李宜昌

摘要：目的：探究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)用于硬核白內(nèi)障治療的臨床效果。方法：在我院選取76例硬核白內(nèi)障患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（對(duì)照組、觀察組），各38例，選取時(shí)間：2018年5月至2020年5月。對(duì)照組采用超聲乳化手術(shù)治療，觀察組采用小切口非超聲乳化手術(shù)治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、視力恢復(fù)情況、手術(shù)時(shí)間及視力恢復(fù)時(shí)間、治療效果。結(jié)果：兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組（5.26%）低于對(duì)照組（21.05%）P<0.05;兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對(duì)比，術(shù)前對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯增長(zhǎng)（P>0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、視力完全恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療效果對(duì)比，觀察組總有效率（94.74%）高于對(duì)照組在（76.32%）P<0.05。結(jié)論：小切口非超聲乳化手術(shù)治療硬核白內(nèi)障效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硬核白內(nèi)障;白內(nèi)障手術(shù);小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R779.66 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

近年來(lái)白內(nèi)障發(fā)病率顯著增長(zhǎng)，該病是指眼內(nèi)晶狀體透明度降低及顏色改變導(dǎo)致患者視物模糊的情況，其發(fā)病機(jī)制主要老化、外傷、遺傳、代謝異常等?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊囊暳φ系K、色弱等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)弱視、晶狀體溶解性青光眼等并發(fā)癥，故對(duì)于該疾病應(yīng)盡早尋求合理有效治療，謹(jǐn)防疾病惡化嚴(yán)重影響患者生活[1]。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)及超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)均是治療硬核白內(nèi)障主要手術(shù)方式，但對(duì)于其選用，臨床存在諸多意見(jiàn)[2]。有研究[3]提出小切口非超聲乳化手術(shù)治療更具優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)于治療效果及抑制并發(fā)癥方面，故本次研究甄選出76例樣本，對(duì)比兩種手術(shù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年5月至2020年5月，對(duì)我院收治的硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行篩選，甄選出76例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），各38例。其中觀察組男20例、女18例，平均年齡35-80（58.14±15.02）歲，平均病程0.5-5（3.21±1.27）年，病變部位：左眼15，右眼21例，雙眼2例;對(duì)照組男19例、女19例，平均年齡35-80（59.23±14.14）歲，平均病程0.5-5（3.25±0.1.37）年，病變部位：左眼16，右眼20例，雙眼2例。數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者及家屬知情并簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙患者;（2）合并其他眼疾患者。

1.2方法

所有患者在術(shù)前三天需使用左氟氧沙星滴眼（中山萬(wàn)汗制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20203122;5ml/瓶），每日3-4次，每次一滴。

對(duì)照組行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)步驟大致如下：首先對(duì)眼部行局部麻醉，同時(shí)需結(jié)合結(jié)膜浸潤(rùn)麻醉，后于患者顳側(cè)角膜緣做切口，長(zhǎng)度大約在3.2mm，并于前方區(qū)注射粘彈劑，其后進(jìn)行環(huán)裝撕囊處置，并及時(shí)行水分層、分離處理，將晶狀體拋光皮質(zhì)去除，并對(duì)前囊及后囊部分進(jìn)行拋光，之后將囊袋撐開(kāi)，再將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對(duì)切口做水密處理，并在球結(jié)膜下端注射地塞米松（河南潤(rùn)弘制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H41020330;1ml：5mg），最后行消毒包扎處理。

觀察組行小切口非聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)步驟大致如下：首先與觀察組行同樣的麻醉處理，隨后將顳側(cè)角膜鞏膜緣切開(kāi)，后在角膜緣末端做鞏膜切口，長(zhǎng)度大約5mm，并同時(shí)做好輔助切口，后進(jìn)行環(huán)裝撕囊處置，并及時(shí)行水分層、分離處理，通過(guò)特殊儀器取出晶狀體核，同時(shí)將多于皮質(zhì)徹底掃除，對(duì)前囊及后囊部分進(jìn)行拋光，之后將囊袋撐開(kāi)，再將將晶狀體置入，去除人工晶狀體末端部分，并吸去粘彈劑，后對(duì)切口做水密處理，并在球結(jié)膜下端注射地塞米松，最后行消毒包扎處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。包括虹膜損傷、結(jié)膜充血、角膜水腫、前后皮質(zhì)殘留、青光眼。

（2）對(duì)比兩組治療前后視力恢復(fù)情況。包括術(shù)前、術(shù)后1-3周的恢復(fù)情況。

（3）對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及視力完全恢復(fù)時(shí)間對(duì)比。

（4）對(duì)比兩組總體治療效果。包括顯效：無(wú)臨床癥狀，視物清晰;有效：一般癥狀基本消失，偶有視物模糊;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯消失，甚至出現(xiàn)惡化等情況，視物模糊。（總有效率=有效率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥對(duì)比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組（5.26%）低于對(duì)照組（21.05%）P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組視力恢復(fù)情況對(duì)比

兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對(duì)比，術(shù)前對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯恢復(fù)，對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組手術(shù)時(shí)間及視力完全恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、視力完全恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組治療效果對(duì)比

兩組治療效果對(duì)比，觀察組總有效率（94.74%）高于對(duì)照組在（76.32%）P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾病，其作為一種退行性疾病，主要好發(fā)于40歲以上人群，患者常有視力下降、暈眩、視野狹窄等主觀癥狀[5]。臨床對(duì)于該疾病常給予手術(shù)治療，治療目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)視力，手術(shù)中會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一定損耗，該細(xì)胞對(duì)于人類眼部功能具有重要意義，故選用合適的治療手術(shù)至關(guān)重要[6-7]。

超聲乳化手術(shù)被廣泛應(yīng)用硬核白內(nèi)障的治療中并取得一定效果，但該術(shù)消耗的器材較昂貴，操作相對(duì)復(fù)雜，故有報(bào)道[8]提出小切口非超聲乳化手術(shù)更適用于上述疾病治療，且術(shù)后并發(fā)癥較少、操作更加便捷、患者接受度高。本次研究對(duì)比兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下：兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況對(duì)比，術(shù)前對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），術(shù)后1-3周兩組均明顯恢復(fù)，對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、視力完全恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療效果對(duì)比，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果與報(bào)道研究結(jié)果[8]基本一致，分別為94.74%、5.26%。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異原因在于，小切口非超聲乳化手術(shù)具有切口小、治療效率高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，其從鞏膜切口可有效少對(duì)患者眼部?jī)?nèi)皮細(xì)胞的損壞，能有效提升患者術(shù)后恢復(fù)效率。最后該手術(shù)時(shí)間更短，能有效減少術(shù)中眼底與空氣接觸的時(shí)間，可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生概率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，小切口非超聲乳化手術(shù)治療硬核白內(nèi)障優(yōu)勢(shì)顯著，主要體現(xiàn)于患者術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥更少等方面，值得推廣應(yīng)用。

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