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        依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效

        2021-11-25 03:22:53趙海芳
        中國典型病例大全 2021年12期

        趙海芳

        摘要:目的 探討急性腦梗死(CI)患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法 將38例急性CI患者作為本次研究對象,按照電腦盲選法將其分為參照組(采用依達(dá)拉奉治療)與試驗組(采用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療),每組各19例,所有患者均于2019.5-2021.5收治我院,對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組肢體功能運動量表(FMA)與日常生活能力評定量表(ADL)評分高于參照組,P<0.05;在兩組血清脂肪因子(脂聯(lián)素、趨化素)對比中,試驗組優(yōu)于參照組,P<0.05;試驗組治療滿意度(94.74%)高于參照組(68.42%),P<0.05。結(jié)論 急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療,能夠有效提升患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力,改善其血清脂肪因子,提高患者滿意度,值得運用。

        關(guān)鍵詞:急性腦梗死;依達(dá)拉奉;丁苯酞;血清脂肪因子

        【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01

        急性腦梗死(cerebral infarction,CI)在臨床中主要指腦部供血發(fā)生突然中斷,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧性損傷或缺血的一種疾病[1]。目前臨床一般對急性CI患者多予以依達(dá)拉奉治療,該藥物屬于一種自由基清除劑,能夠有效改善梗死周圍局部腦血流量,阻止腦水腫和腦梗死進(jìn)展,并抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,具有血栓溶解效果強,選擇性高的優(yōu)勢,能夠快速疏通閉塞血管,促進(jìn)腦部供血恢復(fù),在一定程度上減輕腦部受損程度。但依達(dá)拉奉在治療同時仍存在一定局限性,在應(yīng)用過程中具有一定在出血風(fēng)險。而丁苯酞能夠有效作用于各個腦缺血病理緩解,幫助患者改善缺血耐受程度,建立側(cè)支循環(huán),對周圍血液微循環(huán)梗死癥狀具有一定的改善效果,能夠有效保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞。故此,本文旨在對急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉治療的臨床效果進(jìn)行探討。

        1資料與方法

        1.1基線資料

        納入2019.5-2021.5我院接收的38例急性CI患者,按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組,每組各19例,其中參照組男女各10、9例,年齡50-75歲,平均(68.18±1.26)歲,病程1-9d,平均(5.18±0.11)d;試驗組男女各11、8例,年齡50-75歲,平均(68.15±1.45)歲,病程1-9d,平均(5.15±0.12)d。兩組基線資料對比無差異,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡均≤50歲;(2)患者經(jīng)核共振血管成像及頭顱CT檢查確診為CI[2];(3)存在失語、偏癱、認(rèn)知障礙、病情無進(jìn)展者。

        剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并顱內(nèi)靜脈血栓及腦出血者:(2)存在肺內(nèi)感染、心臟病以及肝腎功能異常者;(3)以往有過神經(jīng)功能損傷疾病或無法配合治療者;(4)雙側(cè)肢體均已癱瘓。

        1.2方法

        兩組均給予抗血小板、顱內(nèi)降壓、吸氧和補液等基礎(chǔ)治療。

        參照組則靜脈滴注由吉林省博大制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液(生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H20070051;規(guī)格:15mg/支),30mg/次,2次/d,將該藥物稀釋與適量生理鹽水中,在30名內(nèi)滴完。

        試驗組額外口服由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞軟膠囊(生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H20050299;規(guī)格:0.1g/粒),0.2g/次,3次/d。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對比兩組護(hù)理前后肢體功能運動量表(Fugl-Meyer,F(xiàn)MA)[3]與日常生活能力評定量表(Activity of Daily Living,ADL)[4]。其中FMA總分均為一百分,評分與治療效果呈正相關(guān);ADL總分為一百分,患者日常生活中不需要依賴他人,可自理:100分;患者生活能力存在輕度功能障礙,但基本操作可以自理:<60分;患者存在中度障礙,日常生活需要幫助:60-41分;患者存在重度障礙,明顯需要依賴他人:40-21分;完全障礙,日常生活中需要完全依賴他人:<20分。評分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

