何業(yè)萍，劉敏艷，周智華

（中山市小欖人民醫(yī)院普外科，廣東 中山 528415）

結(jié)直腸癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤。此病患者通常需要接受造口處理，這會(huì)影響其日常生活，增加其精神負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來我國每年新增的結(jié)直腸癌患者約10萬例[1]。結(jié)直腸癌造口術(shù)是目前臨床上治療結(jié)直腸癌常用的術(shù)式之一。接受結(jié)直腸癌造口術(shù)后的患者在出院前需要全面了解其出院后需要面臨的自我護(hù)理問題（包括了解自我開展造口護(hù)理的方法等）及需要注意的事項(xiàng)。出院準(zhǔn)備服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式[2]。本文主要是探討為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)其自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年3月至2020年5月在中山市小欖人民醫(yī)院接受結(jié)直腸癌造口術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象。將這60例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組（30例/組）。對(duì)照組患者中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～70歲，平均年齡（58.5±4.1）歲。觀察組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為43～73歲，平均年齡（59.8±4.4）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)中山市小欖人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診患有結(jié)直腸癌，具有進(jìn)行結(jié)直腸癌造口術(shù)的指征；無智力障礙；生命體征穩(wěn)定；知情并同意參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙；臨床資料不全[3]。

1.3 方法

在術(shù)后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的造口護(hù)理、出院前對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)、出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪等。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)。方法是：1）在患者出院前，護(hù)理人員使用《造口自我護(hù)理能力調(diào)查表》和《出院準(zhǔn)備度量表》評(píng)估其自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定出院準(zhǔn)備計(jì)劃，并將計(jì)劃發(fā)放給其家屬。與患者及其家屬進(jìn)行交流，向他們講解進(jìn)行造口護(hù)理過程中常見問題的處理方式、預(yù)防并發(fā)癥的方法及造口袋的更換方法等。2）在患者出院的前1天，再次對(duì)其自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度進(jìn)行評(píng)估。在確認(rèn)其符合相關(guān)要求后，方可準(zhǔn)許其出院。3）在患者出院后，護(hù)理人員定期對(duì)其進(jìn)行電話及微信隨訪。全面了解其出院后自我護(hù)理的開展情況，并給予其專業(yè)的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用《造口自我護(hù)理能力調(diào)查表》評(píng)估兩組患者的造口自我護(hù)理能力，評(píng)估指標(biāo)包含造口袋的購買、清潔、更換、造口擴(kuò)肛及并發(fā)癥判斷等。每個(gè)指標(biāo)包括非常了解、較為了解、了解及不了解四個(gè)選項(xiàng)，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)依次為4分、3分、2分、1分。評(píng)分與患者的造口自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。采用《出院準(zhǔn)備度量表》評(píng)估兩組患者的出院準(zhǔn)備度，評(píng)估指標(biāo)包含自身情況、疾病知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力及期望社會(huì)支持，分值為0～220分。評(píng)分與患者的出院準(zhǔn)備度呈正相關(guān)[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者的自我護(hù)理能力評(píng)分、出院準(zhǔn)備度評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分

接受護(hù)理后，觀察組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分為（91.39±4.46）分，對(duì)照組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分為（77.52±4.41）分；觀察組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分高于對(duì)照組患者，t=12.112，P=0.000。

2.2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者出院準(zhǔn)備度的評(píng)分

接受護(hù)理后，觀察組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分分別為（66.30±2.11）分、（67.70±3.35）分、（25.11±2.06）分、（36.58±2.66）分、（191.88±7.46）分，對(duì)照組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分分別為（48.16±4.55）分、（51.50±4.14）分、（17.62±3.16）分、（26.13±2.77）分、（145.36±9.33）分；觀察組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者出院準(zhǔn)備度的評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者出院準(zhǔn)備度的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 自身情況的評(píng)分 疾病知識(shí)的評(píng)分 應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分 期望社會(huì)支持的評(píng)分 出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分觀察組 30 66.30±2.11 67.70±3.35 25.11±2.06 36.58±2.66 191.88±7.46對(duì)照組 30 48.16±4.55 51.50±4.14 17.62±3.16 26.13±2.77 145.36±9.33 t值 19.810 16.661 10.875 14.904 15.987 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

有研究指出，為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)可有效地提高其造口自我護(hù)理能力，降低其再入院率[6]。通常情況下，此類患者及其家屬不會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)造口護(hù)理知識(shí)。這導(dǎo)致部分患者在出院后不能很好地完成自我護(hù)理工作[7]。目前，臨床上對(duì)患者的出院準(zhǔn)備工作缺乏重視?；颊咴诔鲈呵叭粑催M(jìn)行充足的準(zhǔn)備，會(huì)增加其并發(fā)癥的發(fā)生率及再入院率[8-10]。造口護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者在出院后易出現(xiàn)自我護(hù)理能力不足的情況[11-12]。張貞麗等[2]在臨床研究中將70例結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者按護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。在術(shù)后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)。護(hù)理后，分別采用《造口自我護(hù)理能力調(diào)查問卷表》和《出院準(zhǔn)備度量表》對(duì)兩組患者的造口自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較其造口自我護(hù)理能力、出院準(zhǔn)備度的評(píng)分。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分為(92.49±4.49)分,對(duì)照組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分為(76.63±5.21)分；觀察組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分分別為(65.40±2.94)分、(66.80±3.46)分、(25.14±2.07)分、(35.49±2.80)分、(192.83±7.33)分，對(duì)照組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分分別為(49.17±4.66)分、(51.60±4.15)分、(18.63±3.27)分、(27.14±2.98)分、(146.54±9.44)分；觀察組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。為了探討為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)其自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度的影響，筆者對(duì)2019年3月至2020年5月在中山市小欖人民醫(yī)院接受結(jié)直腸癌造口術(shù)的60例患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者造口自我護(hù)理能力的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)可顯著提高其自我護(hù)理能力。接受護(hù)理后，觀察組患者自身情況的評(píng)分、疾病知識(shí)的評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力的評(píng)分、期望社會(huì)支持的評(píng)分及出院準(zhǔn)備度的總評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)可顯著提高其出院準(zhǔn)備度。

綜上所述，為結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者提供出院準(zhǔn)備服務(wù)可顯著提高其自我護(hù)理能力和出院準(zhǔn)備度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。