歐暢 龔德華 王媛 鐘歡 張建軍 宋益青

摘要：目的：探討肺癌化療者應(yīng)用健脾益肺消積湯加減治療對(duì)患者免疫功能、毒幅反應(yīng)的影響。方法：120例研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組用GP化療，觀察組用GP化療+健脾益肺消積湯加減治療，比較各組免疫功能變化與毒幅反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，觀察組毒幅反應(yīng)總發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組25.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用健脾益肺消積湯加減輔助治療肺癌化療患者，可顯著提高患者機(jī)體免疫功能，降低化療期間毒幅反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健脾益肺消積湯;肺癌;化療;免疫功能;毒幅反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R734.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

肺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，因早期癥狀不典型，使得疾病一旦確診往往處在中晚期，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間，患者主要選擇放化療以盡可能延長(zhǎng)生存時(shí)間[1]。然而化療治療的周期長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，很多患者會(huì)因?yàn)槟褪苄圆疃Ｖ够?，這樣影響治療結(jié)果及患者生活質(zhì)量[2]。相關(guān)研究表明，中醫(yī)藥可以改善癌基因組轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，抑制癌細(xì)胞增殖及腫瘤生長(zhǎng)，延緩病情進(jìn)程，健脾益肺消積湯有益氣健脾、清熱解毒、理氣消積等作用，是提倡應(yīng)用的中醫(yī)藥。本次研究中，具體探討應(yīng)用健脾益肺消積湯加減治療對(duì)肺癌化療患者免疫功能、毒幅反應(yīng)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年12月收治的120例肺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診肺癌，腫瘤TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）臨床資料完整，初次治療，之前未接受化療治療，精神認(rèn)知均良好。（3）本人均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腎功能不全者。（2）精神異?；蛘哒J(rèn)知功能障礙者。（3）突然死亡或者中途退出者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組60例，男39例，女21例;年齡48～72歲，平均（64.11±1.21）歲;TNM分期：Ⅲ期40例，Ⅳ期20例。對(duì)照組60例，男38例，女22例;年齡49～72歲，平均（63.98±1.22）歲;TNM分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期19例。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組用GP化療治療，主要是靜脈滴住吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403，規(guī)格0.2g），1000mg/m2，第1d、第3d;靜脈滴住順鉑（云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740，規(guī)格2ml：10mg），25mg/m2，第1d～第3d。21d為一個(gè)化療周期，共計(jì)化療3個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健脾益肺消積湯加減治療，組方如下：白花蛇舌草、太子參各30g，黃芪、女貞子各20g;山慈菇、半邊蓮、半枝蓮、雞內(nèi)金、麥冬各15g，生白術(shù)、茯苓各12g，甘草5g。1劑/d，分早晚兩次溫服，療程同對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。觀察治療期間惡心嘔吐、貧血、白細(xì)胞減少等毒幅反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能

觀察組免疫功能變化比對(duì)照組顯著（P<0.05），見表1。

2.2 毒幅反應(yīng)

觀察組治療期間出現(xiàn)1例惡心嘔吐、2例貧血、2例白細(xì)胞減少，總發(fā)生率8.33%（5/60）。對(duì)照組治療期間出現(xiàn)4例惡心嘔吐、6例貧血、5例白細(xì)胞減少，發(fā)生率25.00%（15/60）。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療中晚期肺癌的主要方式，但是該方式卻會(huì)損害患者免疫系統(tǒng)，并且引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為肺癌發(fā)生原因主要同正氣虧損、陰陽(yáng)失調(diào)、外邪侵肺所致臟腑功能失調(diào)有關(guān)，瘀毒內(nèi)蘊(yùn)病久成瘤[3]。健脾益肺消積湯，組方中白花蛇舌草、山慈菇、半邊蓮、半枝蓮可清痰熱解癌毒;白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金可控制腫瘤發(fā)展，提升體力與精力，聯(lián)合應(yīng)用組方中的藥物干預(yù)，可以在控制及改善疾病的同時(shí)，讓體力、精力也得到明顯提升，并且機(jī)體免疫功能也提高，輔助腫瘤化療的效果滿意。本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前提高，而觀察組顯著高于對(duì)照組，而在毒幅反應(yīng)發(fā)生情況上也是觀察組明顯低于對(duì)照組，提示健脾益肺消積湯加減治療肺癌的效果滿意且毒幅反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，應(yīng)用健脾益肺消積湯加減輔助治療肺癌化療的患者具有良好的效果，可以顯著提高患者機(jī)體免疫功能，降低毒幅反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性高，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李華. 健脾益腎法聯(lián)合化療對(duì)晚期肺癌患者的臨床療效及免疫功能的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2018， 26（04）：145-146，149.

[2] 藺婷婷， 周明慧. 益肺消積方聯(lián)合GP化療方案對(duì)肺癌患者免疫功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2020，15（4）：47.

[3] 黃柳柳， 高紅芳. 健脾益肺消積湯加減治療對(duì)肺癌化療患者免疫功能及毒副反應(yīng)的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2020，25（2）：97-99.

第一作者：歐暢，出生年月： 1976.10，男，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科學(xué)，重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，腫瘤科，592359764@qq.com。

通訊作者：龔德華，籍貫：重慶大足，1978-10，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理。