王新宇

胸腹部孤立性纖維性腫瘤(solitary fibrous tumors,SFTs)屬于間質(zhì)原性腫瘤,發(fā)病率低,但是近年來(lái)也一直呈遞增發(fā)病趨勢(shì)［1］。關(guān)于此類(lèi)腫瘤疾病多為良性,腫瘤呈迅速生長(zhǎng)特點(diǎn),生長(zhǎng)過(guò)程中壓迫臟器,尤其是腎臟、胃腸道,從而導(dǎo)致諸多并發(fā)癥［2］。為了明確腫瘤疾病的良惡性,需盡早診斷、治療［3］。CT 以及MRI均為常用影像學(xué)檢查手段,本文選取2018 年10 月～2020 年10 月胸腹部SFTs 患者就兩種影像檢查方法診斷胸腹部SFTs 疾病的具體效能作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的85 例胸腹部SFTs 疾病患者,患者均有咳嗽、胸痛、咳痰等癥狀表現(xiàn),并經(jīng)病理確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者意識(shí)清楚、可以有效配合；③患者病歷資料完整［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18 歲患者；②近期腹部手術(shù)患者；③妊娠、哺乳階段患者；④其他腫瘤疾病患者［5］。所有患者中男50 例,女35 例；年齡20～68 歲,平均年齡(53.30±11.11)歲；病程6 個(gè)月～6 年,平均病程(2.50±1.50)年。

1.2 診斷方法 CT 檢查：檢查使用飛利浦64 排CT 診斷儀,垂直掃描最低速度≤2.5 mm/s,最高速度≥50 mm/s、球管最大電流≥500 mA、最小電壓≤80 kV,層厚以及螺旋距分別為7 mm、1.0。輔助受檢者仰臥位,進(jìn)行全腹部冠狀掃描。注射碘海醇對(duì)比劑(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083570)流速3 ml/s、用量1.5 ml/kg,而后增強(qiáng)掃描。

MRI 檢查：檢查使用GE signaHDxt 1.5T MRI 儀,矩陣256×256,層厚以及層間距分別為8 mm、0.8 mm。T2 加權(quán)成像,TR 2500～400 ms,TE 90 ms。注射釓噴替酸葡甲胺對(duì)比劑(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013088)30 ml、2 ml/s,而后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)比較MRI、CT 診斷胸腹部SFTs 疾病的效能以及影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI、CT 診斷效能分析 病理診斷結(jié)果顯示,胸腹部SFTs 患者共檢出腫瘤110 枚,分布于肺內(nèi)43 枚、胸膜32 枚、腹膜27 枚、后腹膜8 枚,良性腫瘤95 枚、惡性腫瘤15 枚,見(jiàn)表1。MRI 診斷胸腹部SFTs 患者肺內(nèi)、胸膜、腹膜、后腹膜腫瘤數(shù)量分別為43、31、26、8 枚,良性腫瘤95 枚,惡性腫瘤13 枚；CT 診斷胸腹部SFTs 患者肺內(nèi)、胸膜、腹膜、后腹膜腫瘤數(shù)量分別為33、30、18、8 枚,良性腫瘤87 枚、惡性腫瘤2 枚。MRI 診斷胸腹部SFTs 患者各病位腫瘤效能優(yōu)于CT,且對(duì)良性腫瘤檢出率100.00%、惡性腫瘤檢出率86.67%均高于CT 的91.58%、13.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 病理診斷結(jié)果分析［枚(%)］

表2 MRI、CT 診斷效能分析［枚,枚(%)］

2.2 MRI、CT 診斷的影像學(xué)特征分析 胸腹部SFTs患者影像學(xué)特征方面,CT 檢查包膜相對(duì)完整,有肺內(nèi)腫瘤塊影,邊緣光滑、密度均勻、無(wú)毛刺,強(qiáng)化影像后腫瘤輕度不均勻,胸膜腫瘤呈橢圓/卵圓形,腹膜病位邊緣輕度強(qiáng)化、密度均勻、包膜完整。MRI 檢查肺內(nèi)腫瘤信號(hào)均勻、包膜完整且光滑,增強(qiáng)后延時(shí)性強(qiáng)化。

3 討論

胸腹部SFTs 是相對(duì)少見(jiàn)的梭形細(xì)胞間葉腫瘤,可能來(lái)源于纖維母細(xì)胞,有血管外皮瘤樣結(jié)構(gòu)表現(xiàn),其中,80%左右患者為良性,20%左右為惡性［6］。需積極診斷、早期治療,以確?；颊叩陌踩?、健康狀況［7］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),此類(lèi)疾病臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性,優(yōu)選影像學(xué)診斷手段［8］。CT 與MRI 均為常用影像學(xué)診斷方法,可以有效的反映胸腹部SFTs 患者的病位、形態(tài)［0］。其中,CT 檢查可以多平面、多角度成像,但是檢查表現(xiàn)不典型,可能導(dǎo)致漏診和誤診問(wèn)題［10］。MRI能夠更為清晰的分辨病變結(jié)構(gòu)、侵襲范圍,具有較高的特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度［11］。相關(guān)研究指出,CT、MRI 診斷胸腹部SFTs 影像學(xué)特點(diǎn)典型,診斷效能好,整體價(jià)值方面,MRI 價(jià)值更高［12］。

本文結(jié)果顯示：MRI 診斷胸腹部SFTs 患者各病位腫瘤效能優(yōu)于CT,且對(duì)良性腫瘤檢出率100.00%、惡性腫瘤檢出率86.67%均高于CT 的91.58%、13.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,胸腹部SFTs 患者行CT、MRI 診斷均有價(jià)值,整體診斷效能比較,MRI 診斷的良性、惡性腫瘤準(zhǔn)確率更高。