覃愛妮

摘要：目的 研究甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）使用放射性核素碘131治療的臨床效果。方法 ?自2019年1月～2020年12月在本院門診選取80例甲亢患者，使用隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例，治療組采取放射性核素碘131治療，參照組采取抗甲狀腺藥物（ATD）治療，對比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對比參照組，治療組總有效率較高，不良反應發(fā)生率較低（P<0.05）;治療前兩組促甲狀腺素（TSH）、總?cè)饧紫僭彼幔═T3）、甲狀腺素（TT4）、骨密度對比無差異（P>0.05），治療后與參照組相比，治療組TSH、骨密度均較高，TT3、TT4指標均較低（P<0.05）。結(jié)論 對甲亢患者給予放射性核素碘131治療，可提升治療效果，改善患者甲狀腺激素、骨密度水平，且放射性核素碘131治療不良反應發(fā)生率低，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進;甲狀腺激素;放射性核素碘131;抗甲狀腺藥物

【中圖分類號】R581.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）是臨床常見病癥，主要是因多因素造成甲狀腺激素釋放過多，造成機體代謝亢進與交感神經(jīng)過度興奮，而引起食量增加、心悸、體重減少等一系列體征，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。目前針對甲亢，臨床多以抗甲狀腺藥物（ATD）治療為主，可有效抑制甲狀腺過氧化酶活性，減少甲狀腺激素合成，具有良好的臨床效果[2]。但長期使用ATD治療，存在肝功能損傷、白細胞減少等不良反應發(fā)生風險，影響患者預后恢復。放射性核素131碘在治療甲亢中具有一定的積極作用，可有效抑制甲狀腺素分泌，具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟、安全性高等優(yōu)點[3]。故本文就本院門診選取的80例甲亢患者進行分析，研究放射性核素碘131治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年12月本院門診選取的80例甲亢患者納入研究，所有患者均知情同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核、批準。入組標準：（1）均符合《臨床內(nèi)分泌學》[4]中甲亢診斷標準;（2）24h甲狀腺吸碘率≥50.0%。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。利用隨機數(shù)字表法將80例甲亢患者分為2組，各40例。治療組男、女各11、29例，年齡在13～71（51.21±5.89）歲。參照組男、女各9、31例，年齡在13～71（50.27±5.37）歲。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在門診進行檢查后，為患者提供對癥基礎治療，控制含碘食物攝入，加強營養(yǎng)支持，針對情緒易怒易躁患者，應給予情緒安撫，伴興奮難以入睡者，應適當給予鎮(zhèn)靜催眠藥物治療。參照組給予ATD治療，給予患者使用甲巰咪唑片（北京市燕京藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H11020440，規(guī)格：5mg），初次劑量10mg/次，3次/d，持續(xù)服用1個月，2～4個月囑患者來院復查，依據(jù)甲狀腺素指標下調(diào)劑量，5～12個月劑量在5～15mg/d。治療組給予患者放射性核素131碘治療，靜態(tài)顯像對甲狀腺投影面積與高度參數(shù)進行檢查，并對甲狀腺質(zhì)量進行計算，口服131碘檢測2h、24h標準源、本底以及甲狀腺放射性計數(shù)，進而將2個攝碘率進行計算，將較大24h攝碘率作為最高攝碘率。治療劑量計算公式：甲狀腺攝131碘量/g*甲狀腺克數(shù)/最高吸碘率，依據(jù)計算結(jié)果與患者實際情況明確131碘用藥劑量，劑量為130～515MBq，131碘源自原子高科技股份有限公司，明確劑量后1次性口服。2組均持續(xù)治療12個月

1.3 觀察指標

治療后，依據(jù)電話隨訪方式，囑患者來院進行復查，對比兩組治療效果，療效評價標準[5]：治愈：癥狀消失，甲狀腺體積、促甲狀腺素（TSH）均恢復正常，好轉(zhuǎn)：癥狀改善，甲狀腺體積、TSH減少但未完全恢復，無效：病情無改善，甚至加重。觀察兩組白細胞減少、心律失常、肝損傷、瘙癢等不良反應發(fā)生情況。兩組甲狀腺激素水平對比，其中包括TSH、總?cè)饧紫僭彼幔═T3）、甲狀腺素（TT4）。使用美國Norland XR-36雙能x線骨密度儀測定患者全身平均骨密度值。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文選取SPSS 20.0系統(tǒng)處理，表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，%表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇X2檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效與不良反應發(fā)生率對比

