孟國良 趙云霞

摘要：石斛是久享盛名的名貴中草藥，具有治病養(yǎng)生的作用，其含有大量有益于人體健康的有效成分，在臨床應(yīng)用、保健養(yǎng)生、藥食同源、美容護(hù)膚及花卉觀賞等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。目前市場上對(duì)石斛的研究方興未艾，本文綜述了石斛的治療作用以及系列產(chǎn)品的研究現(xiàn)狀，以期為石斛的臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：石斛;臨床應(yīng)用;產(chǎn)品

石斛，味甘，性微寒，有生津養(yǎng)胃、滋陰清熱、潤肺益腎、明目強(qiáng)腰的功效，被歷代醫(yī)學(xué)專著和典籍收錄其中，奉其為“藥中之上品”。《本草綱目拾遺》記載：“清胃除虛熱、生津，以之代茶，開胃健脾。”[1]古代石斛藥材主流基原為霍山石斛Dendrobium huoshanense、鐵皮石斛D. officinale、細(xì)莖石斛D. moniliforme及石斛D. nobile。其道地產(chǎn)區(qū)初為安徽六安市，其次為浙江溫州、臺(tái)州等沿海一帶，再是川蜀、廣西、云南等以廣南為核心的西南地區(qū)。石斛藥材分為鮮品與干品，鮮品采挖后除去根莖泥沙即用，干品需要進(jìn)行進(jìn)一步加工，多以酒為輔料，進(jìn)行蒸制、熬膏或煎煮入湯劑[2]。

1.臨床應(yīng)用

1.1治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證。郭靜[3]對(duì)胃陰虛型慢性胃炎采用自擬石斛益胃湯辨證加味治療能夠顯著減輕癥狀，控制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)療效，還可降低復(fù)發(fā)率，且并不會(huì)明顯增多不良反應(yīng)。遲敬濤[4]石斛養(yǎng)胃湯聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑可顯著減輕慢性萎縮性胃炎患者消化不良等臨床癥狀，改善胃功能，抑制炎癥反應(yīng)。郭越等[5]石斛養(yǎng)胃祛萎合劑辨治慢性萎縮性胃炎合并腸上皮化生的臨床效果確切，在調(diào)節(jié)PG分泌量，改善胃黏膜病理方面有更好的效果，更利于降低TNF-α、IL-32、SIL-2R等炎癥相關(guān)因子表達(dá)，減輕胃黏膜的炎性損傷，用藥相對(duì)安全，值得臨床推廣。趙德勝[6]使用石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證，臨床治療效果顯著，安全性高。杜婷婷[7]石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎（CAG）療效顯著，可改善氧化應(yīng)激水平，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。劉春葉[8]石斛養(yǎng)胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎療效滿意。陳玉璽[9]石斛養(yǎng)胃湯能有效治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證。吳玉等[10]石斛養(yǎng)胃湯聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑及阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，患者癥狀改善，血清炎性因子及氧化應(yīng)激水平、胃泌素等指標(biāo)水平均明顯改善，不良反應(yīng)率低，安全性高，值得推廣及應(yīng)用。

1.2治療高血壓病。吳人照等[11][12]發(fā)現(xiàn)鐵皮石斛提取物（鐵皮石斛膏）對(duì)易卒中型自發(fā)性高血壓大鼠（SHR-sp）具有緩和持久的降低血壓、延長生存時(shí)間、提高生存率、預(yù)防中風(fēng)的作用。鐵皮楓斗顆粒治療氣陰兩虛證高血壓病。

1.3治療冠心病、心絞痛。李德祥王學(xué)涵等[13]霍山石斛組方治療冠心病、心絞痛療效好。

1.4治療糖尿病。吳世代施紅等[14]石斛合劑顆粒劑及丸劑在T2MD的治療中是較安全的，石斛合劑丸劑治療效果優(yōu)于顆粒劑。吳芳[15]石斛合劑與胰島素強(qiáng)化治療的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于2型糖尿病患者的血糖控制有著良好的作用效果。龍?zhí)珮s[16]石斛滋陰生津方聯(lián)合消渴丸能有效改善T2DM血糖水平，減輕臨床癥狀。王璟董志春等[17]針對(duì)T2DM患者以鐵皮石斛粉治療，效果滿意，可有效緩解臨床癥狀、控制血糖及改善胰島功能。

1.5治療黏膜損傷。商玉萍、汪洋奎等[18]鮮石斛制劑治療腫瘤放化療致口腔黏膜損傷的臨床療效明顯。

1.6治療痹證、痿證、癰疽瘡瘍。劉軼凡趙進(jìn)喜[19]牛膝配伍石斛通過其性主下行引經(jīng)、活血助脾、扶正祛邪、通補(bǔ)兼?zhèn)渲?，可廣泛用于下肢之痹證、痿證、癰疽瘡瘍等的治療。

1.7治療慢阻肺。魯桂華、朱瑞罡等[20]鐵皮石斛可促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者癥狀的好轉(zhuǎn)，提高維持治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。

1.8治療干眼癥。朱小敏、唐雙軍等[21]石斛夜光丸聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液及維生素AD軟膠囊治療干眼癥，可有效改善患者眼部癥狀及淚液中IL-1β，TNF-α，MMP-9水平。

1.9量效關(guān)系及配伍。鐘興騰、邸莎等[22]通過對(duì)古籍及現(xiàn)代臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，結(jié)果顯示石斛的量效特點(diǎn)為：

