摘要：目的：探討對(duì)慢性鼻竇炎患者，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的臨床療效及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。方法：將60例慢性鼻竇炎隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各30例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療，比較兩組患者通氣功能及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月兩組患者鼻阻力較術(shù)前降低，鼻腔容積較術(shù)前提高，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)變化幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療效果滿意，顯著改善患者通氣功能，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡;等離子腺樣體射頻消融術(shù);慢性鼻竇炎;通氣功能;轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥，發(fā)病后常累及多個(gè)鼻竇，甚至還引起肺部、顱腦及眼部等并發(fā)癥，引起視力變化甚至患者死亡[1]。臨床上對(duì)于慢性鼻竇炎常以藥物及外科手術(shù)治療方法為主，藥物治療雖然可延緩疾病發(fā)展，但是復(fù)發(fā)率較高;外科手術(shù)治療效果雖然良好，但是卻存在較大創(chuàng)傷且患者耐受性較差。近年來(lái)隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)也逐漸用于慢性鼻竇炎患者的治療中，該方式可在等離子能量作用下對(duì)組織進(jìn)行凝固，破壞靶組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的治療[2]。本次研究中，應(yīng)用了隨機(jī)對(duì)照方法，分析采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年3月收治的60例慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大患者為研究對(duì)象，均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且有手術(shù)指征，患者知情并簽署同意書(shū)，排除凝血障礙及精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例，基線資料如下。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例;年齡19～35歲，平均（25.15±2.41）歲。對(duì)照組男18例，女12例;年齡18～34歲，平均（25.28±2.43）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，主要取患者合適體位且氣管插管全麻，經(jīng)鼻腔內(nèi)置入鼻內(nèi)鏡，內(nèi)鏡下切除篩泡鉤突，盤(pán)點(diǎn)鼻竇開(kāi)口方向及位置，開(kāi)放上頜竇、篩竇保持引流通暢，應(yīng)用紗布填充止血。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療，方法如下：開(kāi)放靜脈通路并且予以全麻，麻醉起效后常規(guī)消毒鋪巾，置入Davis開(kāi)口器，應(yīng)用2根8號(hào)導(dǎo)尿管自?xún)蓚?cè)鼻孔經(jīng)下鼻道到達(dá)鼻腔部位，經(jīng)口腔導(dǎo)出導(dǎo)管，上提軟腭組織且固定?？谇粌?nèi)插入70度鼻內(nèi)鏡確定腺樣體大小，在保護(hù)雙側(cè)咽鼓管圓枕的前提下用等離子體射頻消融術(shù)切除腺樣體組織，徹底止血取下尿管，吸凈鼻腔、口咽部分泌物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后3個(gè)月通氣功能，主要測(cè)定鼻阻力（鼻阻力檢測(cè)儀測(cè)定）與鼻腔容積（聲反射鼻測(cè)量計(jì)測(cè)定）。術(shù)后隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率，評(píng)價(jià)疾病轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣功能

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月鼻阻力低于對(duì)照組，鼻腔容積高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

術(shù)后隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.33%，對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療治療慢性鼻竇炎的主要方式，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在直視下進(jìn)行，術(shù)野開(kāi)闊，但是傳統(tǒng)手術(shù)方式的創(chuàng)傷大且術(shù)中出血量多，且術(shù)后容易造成鼻腔粘連，這樣使得手術(shù)治療存在一定局限性。

本次研究中，探討了應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果，結(jié)構(gòu)顯示術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組鼻阻力及鼻腔容積改善情況比對(duì)照組更顯著，此外實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的效果滿意。分析原因主要是手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)在于術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛程度輕、解剖層次分明，鼻內(nèi)鏡作為一種可對(duì)鼻腔進(jìn)行檢查的光學(xué)設(shè)備，臨床應(yīng)用方便并容易經(jīng)過(guò)狹窄鼻腔，為臨床治療慢性鼻竇炎提供幫助。在鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的規(guī)程中，利用射頻技術(shù)能夠?qū)⒎肿渔I分解成氯化物、碳水化合物，這樣使得組織出現(xiàn)凝固性壞死，起到組織消融及瘢痕收縮的雙重效果[3]。與傳統(tǒng)手術(shù)方式比較，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)方式的安全性高，術(shù)中患者承受的創(chuàng)傷度小，術(shù)后機(jī)體免疫功能較好，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，使得患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸滿意。

綜上所述，針對(duì)慢性鼻竇炎，臨床治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的治療方法，可以取得良好的治療效果，顯著改善患者鼻通氣功能，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦怡珍， 楊小敏. 腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響[J]. 名醫(yī)， 2020， 81（02）：22-22.

[2] 徐艷霞， 魏艷艷， 僧東杰，等. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大的效果[J]. 臨床研究， 2019， 27（01）：58-59.

[3] 郝建明. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者通氣功能及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（02）：10-12.

作者簡(jiǎn)介：黃龍， 性別：男 ，學(xué)歷：本科， 科室：耳鼻咽喉科， 籍貫（省市）：廣東省惠州市， 民族：漢， 出生年月日：1985.10.03， 現(xiàn)有職稱(chēng)：主治醫(yī)師。