        (2)對比兩組治療前后血清脂肪因子(脂聯(lián)素、趨化素)。

        (3)根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表評判兩組治療總滿意度,滿分:100分,滿意:≥90分;一般滿意:70-89分;不滿意:≤69分。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料采用百分比表示,X2檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1FMA與ADL評分

        治療前,兩組評分對比無差異(P<0.05);治療后,試驗組均高于參照組,(P<0.05),見表1。

        2.2血清脂肪因子

        治療前,兩組對比無差異(P>0.05);治療后,試驗組血清脂肪因子均優(yōu)于參照組,組間對比具有差異性,P<0.05,見表2。

        2.3治療滿意度

        試驗組治療滿意度(94.74%)高于參照組(68.42%),P<0.05,見表1。

        3討論

        急性CI在臨床中屬于一種病情較為危重的疾病,患者腦組織在發(fā)生缺氧性壞死或缺血癥狀后,能夠明顯減少腺嘌呤核苷三磷酸合成,導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)大量凋亡,可致腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。此外,急性CI患者病理過程與其他疾病相比較為復(fù)雜,能量耗竭、鈣超載、神經(jīng)元凋亡、炎癥反應(yīng)等均能夠?qū)е履X部組織出現(xiàn)缺血缺氧[5]。CI患者在發(fā)病時,機體炎癥細(xì)胞會隨著病情發(fā)展大量產(chǎn)生,進(jìn)而加重病情,因此,對于CI患者發(fā)病時,應(yīng)當(dāng)積極控制其損傷進(jìn)展并采取合理有效的治療措施。

        有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6],依達(dá)拉奉能顯著改善急性CI患者的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損程度。依達(dá)拉奉是一種較強的抗氧化劑和羥自由基清除劑,能夠有效清除自由基,并且對細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用進(jìn)行抑制,減輕腦水腫,穩(wěn)定腦細(xì)胞,能防止氧化性細(xì)胞損害,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,減少缺血半暗帶的面積,發(fā)揮抗缺血作用。本次研究結(jié)果表明,試驗組FMA與ADL評分、治療滿意度高于參照組,血清脂肪因子(脂聯(lián)素、趨化素)均優(yōu)于參照組,P<0.05。由此可得知,將丁苯酞+依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性CI患者,不僅能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù),還能夠有效提升其日常生活能力,改善其血清脂肪因子(脂聯(lián)素、趨化素)水平,為病情恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文所納入的丁苯酞軟膠囊在臨床應(yīng)用中具有分子量小、起效快等優(yōu)勢,在服用藥物后,可在1.25h內(nèi)將藥效充分發(fā)揮,可通過血腦屏障,直達(dá)病灶深處。與此同時,丁苯酞軟膠囊能夠?qū)用}血管管徑加以修復(fù),確保血管結(jié)構(gòu)完整,調(diào)整機體微血管數(shù)量,促進(jìn)腦部血流恢復(fù),幫助患者改善局部缺血現(xiàn)象,促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

        綜上所述,急性CI患者應(yīng)用丁苯酞+依達(dá)拉奉聯(lián)合治療效果顯著,不僅能夠促進(jìn)其肢體恢復(fù),還能夠有效提升患者日常生活能力,改善其脂聯(lián)素與趨化素水平,提升患者對治療工作的滿意度,值得運用與推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]黃寶榮,陳偉亮,許尊創(chuàng). 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué),2021,32(12):1537-1540.

        [2]楊東娜,張滌,于佳佳. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年急性腦梗死患者細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮功能和氧化應(yīng)激的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2021,41(3):477-480.

        [3]徐海霞,胡靈芝. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(16):94-98.

        [4]吳蓉,王曉莉,劉才英,等. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J]. 中國藥業(yè),2020,29(16):82-84.

        [5]王紅娥,董蕾. 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療早期急性腦梗死的療效及對神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S-100β蛋白和超氧化物歧化酶水平的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥,2020,27(7):868-871.

        [6]藏君. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥,2019,14(5):715-718.

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