唐艷紅

摘要：目的探究枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎患者的效果及對(duì)炎性因子水平的影響。方法選取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，分為參照組與研究組，各30例。參照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組添加枸地氯雷他定治療，比較治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合枸地氯雷他定治療，有效控制炎癥，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;枸地氯雷他定;

【中圖分類號(hào)】R765.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎為臨床常見疾病，以急性鼻炎、上呼吸道感染者為高發(fā)人群，其主要癥狀為嗅覺減退、鼻塞、前額部疼、鼻涕增多等，病程較長，具有較高的復(fù)發(fā)率，單獨(dú)使用藥物治療時(shí)無法達(dá)到理想效果[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，內(nèi)窺鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者的治療中，被視為主要治療手段。在內(nèi)窺鏡技術(shù)治療過程中，術(shù)野清晰，治療效果顯著。然而，盡管術(shù)式優(yōu)點(diǎn)較多，但存在較高的復(fù)發(fā)率。大量臨床實(shí)踐表明，慢性鼻竇炎患者在手術(shù)治療后添加枸地氯雷他定治療，可改善預(yù)后效果。本文將以60例患者為對(duì)象進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，分為參照組與研究組，各30例。參照組男14例，女16例;年齡29～66歲，平均年齡（51.48±6.38）歲。研究組男15例，女15例;年齡26～68歲，平均年齡（51.39±6.45）歲。參照組、研究組一般資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2方法

參照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：實(shí)施抗生素、減充血?jiǎng)┲委?，清理鼻腔分泌物，并給予基礎(chǔ)疾病對(duì)癥處理。使用Stryker鼻內(nèi)窺鏡及監(jiān)視系統(tǒng)，術(shù)式為Messerklinger術(shù)式，摘除鼻腔息肉組織，摘除鉤突、篩泡，結(jié)合病情實(shí)施前篩，開放全篩、全蝶篩樣，可采用中鼻甲成形術(shù)或切除中鼻甲;若患者鼻中隔偏曲影響鼻竇鼻腔同期引流，實(shí)施矯正手術(shù);若患者為鼻甲前端肥大或息肉樣變，需實(shí)施下鼻甲成形術(shù)或骨折外移或切除下鼻甲。術(shù)后，使用膨脹海綿或凡士林紗條填塞鼻腔，且在術(shù)后2～3d取出。術(shù)后使用止血藥物、抗生素治療，持續(xù)3～5d，出院后實(shí)施鼻腔沖洗、鼻腔類固醇激素、黏液促排劑等治療。整個(gè)過程不使用糖皮質(zhì)激素治療。

研究組在參照組基礎(chǔ)上添加枸地氯雷他定治療，來自于南京海辰藥業(yè)股份有限公司，1次/天，8.8mg/次，持續(xù)用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估患者的治療效果，由顯效、有效與無效3個(gè)等級(jí)組成，若體征與癥狀消失，檢查可見竇口正常開放，黏膜光滑，即為顯效;體征與癥狀改善，膿性分泌物少量流出，診斷可見竇腔黏膜存在水腫與肥厚，即為有效;不符合以上情況，即為無效。統(tǒng)計(jì)所有患者的并發(fā)癥情況。②檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白，抽取靜脈血，在治療前、治療后（出院前）分別進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療總有效率更高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子比較

研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

當(dāng)前，臨床在治療慢性鼻竇炎患者時(shí)可采用激光治療、手術(shù)治療等，其中鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有顯著治療效果。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是指在鼻內(nèi)窺鏡下，對(duì)鼻腔、鼻竇、鼻咽等進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生通過顯示器觀察術(shù)腔，面部、外鼻無切口，不影響面部的美觀。研究指出[2]，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有術(shù)野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、組織受損小等優(yōu)點(diǎn)，可有效減輕患者的痛苦，不僅能有效且徹底的清除鼻竇病變，還可有效保留鼻腔鼻竇功能，最大限度治愈患者，改善預(yù)后。盡管該術(shù)式具有較多優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后配合藥物治療可改善治療效果。枸地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜類長效組胺類拮抗劑，用藥后轉(zhuǎn)化成氯雷他定，達(dá)到治療目的。枸地氯雷他定可有抗炎，且具有選擇性外周H受體拮抗作用，促使白三烯水平、前列腺素水平減少，控制炎癥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)。另外，枸地氯雷他定半衰期較長，作用持久，病情轉(zhuǎn)歸加速，有效緩解痛苦[3]。本次研究中，研究組添加枸地氯雷他定治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合枸地氯雷他定治療，有效控制炎癥，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 仇順鋒. 枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（8）：67-69.

[2] 陳小曲，戚子豪，黃寶珠，等. 枸地氯雷他定輔助治療慢性鼻竇炎患者的效果及對(duì)炎性因子水平的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：8-9.

[3] 何恒勝，黃河銀，蘭建濱. 枸地氯雷他定輔助治療對(duì)慢性鼻竇炎鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者血清炎性因子及鼻黏液纖毛清除功能的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（6）：105-108.