治療組總有效率95.00%較參照組72.50%高，不良反應發(fā)生率7.50%較參照組35.00%低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組甲狀腺激素指標對比

治療前兩組TSH、TT3、TT4指標對比無差異（P>0.05），治療后治療組TSH高于參照組，TT3、TT4均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組骨密度指標對比

治療前兩組骨密度指標對比無差異（P>0.05），治療后治療組高于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

甲亢患者機體內(nèi)存在較高的甲狀腺激素水平，其機體代謝率較高，以多汗、心率增加、食欲旺盛等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者身體健康[6]。因此針對甲亢患者，需盡早采取有效的治療措施，以穩(wěn)定其病情。

目前針對甲亢患者，臨床多以藥物治療為主，其中甲巰咪唑可在一定程度上抑制甲狀腺過氧化氫酶活性，進而阻止甲狀腺內(nèi)碘離子發(fā)生氧化，抑制絡氨酸碘化，對甲狀腺激素合成產(chǎn)生一定的抑制作用，穩(wěn)定患者病情。但長期使用藥物治療極易引發(fā)不良反應，影響其預后恢復，降低患者生活質(zhì)量。放射性核素碘131治療甲亢主要是通過釋放β射線導致甲狀腺素細胞結(jié)構(gòu)破壞、腺泡萎縮，最終減少甲狀腺激素分泌，以此促進患者預后恢復。本文研究顯示，治療后，治療組總有效率95.00%高于參照組72.50%，此結(jié)果與喻暉、齊佳[7]等人研究結(jié)果相似，表明放射性核素碘131治療甲亢可提升治療效果;且本文研究得出，治療組不良反應發(fā)生率低于參照組，表明放射性核素碘131治療不良反應發(fā)生率低，安全性高。分析原因在于放射性核素碘131與甲狀腺具有較高的親和力，衰變所產(chǎn)生的射線射程較為精準，對鄰近組織損傷較少，故不良反應發(fā)生率較低。同時本文研究得出，治療后治療組TSH、TT3、TT4指標均優(yōu)于參照組，表明放射性核素碘131可改善患者甲狀腺激素水平，抑制甲狀腺功能亢進。本文研究得出，治療組骨密度較參照組高，表明放射性核素碘131可改善骨密度水平，加快患者預后恢復。

綜上所示，對甲亢患者給予放射性核素碘131可提升治療效果，穩(wěn)定病情，調(diào)節(jié)骨密度水平，同時可改善甲狀腺激素指標，且治療不良反應發(fā)生率低，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張二兵.左甲狀腺素鈉片與131I放射性核素治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)甲亢的臨床療效及不良反應對比[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3236-3238.

[2]曲啟明.放射性核素131I治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果及癥狀改善情況觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4080-4082.

[3]黨萍萍，奚悅，金婷，等.β型甲狀腺激素抵抗綜合征患者臨床特點分析[J].中國全科醫(yī)學，2020，23（36）：4635-4639.

[4]陳家倫，寧光，潘長玉，等.臨床內(nèi)分泌學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2011：1169-1170.

[5]王偉，劉洋，李曉勇，等.難治性復發(fā)甲狀腺功能亢進行甲狀腺射頻消融術(shù)1例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（5）：475-477.

[6]李運潔，黃鑫，鄧婕，等.基于iTRAQ技術(shù)的碘難治型甲狀腺癌與分化型甲狀腺癌的比較蛋白質(zhì)組學研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2019，41（24）：2425-2429.

[7]喻暉，齊佳，顏喻.放射性核素131碘治療老年甲狀腺功能亢進癥的安全性和有效性[J].貴州醫(yī)科大學學報，2021，46（3）：357-361.