趙海芳

摘要：目的 探討急性腦梗死（CI）患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法 將38例急性CI患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用依達(dá)拉奉治療）與試驗組（采用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療），每組各19例，所有患者均于2019.5-2021.5收治我院，對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組肢體功能運動量表（FMA）與日常生活能力評定量表（ADL）評分高于參照組，P<0.05;在兩組血清脂肪因子（脂聯(lián)素、趨化素）對比中，試驗組優(yōu)于參照組，P<0.05;試驗組治療滿意度（94.74%）高于參照組（68.42%），P<0.05。結(jié)論 急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療，能夠有效提升患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力，改善其血清脂肪因子，提高患者滿意度，值得運用。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;依達(dá)拉奉;丁苯酞;血清脂肪因子

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急性腦梗死（cerebral infarction，CI）在臨床中主要指腦部供血發(fā)生突然中斷，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧性損傷或缺血的一種疾病[1]。目前臨床一般對急性CI患者多予以依達(dá)拉奉治療，該藥物屬于一種自由基清除劑，能夠有效改善梗死周圍局部腦血流量，阻止腦水腫和腦梗死進(jìn)展，并抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，具有血栓溶解效果強，選擇性高的優(yōu)勢，能夠快速疏通閉塞血管，促進(jìn)腦部供血恢復(fù)，在一定程度上減輕腦部受損程度。但依達(dá)拉奉在治療同時仍存在一定局限性，在應(yīng)用過程中具有一定在出血風(fēng)險。而丁苯酞能夠有效作用于各個腦缺血病理緩解，幫助患者改善缺血耐受程度，建立側(cè)支循環(huán)，對周圍血液微循環(huán)梗死癥狀具有一定的改善效果，能夠有效保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞。故此，本文旨在對急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2019.5-2021.5我院接收的38例急性CI患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各19例，其中參照組男女各10、9例，年齡50-75歲，平均（68.18±1.26）歲，病程1-9d，平均（5.18±0.11）d;試驗組男女各11、8例，年齡50-75歲，平均（68.15±1.45）歲，病程1-9d，平均（5.15±0.12）d。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均≤50歲;（2）患者經(jīng)核共振血管成像及頭顱CT檢查確診為CI[2];（3）存在失語、偏癱、認(rèn)知障礙、病情無進(jìn)展者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并顱內(nèi)靜脈血栓及腦出血者：（2）存在肺內(nèi)感染、心臟病以及肝腎功能異常者;（3）以往有過神經(jīng)功能損傷疾病或無法配合治療者;（4）雙側(cè)肢體均已癱瘓。

1.2方法

兩組均給予抗血小板、顱內(nèi)降壓、吸氧和補液等基礎(chǔ)治療。

參照組則靜脈滴注由吉林省博大制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20070051;規(guī)格：15mg/支），30mg/次，2次/d，將該藥物稀釋與適量生理鹽水中，在30名內(nèi)滴完。

試驗組額外口服由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20050299;規(guī)格：0.1g/粒），0.2g/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組護(hù)理前后肢體功能運動量表（Fugl-Meyer，F(xiàn)MA）[3]與日常生活能力評定量表（Activity of Daily Living，ADL）[4]。其中FMA總分均為一百分，評分與治療效果呈正相關(guān);ADL總分為一百分，患者日常生活中不需要依賴他人，可自理：100分;患者生活能力存在輕度功能障礙，但基本操作可以自理：<60分;患者存在中度障礙，日常生活需要幫助：60-41分;患者存在重度障礙，明顯需要依賴他人：40-21分;完全障礙，日常生活中需要完全依賴他人：<20分。評分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

（2）對比兩組治療前后血清脂肪因子（脂聯(lián)素、趨化素）。

（3）根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表評判兩組治療總滿意度，滿分：100分，滿意：≥90分;一般滿意：70-89分;不滿意：≤69分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1FMA與ADL評分

治療前，兩組評分對比無差異（P<0.05）;治療后，試驗組均高于參照組，（P<0.05），見表1。

2.2血清脂肪因子

治療前，兩組對比無差異（P>0.05）;治療后，試驗組血清脂肪因子均優(yōu)于參照組，組間對比具有差異性，P<0.05，見表2。

2.3治療滿意度

試驗組治療滿意度（94.74%）高于參照組（68.42%），P<0.05，見表1。

3討論

急性CI在臨床中屬于一種病情較為危重的疾病，患者腦組織在發(fā)生缺氧性壞死或缺血癥狀后，能夠明顯減少腺嘌呤核苷三磷酸合成，導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)大量凋亡，可致腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。此外，急性CI患者病理過程與其他疾病相比較為復(fù)雜，能量耗竭、鈣超載、神經(jīng)元凋亡、炎癥反應(yīng)等均能夠?qū)е履X部組織出現(xiàn)缺血缺氧[5]。CI患者在發(fā)病時，機體炎癥細(xì)胞會隨著病情發(fā)展大量產(chǎn)生，進(jìn)而加重病情，因此，對于CI患者發(fā)病時，應(yīng)當(dāng)積極控制其損傷進(jìn)展并采取合理有效的治療措施。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，依達(dá)拉奉能顯著改善急性CI患者的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度。依達(dá)拉奉是一種較強的抗氧化劑和羥自由基清除劑，能夠有效清除自由基，并且對細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用進(jìn)行抑制，減輕腦水腫，穩(wěn)定腦細(xì)胞，能防止氧化性細(xì)胞損害，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，減少缺血半暗帶的面積，發(fā)揮抗缺血作用。本次研究結(jié)果表明，試驗組FMA與ADL評分、治療滿意度高于參照組，血清脂肪因子（脂聯(lián)素、趨化素）均優(yōu)于參照組，P<0.05。由此可得知，將丁苯酞+依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性CI患者，不僅能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，還能夠有效提升其日常生活能力，改善其血清脂肪因子（脂聯(lián)素、趨化素）水平，為病情恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文所納入的丁苯酞軟膠囊在臨床應(yīng)用中具有分子量小、起效快等優(yōu)勢，在服用藥物后，可在1.25h內(nèi)將藥效充分發(fā)揮，可通過血腦屏障，直達(dá)病灶深處。與此同時，丁苯酞軟膠囊能夠?qū)用}血管管徑加以修復(fù)，確保血管結(jié)構(gòu)完整，調(diào)整機體微血管數(shù)量，促進(jìn)腦部血流恢復(fù)，幫助患者改善局部缺血現(xiàn)象，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉聯(lián)合治療效果顯著，不僅能夠促進(jìn)其肢體恢復(fù)，還能夠有效提升患者日常生活能力，改善其脂聯(lián)素與趨化素水平，提升患者對治療工作的滿意度，值得運用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃寶榮，陳偉亮，許尊創(chuàng). 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2021，32（12）：1537-1540.

[2]楊東娜，張滌，于佳佳. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年急性腦梗死患者細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2021，41（3）：477-480.

[3]徐海霞，胡靈芝. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（16）：94-98.

[4]吳蓉，王曉莉，劉才英，等. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J]. 中國藥業(yè)，2020，29（16）：82-84.

[5]王紅娥，董蕾. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療早期急性腦梗死的療效及對神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S-100β蛋白和超氧化物歧化酶水平的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2020，27（7）：868-871.

[6]藏君. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥，2019，14（5）：715-718.