鄒正蓮

胃癌是較常見的一種惡性腫瘤，手術是胃癌治療的主要方法。胃癌患者具體手術治療方法的選擇需要綜合考慮較多因素，比如患者耐受性、病理分型、臨床分期、病變部位、病灶大小等。常用的根治性手術如全胃切除術、遠端胃切除術、近端胃切除術等。胃癌患者的預后會受到較多因素影響，除了手術方法選擇外，手術室護理要點與具體方法也是影響患者預后的重要因素之一。那么胃癌手術室護理中應注意哪些問題？如何促進胃癌患者術后的快速康復呢？本文將圍繞胃癌手術室護理注意事項展開分析。

1、胃癌手術前護理注意事項

護理人員需要在手術前及時通知患者，并告知患者具體的手術安排，便于患者做好生理與心理方面的準備工作。護理人員需要對患者身體狀況綜合評估，確?；颊呱眢w狀況滿足手術要求。術前向患者或家屬介紹手術治療方案，告知患者需要的準備工作。指導患者在術前完善各類檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、胸片、腹部CT、心電圖、肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，依靠上述檢查全方位評估患者身體狀態(tài)，進一步完善治療方案，做好術前準備工作。對患者而言在術前應常規(guī)禁食8小時，手術前需要留置胃管，常規(guī)備皮處理。耐心并用通俗易懂的語言向患者解釋有關準備工作，如備皮是刮除掉手術區(qū)域的毛發(fā)，減少手術感染風險，便于提高胃癌患者對不同準備工作的配合。需要注意的是，胃癌患者在術前的心理準備工作至關重要，因而護理人員還需要通過與患者溝通、觀察患者言談舉止以及運用量表等方式了解不同患者術前是否存在負面心理問題，評估負面心理問題的嚴重程度，及時安撫患者，幫助患者做好術前心理準備工作，解釋過度緊張、恐懼、焦慮等對術中生命體征的影響、對手術順利進行的影響，增強患者自我心理調節(jié)意識，依靠醫(yī)務人員更好地安撫患者心理，進而可以更好地配合醫(yī)生治療，對手術順利進行、患者術后康復都有重要作用。當然器械護士需要根據具體手術方案準備好所需的各類醫(yī)療器械，檢查器械殺菌、消毒情況。通過圖片或者視頻形式幫助患者熟悉手術室情況，鼓勵患者在術前就自己感興趣的問題體溫，糾正胃癌的一些認知誤區(qū)，如胃癌并不等于死亡，胃癌可以治，只不過治療時間較長，治療難度較大;手術治療可幫助胃癌穩(wěn)定病情，延緩病情發(fā)展等，這些對增加患者治療信心，提高手術配合依從性至關重要。

2、胃癌患者術中護理的注意事項

胃癌患者在手術過程中需要營造相對舒適的手術環(huán)境，可將手術室內溫度提高到24℃左右，增加患者術中的舒適感。術中執(zhí)行無菌操作，及時幫助患者建立靜脈通路，了解患者血壓、呼吸、心率等變化情況，及時向主治醫(yī)生匯報患者生命體征指標。切口區(qū)域應有效殺菌消毒，器械護士做好全程器械配合工作，減少器械延誤可能引起的手術時間增加。手術中積極預防低體溫，減少患者皮膚裸露，控制術中輸液量，對部分液體可提前預熱處理，這樣可減少患者在輸液過程中受到的冷刺激，避免寒戰(zhàn)、低體溫等發(fā)生。對于部分胃癌患者手術時間較長的情況，應合理地使用體位墊，受壓區(qū)域放置棉墊，減少長時間受壓可能引起的壓力性損傷。術中嚴格按照手術方案進行，對于切下的手術病理組織，需嚴格按照術中手術病理標本要求予以處理，確?；颊咝g后有病理檢查資料。

3、胃癌手術術后護理注意事項

胃癌患者手術完成后尚處于麻醉恢復期，麻醉恢復階段的護理同樣至關重要。手術完成后及時幫助患者止痛，通過棉被等幫助患者遮蓋身體，做好保暖工作。繼續(xù)密切關注患者的呼吸、意識恢復、有無寒顫、躁動等問題。幫助患者選擇去枕仰臥位，頭部偏向一側，保持呼吸道的通暢，評估患者麻醉逐步恢復情況。將患者送回病房后做好交接工作，提醒病房護理人員做好呼吸道管理，及時將口腔中的分泌物清理掉，預防誤吸、窒息等問題。結合生理指標變化預防相關并發(fā)癥，如在脫水后，及時補液治療，了解術后體溫變化等。遵醫(yī)囑為患者繼續(xù)使用相關的藥物等，預防術后感染?；颊咔逍押蠹皶r做好疼痛護理、做好切口觀察，避免切口感染。告知患者手術情況，為患者吃下一顆定心丸，通過良好的心理狀態(tài)促進術后的恢復。

總之，胃癌患者在滿足手術適應癥的情況下應盡可能采取手術治療，而在手術治療期間還需要重視各方面的護理，尤其是在手術室護理中，需要圍繞術前、術中、麻醉恢復期以及術后等開展護理。胃癌患者手術室護理中強調護理的精細化，注重護理的細節(jié)，兼顧患者生理與心理，逐步融入外科快速康復護理理念，減少術中不良刺激，縮短手術時間，優(yōu)化手術指標，加快患者術后恢復以及功能恢復。

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