi)膜類疾病在婦科疾病中發(fā)病率高,且存在不同的疾病類型,糖尿病、肥胖等都會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜類疾病的發(fā)生,并使得患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn),增加育齡期婦女不孕風(fēng)險(xiǎn)[3]。

        針對(duì)常見的子宮內(nèi)膜疾病及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷,有利于結(jié)合具體診斷結(jié)果確定出治療方案,保證患者預(yù)后。超聲因?yàn)榫哂斜姸鄡?yōu)勢(shì),并成為婦科檢查中必不可少的一部分。長期以來,腹部超聲在臨床使用率較高,探查范圍較廣,但是其局限性也日益暴露出來,如探頭頻率低、檢查中腹內(nèi)氣體、脂肪層等會(huì)影響病灶顯示,增加漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)一些小病灶。

        與腹部超聲相比,經(jīng)陰道超聲檢查中,探頭更貼近子宮內(nèi)壁,加之本身超聲探頭頻率更高,有利于更好的顯示病變區(qū)域影像學(xué)特點(diǎn),提高對(duì)不同子宮與子宮內(nèi)膜疾病的早期檢出率[4]。本研究中經(jīng)腹部超聲預(yù)估經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤均有相應(yīng)的檢出,但同時(shí)也都存在漏診情況,經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率更高,即經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤診斷方面更具指導(dǎo)價(jià)值。

        綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤使用經(jīng)陰道超聲更有利于保證診斷準(zhǔn)確率,可作為首選診斷方法。當(dāng)然考慮到經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲各自的局限性,條件允許的情況下可采取腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合模式。

        參考文獻(xiàn):

        [1]郭維,王思佳,陳煥基,等.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價(jià)值和準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(07):71-72.

        [2]劉煒.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(27):45-46.

        [3]陳會(huì)娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)老年性子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別診斷意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(19):2759-2760.

        [4]劉會(huì)梅.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉黏膜下肌瘤的診斷鑒別價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2018,19(05):433-434.

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