李艷清

據(jù)調(diào)查，在我國(guó)每100人當(dāng)中就有10人為慢性腎病患者，但許多人都對(duì)此并不在意，認(rèn)為自己每年都有行驗(yàn)血以及腎功能的檢查，而且檢查結(jié)果提示正常。但事實(shí)并不是這樣的，腎臟具有很強(qiáng)的代償能力，通常在腎臟受損未超過(guò)50%時(shí)，基本都不會(huì)對(duì)人體正常的生理功能產(chǎn)生影響，待患者出現(xiàn)血壓升高、水腫、貧血以及食欲減退等機(jī)體不適后再去檢查，病情多發(fā)展的比較嚴(yán)重，且具有較大的治療難度。因此若想在腎病早期發(fā)現(xiàn)疾病，尿常規(guī)等最基礎(chǔ)的檢查仍舊很重要。今天咱們就來(lái)科普一下有關(guān)腎功能檢查的注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有所幫助。

一、腎臟的功能都有哪些？

腎小球的濾過(guò)功能、腎小管的重吸收、酸化以及排泌功能是腎臟的主要功能，它包括了人體尿液的生成，人體電解質(zhì)、酸堿物質(zhì)、蛋白質(zhì)以及水的代謝平衡以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以上情況均需要依靠腎臟來(lái)維持。

在評(píng)判腎小球功能時(shí)可以結(jié)合一系列的化驗(yàn)指標(biāo)。通過(guò)抽血化驗(yàn)，對(duì)體內(nèi)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，可對(duì)腎臟功能進(jìn)行有效判斷。

二、腎功能檢查指標(biāo)的正常值參考范圍

1、血尿素氮

參考值：1.8-6.8mmol/L（二乙酰-肟顯色法）;3.2-6.1mmol/L（尿素酶-鈉氏顯色法）。

2、血肌酐

參考值：79.6-132.6μmol/L（成人男性）;70.7-106.1μmol/L（成人女性）;26.5-62.0μmol/L （小兒）;88.4-159.1μmol/L（全血）。

3、血尿酸

參考值：149-417μmol/L（成人男性）;89-357μmol/L（成人女性）;250-476μmol/L（老年男性）;190-434μmol/L（老年女性）。

4、血尿素

參考值：3.2-7.0mmol/L。

5、尿蛋白

參考值：陰性定性，正常人每天可排出約40-80的尿蛋白，以150mg為每日最高上限，以白蛋白、糖蛋白、糖肽為主要成分。上述蛋白中來(lái)自血漿的約為60%左右，剩余的來(lái)源于腎、前列腺、泌尿道的分泌物以及抗體、尿酶、激素等組織分解產(chǎn)物。

三、腎功能檢查的適應(yīng)證都有哪些？

1、可能出現(xiàn)腎臟病變者

包括原發(fā)性腎小球病確診患者、高血壓病確診患者、腎積水確診患者、糖尿病確診患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡確診患者等。

2、不明原因的尿量增多或減少者

尿量增多參考標(biāo)準(zhǔn)：總尿量>2500mL/日;尿量減少參考標(biāo)準(zhǔn)：總尿量<400mL/日。

3、大量丟失體液或大失血者

比如機(jī)體燒傷后有大面積的體液滲出。

4、在劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓以及外傷后出現(xiàn)醬油樣小便者。

5、疑似痛風(fēng)診斷者

機(jī)體有多個(gè)、單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)腫、痛、熱、紅癥狀。

6、原因不明的貧血者。

7、有使用可能損害到腎的治療方法或應(yīng)用對(duì)腎具有副作用的藥物記錄者。

四、行腎功能檢查前都有哪些需要注意的事項(xiàng)？

1、尿常規(guī)檢查是最重要的一項(xiàng)腎功能檢查，進(jìn)行此檢查的人群必須空腹，包括不在檢查前吃藥、吃飯、喝水。

2、最適宜的尿常規(guī)檢查標(biāo)本為晨尿（晨起后的首次小便）。由于晨尿相對(duì)較濃，因此此類尿液中所含有的有形成分明顯要高于白天稀釋的尿液，這不僅對(duì)于發(fā)現(xiàn)異常尿液更加有利，亦可有效避免一些可能影響到檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，包括飲水、飲食以及運(yùn)動(dòng)等。

3、送檢尿液標(biāo)本的最佳時(shí)間為采集后的30-60分鐘內(nèi)。由于送檢尿液標(biāo)本存放的時(shí)間越長(zhǎng)，則尿中的有形成分就越容易受到酸堿度影響，比如破壞尿液中的白細(xì)胞或?qū)е掳准?xì)胞皺縮變形而影響檢查結(jié)果。尤其是使用顯微鏡檢查檢測(cè)者的尿紅細(xì)胞時(shí)一定要確保尿液標(biāo)本的新鮮。

4、為了避免白帶以及尿道口炎癥等物對(duì)尿液進(jìn)行污染而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，建議在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)最好選取檢測(cè)者的中段尿。中段尿留取方法：檢測(cè)者在排尿時(shí)應(yīng)先將小便前一段排掉，將中間的一段留取下來(lái)，最后一段尿液也不排入。

5、檢測(cè)者12小時(shí)以及24小時(shí)的尿液留?。?2小時(shí)尿：多選取pm7：00的夜尿至次日am7：00的小便，首先排盡、棄去晚7時(shí)的小便，然后在容器內(nèi)留置晚7點(diǎn)后的小便，直至留到第二天晨7時(shí)尿?yàn)橹埂?4小時(shí)尿：首先將am7：00起床時(shí)的尿液棄去，然后在容器內(nèi)留置7點(diǎn)以后的尿液，直至留到第二天晨7時(shí)尿?yàn)橹?。尿秤重后，將其攪勻，選擇50-100ml的尿樣本裝入一個(gè)干凈的小瓶容器內(nèi)盡快送檢。

6、女性留取小便樣本應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，以防引起血尿假象或是小便內(nèi)混入經(jīng)血而影響檢查結(jié)果。

以上就是有關(guān)做腎功能檢查的相關(guān)知識(shí)，希望大家都能夠正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)疾病，關(guān)愛(ài)自身機(jī)體健康。

廣元市劍閣縣人民醫(yī)院 四川廣元 628317