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        關于基本醫(yī)療保險基金會計與財務問題的探討

        2021-11-24 07:33:37張立敏
        商品與質(zhì)量 2021年9期
        關鍵詞:被保險人會計信息基金

        張立敏

        朝陽縣醫(yī)療保障事務服務中心 遼寧朝陽 122000

        1 基本醫(yī)療保險基金

        醫(yī)療保險制度是國家建立的一種社會保障制度,旨在為人民提供醫(yī)療保障,解決需要治療的人們的問題。它具有專業(yè)性,普遍性,強制性和宣傳性。一般而言,基本醫(yī)療保險基金是支付單位和付款人個人根據(jù)國內(nèi)法令或其他法律規(guī)定的支付比例籌集的專項資金,基本醫(yī)療保險基金來自個人,公司支付和國家補貼。這些資金收繳之后,將被添加到一個單獨的社會保障基本財務賬戶中,嚴格執(zhí)行單獨的收支管理,并且將專用資金奉獻給人民?!俺擎?zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”、是中國的三大醫(yī)療保險體系,在人民公眾治療問題中發(fā)揮了至關重要的作用[1]。

        2 基本醫(yī)療保險基金存在的問題

        2.1 會計信息質(zhì)量受到限制

        會計核算有一些限制,通常來說,會計核算有兩個限制:首先,取決于財務系統(tǒng)的會計系統(tǒng),最終結(jié)果可能與實際結(jié)果不同,這又可能導致收支失衡。其次,基本醫(yī)療收支仍然缺乏支持能力,這主要體現(xiàn)為最終實際價值與現(xiàn)行會計制度要求之間可能存有偏差。同時,基本醫(yī)療保險在管理期間存在較大的隱患,因為現(xiàn)有的資金管理模型是根據(jù)會計計算進行的。此外,某些數(shù)據(jù)要求是如此精確,以至于員工的工作量增加并且影響工作效率。

        2.2 會計信息不透明

        會計信息的披露與醫(yī)療保險參加者的重要利益有關,但是中國醫(yī)療保險基金的信息披露仍然存有一定問題。例如,基礎醫(yī)療保險基金的披露信息不是隨機和固定的,因為有關報告沒有按照規(guī)范化的形式進行規(guī)范化,并且會計信息的披露也不透明。與此同時,還有一些醫(yī)療保險基金信息披露主要是關于負債和資產(chǎn),由于未能披露經(jīng)營,余額和績效執(zhí)行的有效性,有關被保險人無法積極有效地參與醫(yī)療保險基金的監(jiān)管,因此不能促進其健康發(fā)展。

        2.3 醫(yī)療保險基金運作模式不完善

        在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的運轉(zhuǎn)模式中,是對賬目進行匯總,即對募捐資金和個人賬目進行統(tǒng)一,綜合管理。它由個人使用,必須由個人管理并由國家監(jiān)督。但是,中國的聯(lián)合基金和私人賬戶由國家統(tǒng)一管理,這很容易使基金的管理混亂,并且不利于醫(yī)療保險基金的快速發(fā)展[2]。

        3 基本醫(yī)療保險基金會計與財務問題解決措施

        3.1 建立完善的監(jiān)督管理體系

        基本醫(yī)療保險基金必須建立完整的監(jiān)督制度?;踞t(yī)療保險基金的監(jiān)管要求外部和內(nèi)部監(jiān)管者之間的合作,以更好地實現(xiàn)有關制度的整體建立和完善。監(jiān)管內(nèi)容主要包含資金的預算,銀行賬戶情況,決算情況,貨幣收入情況等許多方面。基本醫(yī)療保險基金的運行必須合法,嚴格,科學,真實,規(guī)范和透明,以便為基本醫(yī)療保險基金的經(jīng)營管理提供切實可行的保障。

        3.2 嚴格的預算管理控制

        科學的預算管理系統(tǒng)可有效為基礎醫(yī)療保險基金提供全面的服務。同時,在實行基本醫(yī)療保險制度期間,通過嚴格控制預算期內(nèi)的財務活動,改善相關資金的管理,可以提供有效而真實的基礎。作為預算批準的結(jié)果,必須遵循預定計劃,以使相關的管理系統(tǒng)不受影響。應將基本健康保險基金納入會計體系應視為正常,這樣才能真正報告健康保險基本預算的整體執(zhí)行情況,以防止資金被盜。用最大努力保證對其的基金機構進行徹底的監(jiān)督和管理。該機制是完善的,可實現(xiàn)全方位,三維,24h 連續(xù)監(jiān)控,最大程度地減少了風險,防止出現(xiàn)人為操作錯誤的客觀因素,并在整個基礎醫(yī)療保險基金的運營和管理中實行預算控制。

        3.3 建立和完善基本醫(yī)療保險信息公開制度

        在基本醫(yī)療保險中,我們將通過建立和完善相關的信息披露制度,促進醫(yī)療保險的平穩(wěn)運行。首先,以公開上市公司信息的披露原則為參考,根據(jù)資金的實際情況,在指定的官方網(wǎng)站上對會計報表和資產(chǎn)負債表等細節(jié)進行科學的籌劃,維護被保險人的基本權益。您可以賦予被保險人最基本的知情權,并增強被保險人對醫(yī)療保健管理的信心。同時,可以在固定的網(wǎng)站上設置個人信息登錄,在個人信息界面上顯示各個方面的個人余額和資金使用情況,并定期向被保險人發(fā)送電子郵件,以便被保險人及時了解資金情況。為提高對被保險人健康保險信心的改變。當然,最重要的是在披露過程中確保信息的準確性,以使其不會誤導公眾和影響最終決定。就保險基金而言,有必要選擇專業(yè)人員來監(jiān)督和管理特許會計師和精算師,將其納入保險基金審計,并對會計報告進行事后評估,以確保對外披露的會計信息科學、合理、準確[3]。

        3.4 在基本醫(yī)療保險中實行權責發(fā)生制

        在基本醫(yī)療保險中,權責發(fā)生制根據(jù)當年的收入和相關費用為各類收入設定標準。遵守相關法律法規(guī),明確基金會計的合法性和合規(guī)性,最終實現(xiàn)基金會計目標。同時,為了確保會計信息的完整性和真實性,并確保與用戶要求的會計要求相一致,以促進醫(yī)療保險行業(yè)的有序運作,有必要應記錄基金管理的各種經(jīng)濟過程。此外,為確?;踞t(yī)療保險基金會計和財務業(yè)務的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展,應計制與支付實現(xiàn)系統(tǒng)相結(jié)合,可以滿足基金管理的要求。將兩者結(jié)合起來可以反映出活動期間的各種收入和支出。例如,可以在記錄基金支出,與付款相關的收入和余額狀態(tài)以及會計資金和其他財務狀況時使用權責發(fā)生制。在這方面,可以采用付款和收據(jù)系統(tǒng)。

        4 結(jié)語

        簡而言之,建立基本醫(yī)療保險基金關系到人民的許多利益,只有不斷健全、完善基本醫(yī)療保險基金的管理制度,才可以有效解決基本醫(yī)療保險基金存在的問題,提升其管理的效率,從而促進社會穩(wěn)定發(fā)展。

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