吳禮文

摘要：目的探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)（≥2處）分為單發(fā)組（58例）與多發(fā)組（40例），兩組均檢測(cè)血小板與凝血功能指標(biāo)，并對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論急診多處骨折患者多處于高凝水平，進(jìn)行血小板與凝血功能測(cè)定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：急診骨折;血小板;凝血功能;價(jià)值

骨科創(chuàng)傷疾病比較常見(jiàn)，近幾年建筑事業(yè)、交通運(yùn)輸事業(yè)發(fā)展快速，各類(lèi)意外骨折創(chuàng)傷事件增多，其中急診骨折患者也較多，需加強(qiáng)重視。有研究指出急診骨折患者創(chuàng)傷后血小板有增多趨勢(shì)，而且還有凝血功能異?，F(xiàn)象，為此可根據(jù)血小板與凝血功能指標(biāo)進(jìn)行診斷，評(píng)估預(yù)后。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測(cè)的臨床價(jià)值，本研究就我院收治的98例急診骨折患者實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入對(duì)象共計(jì)98例，全部是我院接診的急診骨折患者，入組時(shí)間2015年1月—2017年12月。納入對(duì)象有完整資料，確診滿(mǎn)足骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除糖尿病、肝炎、原發(fā)性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據(jù)損傷單發(fā)或多發(fā)（≥2處）分為單發(fā)組（58例）與多發(fā)組（40例），單發(fā)組：35例男性，23例女性;年齡（37.8±4.3）歲（18～74歲）;車(chē)禍傷31例，高處墜落傷20例，其他7例。多發(fā)組：25例男性，15例女性;年齡（37.3±4.7）歲（17～76歲）;車(chē)禍傷24例，高處墜落傷13例，其他3例。前述資料上兩組患者對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h進(jìn)行血小板與凝血功能指標(biāo)測(cè)定，抽取外周靜脈血1.8ml，置入抗凝管中，抗凝劑與血液比例1∶9，充分混勻，以3000r/min離心，時(shí)間10min，將血漿分離后測(cè)定血小板、凝血功能指標(biāo)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)血小板（PLT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT），并比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本研究數(shù)據(jù)，PLT、APTT、FIB、D-D以均數(shù)（x珋±s）、t檢驗(yàn)處理，將P≤0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3討論

近幾年國(guó)內(nèi)交通工具增多，意外事件則頻繁發(fā)生，使得骨折疾病發(fā)生率逐年升高。從有關(guān)文獻(xiàn)中看出，骨折創(chuàng)傷患者多有靜脈血血小板增多表現(xiàn)。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對(duì)象，根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)（≥2處）分為單發(fā)組與多發(fā)組，均測(cè)定血小板與凝血功能指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組患者在入院時(shí)、術(shù)后24h時(shí)PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。血小板增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，而骨折創(chuàng)傷多是繼發(fā)性，且多為暫時(shí)性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調(diào)節(jié)，促使循環(huán)中增多，白細(xì)胞介素刺激，使得巨核細(xì)胞增生，從而造成血小板增多。骨折創(chuàng)傷后血小板增多對(duì)診斷與預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)價(jià)值，成為研究主要指標(biāo)。同時(shí)，急診骨折患者損傷嚴(yán)重，24h血漿中FⅦ：C和vWF水平升高，加上血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活，使得機(jī)體短期內(nèi)呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，為此凝血功能指標(biāo)也有一定的應(yīng)用價(jià)值。綜上，急診多處骨折患者多處于高凝水平，進(jìn)行血小板與凝血功能測(cè)定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù)，值得借鑒。

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