1.9.1臨床用量多為6～200 g。

1.9.2根據(jù)疾病、證型及癥狀不同選擇石斛最佳劑量及配伍，如發(fā)揮其益胃生津、滋陰清熱功效，治療心系病、脾胃病、熱病等時(shí)候，一般為10～37 g，常配伍沙參、麥冬、大生地黃等;發(fā)揮蠲痹通絡(luò)、清熱滋陰功效，用于治療痹?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鶴膝風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等）時(shí)，一般為10～200 g，常配伍黃芪、牛膝、芍藥、防風(fēng)等。

2.系列產(chǎn)品研究進(jìn)展

2.1果凍。李興霞、何達(dá)川[23]以鐵皮石斛汁、胡蘿卜汁為原料，配合復(fù)配膠、蜂蜜和檸檬酸，研制鐵皮石斛胡蘿卜果凍;楊昌天、張?zhí)鹛鸬萚24]采用具有滋陰潤肺，養(yǎng)胃生津作用的鐵皮石斛和具有其相似功效的西洋參、玉竹、牛奶為原料，開發(fā)具有美味，保健效果的功能性果凍。

2.2糖。周美玲、張志勇等[25]以麥芽糖漿和白砂糖為主料，鐵皮石斛、蛋清、奶粉、黃油等為輔料，開發(fā)保健型牛軋?zhí)钱a(chǎn)品。

2.3面膜。任遠(yuǎn)、張旭強(qiáng)等[26]以齒瓣石斛莖、花為主原料，開發(fā)齒瓣石斛面膜。

2.4酸奶。江巍、周美玲等[27]以鮮鐵皮石斛、干花生仁、鮮牛乳為原料加入川秀雙歧桿菌進(jìn)行發(fā)酵制備花生鐵皮石斛功能型酸奶。于金輝、高晗[28]等以奶粉為主要原料，添加鐵皮石斛水提物，研制鐵皮石斛凝固型酸奶。

2.5飲品。潘斌劉順春等[29]以鮮鐵皮石斛、超微紅棗粉、鮮奶為主要原料，通過乳酸菌發(fā)酵進(jìn)行鐵皮石斛復(fù)合乳酸菌飲料的研制。蔣智鋼、茍光霞等[30]以新鮮鐵皮石斛、黃精、蜂蜜為原料，研制鐵皮石斛飲品。步營、呂月月等[31]以鱈魚骨酶解液和石斛超微粉為原料，研制了復(fù)合飲料。賴華清、黃吉麗等[32]以金釵石斛花露和金釵石斛花提取液為主要原料，配以檸檬酸、木糖醇和純凈水，研制出金釵石斛花飲品。黃天衛(wèi)、龔敏麗等[33]以黃精和鐵皮石斛為原料，輔以甜菊糖苷、木糖醇為甜味劑，三七皂苷、蒸餾水，研制黃精鐵皮石斛口服液。丁勇、徐玉巧等[34]優(yōu)化了鐵皮石斛蘋果復(fù)合飲料配方。肖慶群[35]以鐵皮石斛多糖和山楂汁為原料，研制石斛多糖山楂復(fù)合飲料。劉世柱、吳欣燦等[36]以金耳、鐵皮石斛、百合和薄荷為主要原料，研制新型潤肺固體飲料。劉倩葶、劉琨毅等[37]以鐵皮石斛花和烏龍茶為原料，開發(fā)出感官特性優(yōu)良且具有保健功能的鐵皮石斛花固體飲料。

2.6酒。夏雨、吳姍姍等[38]以苦蕎和鐵皮石斛葉為主要原料，研制苦蕎石斛葉發(fā)酵酒。任運(yùn)紅、徐雅囡[38]等以鐵皮石斛為原料，研究了產(chǎn)乳酸芽孢桿菌（Bacillus sp.）DU-106和釀酒酵母菌（Saccharomyces cerevisiae）171發(fā)酵鐵皮石斛酒。李薪宇、牛曼思等[40]以金釵石斛、人參、蒙古黃芪、五味子、茯苓為原料優(yōu)化了復(fù)方金釵石斛保健酒的制備工藝。黎敏儀、黃嫣怡等[41]以金柚幼果以及新鮮鐵皮石斛花為原料，經(jīng)過打漿、酶解、過濾、添加石斛花浸提液、脫苦等步驟，探究最佳石斛花金柚幼果功能性果酒的釀造工藝。

2.7茶。孟洋、盧紅梅等[42]以鐵皮石斛花為主要原料，將其與菊花、茉莉花進(jìn)行復(fù)配，研制鐵皮石斛花復(fù)配茶。馬艷靜、張金蓮等[43]選出較優(yōu)的鐵皮石斛茶制備工藝。

2.8化妝品。夏高輝、孔秋嬋等[44]以玫瑰、鐵皮石斛、蘆薈、銀耳為原料，研制了一種保濕抗衰組合物。

2.9慕斯。楊鶴同、洪文龍等[45]以明膠、藕粉、奶油、鐵皮石斛粉制作鐵皮石斛藕粉慕斯。

2.10餅干。張蕊、范方宇等[46]以鐵皮石斛粉為原料，采用冷粉面團(tuán)制作工藝制備石斛餅干。

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附個(gè)人簡歷：

孟國良（1970年-），男，山東省濟(jì)南市萊蕪區(qū)，漢族，在職碩士研究生，萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，中醫(yī)藥臨床應(yīng)用、種植、新產(chǎn)品開發(fā)。

趙云霞（1981年-），女，山東省濟(jì)南市萊蕪區(qū)，漢族，碩士研究生，萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，中藥鑒定、天然藥物提取、中藥藥理研究。

基金項(xiàng)目：萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)2019zdky09