摘要:目的:探討對(duì)慢性鼻竇炎患者,應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的臨床療效及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。方法:將60例慢性鼻竇炎隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各30例,對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療,比較兩組患者通氣功能及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:術(shù)后3個(gè)月兩組患者鼻阻力較術(shù)前降低,鼻腔容積較術(shù)前提高,實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)變化幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療效果滿意,顯著改善患者通氣功能,降低患者疾病復(fù)發(fā)率,改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況,值得推廣。
關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡;等離子腺樣體射頻消融術(shù);慢性鼻竇炎;通氣功能;轉(zhuǎn)歸
【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01
慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥,發(fā)病后常累及多個(gè)鼻竇,甚至還引起肺部、顱腦及眼部等并發(fā)癥,引起視力變化甚至患者死亡[1]。臨床上對(duì)于慢性鼻竇炎常以藥物及外科手術(shù)治療方法為主,藥物治療雖然可延緩疾病發(fā)展,但是復(fù)發(fā)率較高;外科手術(shù)治療效果雖然良好,但是卻存在較大創(chuàng)傷且患者耐受性較差。近年來(lái)隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)也逐漸用于慢性鼻竇炎患者的治療中,該方式可在等離子能量作用下對(duì)組織進(jìn)行凝固,破壞靶組織,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的治療[2]。本次研究中,應(yīng)用了隨機(jī)對(duì)照方法,分析采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果,詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月至2019年3月收治的60例慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大患者為研究對(duì)象,均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且有手術(shù)指征,患者知情并簽署同意書(shū),排除凝血障礙及精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例,基線資料如下。實(shí)驗(yàn)組男17例,女13例;年齡19~35歲,平均(25.15±2.41)歲。對(duì)照組男18例,女12例;年齡18~34歲,平均(25.28±2.43)歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,主要取患者合適體位且氣管插管全麻,經(jīng)鼻腔內(nèi)置入鼻內(nèi)鏡,內(nèi)鏡下切除篩泡鉤突,盤(pán)點(diǎn)鼻竇開(kāi)口方向及位置,開(kāi)放上頜竇、篩竇保持引流通暢,應(yīng)用紗布填充止血。
實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療,方法如下:開(kāi)放靜脈通路并且予以全麻,麻醉起效后常規(guī)消毒鋪巾,置入Davis開(kāi)口器,應(yīng)用2根8號(hào)導(dǎo)尿管自?xún)蓚?cè)鼻孔經(jīng)下鼻道到達(dá)鼻腔部位,經(jīng)口腔導(dǎo)出導(dǎo)管,上提軟腭組織且固定??谇粌?nèi)插入70度鼻內(nèi)鏡確定腺樣體大小,在保護(hù)雙側(cè)咽鼓管圓枕的前提下用等離子體射頻消融術(shù)切除腺樣體組織,徹底止血取下尿管,吸凈鼻腔、口咽部分泌物。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組術(shù)后3個(gè)月通氣功能,主要測(cè)定鼻阻力(鼻阻力檢測(cè)儀測(cè)定)與鼻腔容積(聲反射鼻測(cè)量計(jì)測(cè)定)。術(shù)后隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率,評(píng)價(jià)疾病轉(zhuǎn)歸情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用()表示,使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,使用X2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 通氣功能
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月鼻阻力低于對(duì)照組,鼻腔容積高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 復(fù)發(fā)率
術(shù)后隨訪6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率3.33%,對(duì)照組6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
手術(shù)治療治療慢性鼻竇炎的主要方式,而傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在直視下進(jìn)行,術(shù)野開(kāi)闊,但是傳統(tǒng)手術(shù)方式的創(chuàng)傷大且術(shù)中出血量多,且術(shù)后容易造成鼻腔粘連,這樣使得手術(shù)治療存在一定局限性。
本次研究中,探討了應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果,結(jié)構(gòu)顯示術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組鼻阻力及鼻腔容積改善情況比對(duì)照組更顯著,此外實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,提示鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的效果滿意。分析原因主要是手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛程度輕、解剖層次分明,鼻內(nèi)鏡作為一種可對(duì)鼻腔進(jìn)行檢查的光學(xué)設(shè)備,臨床應(yīng)用方便并容易經(jīng)過(guò)狹窄鼻腔,為臨床治療慢性鼻竇炎提供幫助。在鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的規(guī)程中,利用射頻技術(shù)能夠?qū)⒎肿渔I分解成氯化物、碳水化合物,這樣使得組織出現(xiàn)凝固性壞死,起到組織消融及瘢痕收縮的雙重效果[3]。與傳統(tǒng)手術(shù)方式比較,鼻內(nèi)鏡下手術(shù)方式的安全性高,術(shù)中患者承受的創(chuàng)傷度小,術(shù)后機(jī)體免疫功能較好,降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,使得患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸滿意。
綜上所述,針對(duì)慢性鼻竇炎,臨床治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的治療方法,可以取得良好的治療效果,顯著改善患者鼻通氣功能,降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率,改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況,因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1] 秦怡珍, 楊小敏. 腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響[J]. 名醫(yī), 2020, 81(02):22-22.
[2] 徐艷霞, 魏艷艷, 僧東杰,等. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大的效果[J]. 臨床研究, 2019, 27(01):58-59.
[3] 郝建明. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者通氣功能及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2020, 33(02):10-12.
作者簡(jiǎn)介:黃龍, 性別:男 ,學(xué)歷:本科, 科室:耳鼻咽喉科, 籍貫(省市):廣東省惠州市, 民族:漢, 出生年月日:1985.10.03, 現(xiàn)有職稱(chēng):主治醫(yī)師。