龔旭光

摘要：目的 分析動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像（DCE-MRI）技術(shù)對乳腺良惡性腫瘤診斷及鑒別診斷價值。方法 自我院2019年6月-2021年6月期間收治的乳腺良病變患者中選取100例作為本次研究對象，均實(shí)施動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)診斷，分析診斷情況。結(jié)果 良性腫瘤患者中邊緣不規(guī)則及毛刺狀患者與惡性腫瘤患者相比較多，P>0.05;良性腫瘤患者邊緣形態(tài)以光滑為主，且邊緣規(guī)則、清楚;惡性腫瘤A型患者與良性腫瘤患者相比較多，良性腫瘤C型者與惡性腫瘤患者相比較多，P<0.05。良性腫瘤患者早期增強(qiáng)率以<60%為主，而惡性腫瘤患者以≥60%。結(jié)論 采用動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)可有利于臨床醫(yī)師鑒別乳腺良惡性病變患者的病灶形態(tài)，此外早期增強(qiáng)率及信號強(qiáng)度時間曲線可作為輔助診斷。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;動態(tài)增強(qiáng);磁共振成像;形態(tài)學(xué)

【中圖分類號】R445.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

乳腺癌屬于臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，近年來，該疾病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，是當(dāng)下危害中老年女性健康的主要疾病[1-2]。但由于該疾病早期無明顯的臨床癥狀，絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期。現(xiàn)有的治療大多通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷并實(shí)施有效的治療的措施以使患者的生活質(zhì)量得到改善的目的。動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)因可顯示出血管通透性及組織血管內(nèi)密度的特點(diǎn)，且能顯示出病灶性質(zhì)，進(jìn)而有利于疾病診斷及治療方式的選擇[3-4]。本文分析動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)對乳腺病變類型診斷及鑒別診斷價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019年6月-2021年6月期間收治的100例乳腺病變患者的臨床資料。均為女性，年齡40-60歲，平均（52.23±3.56）歲。通過病理檢查結(jié)果得知，其中良性病變45例，惡性病變55例。其中良性病變者中：炎癥者：15例，小葉增生者：20例，纖維腺瘤者：10例;惡性病變者：導(dǎo)管原位癌：10例，髓樣癌：17例，浸潤性小葉癌：18例，浸潤性導(dǎo)管癌：10例。

1.2 方法

所有研究對象均采取動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)實(shí)施診斷。采用由上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的3.0T核磁共振掃描儀（型號：uMR78），指導(dǎo)患者采取俯臥位，頭部先進(jìn)入掃描儀內(nèi)，前臂上抬，使用墊枕將腹部、頭部及肩部墊高，雙乳確保在同一水平線上，并懸垂于專用線圈中。后實(shí)施平掃檢查，橫斷位FSE壓脂T2WI，TR/TE70.0MS/7989.9MS，矩陣：425x325，層厚：4mm，層間距：1mm，激勵次數(shù)：1次;橫斷3D-TFE壓脂T1WI，TR/TE5.3ms/2.7ms，矩陣：484x482，層厚：2mm，激勵次數(shù)：1次;矢狀位3D-TFE壓脂T1WI，TR/TE4.9ms/2.5ms，矩陣：248X250，層厚均為：1.8mm，層間距：1mm，激勵次數(shù)：2次。完成檢查后，將所獲得的圖像傳送至動作站，并實(shí)施三維圖像重建，查看病變部位特征。主要觀察患者病灶形態(tài)，并觀察病變部位邊緣情況，。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較病灶邊緣形態(tài)情況。

（2）比較早期增強(qiáng)率與時間信號強(qiáng)度曲線。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較病灶邊緣形態(tài)情況

良性腫瘤患者邊緣不規(guī)則及毛刺狀的情況較少，P>0.05;良性腫瘤患者主要邊緣形態(tài)表現(xiàn)為光滑，且邊界規(guī)則及清楚，見表1。

2.2 比較時間信號強(qiáng)度曲線與早期增強(qiáng)率

惡性腫瘤A型患者與良性病變?nèi)巳合啾容^多，良性腫瘤C型患者與惡性腫瘤人群相比較多，P<0.05。良性腫瘤患者早期增強(qiáng)率以<60%為主，惡性腫瘤患者以≥60%為主，見表2。

3 討論

乳腺腫瘤屬于臨床常見疾病，患者多伴有乳腺疼痛、乳頭周圍皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大及乳腺腫塊等癥狀，該疾病屬于女性常見的惡性腫瘤，是起源于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，如不實(shí)施早期診斷及治療，則會對患者的身心健康及預(yù)后生活質(zhì)量造成影響[5-6]。乳腺鉬靶檢查是以往該疾病較常用的診斷方式 屬于乳腺X線，具有較高的敏感性，以密度增高腫塊影、簇狀鈣化影為主要表現(xiàn)，但其無法拍攝整個乳腺[7]。而動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)可有效解決這個問題，提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

從本次研究結(jié)果可知，良性病變者毛刺狀及邊緣不規(guī)則與惡性病變者相比較少，增強(qiáng)灶形態(tài)為有效判斷該疾病病變類型的重要指標(biāo)，如結(jié)節(jié)狀及邊緣狀等[8]。此外病灶四周特點(diǎn)為形態(tài)判斷的主要指標(biāo)。若患者病變部位出現(xiàn)邊緣不規(guī)則或毛刺狀的情況，則表示其存在較大惡變的可能，良性腫瘤患者，其病變部位邊緣表現(xiàn)光滑且邊界清楚[9]。采用時間信號增強(qiáng)曲線可用于乳腺病變類型的鑒別診斷，從研究結(jié)果可知，惡性腫瘤A型患者與良性腫瘤患者相比較多，良性腫瘤C型患者與惡性腫瘤患者比較較多。良性腫瘤患者早期MRI增強(qiáng)率以<60%為主，而惡性腫瘤患者以≥60%為主，由于動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)受環(huán)境影響較小，且分辨率較高，可較好的觀察到較小病灶形態(tài)，且具有較好的角度活動范圍及切割平面，進(jìn)而詳細(xì)的顯示出病灶[10]。通過應(yīng)用該種技術(shù)可顯示出對比劑在病變組織內(nèi)的分布情況，從而使腫瘤增長情況間接反應(yīng)出。由于惡性病變增強(qiáng)大多表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，因此同時使用該技術(shù)可清晰的將病灶顯示出，主要是因腫瘤血管動靜脈瘺形成及血管增多等。

綜上所述，將動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺良惡性病變的診斷及鑒別診斷中均具有較高的診斷價值，其能對病變部位形態(tài)進(jìn)行有效鑒別，此外還能將早期增強(qiáng)率與信號強(qiáng)度時間曲線用于疾病病變類型的鑒別診斷，以使診斷準(zhǔn)確率提高。

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