李杰

相信很多人對(duì)結(jié)石并不陌生，結(jié)石在日常生活中已經(jīng)很常見(jiàn)了，任何人都有得結(jié)石病的可能。常見(jiàn)類型有腎結(jié)石、膽結(jié)石、膀胱結(jié)石等。臨床上結(jié)石不難診斷，一般可結(jié)石臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查（主要是超聲檢查）確診，同時(shí)還應(yīng)該借助相關(guān)手段了解結(jié)石是否損傷腎臟、膽囊等臟器功能，如尿石癥應(yīng)該積極評(píng)價(jià)是否存在腎周膿腫及腎功能儲(chǔ)備情況。

那么結(jié)石是怎樣形成的呢？不同部位的結(jié)石形成原因各異，例如由于尿液中高濃度物質(zhì)如鈣、尿酸等在腎臟中結(jié)晶堆積起來(lái)而形成腎結(jié)石。膽汁中的膽固醇或鈣濃度過(guò)高有關(guān)，易形成膽結(jié)晶，膽結(jié)晶沉淀聚集融合，形成結(jié)石。復(fù)發(fā)誘因很多，一旦有誘因或小結(jié)石再長(zhǎng)大或阻塞管道，可再引起結(jié)石病的癥狀發(fā)作。使結(jié)石停留在體內(nèi)是最大的隱患，在諸多誘因的作用下，結(jié)石引起的不適是可反復(fù)發(fā)生的。

結(jié)石形成是多因素作用的結(jié)果，其中有年齡，性別，飲食、遺傳，環(huán)境因素以及職業(yè)因素等等。只有對(duì)結(jié)石形成原因了然于胸，才能有效避免結(jié)石反復(fù)發(fā)作。飲食結(jié)構(gòu)不合理，身體的代謝異常，尿路梗阻及感染以及過(guò)量服用藥物是引起結(jié)石的最常見(jiàn)的原因，具體如下：

1.不良飲食習(xí)慣。早餐是人一日三餐中中最為關(guān)鍵的一餐，早上起來(lái)人體中人體膽囊中的膽汁需要進(jìn)行消化排空，一旦累積在膽囊中易析出結(jié)石，結(jié)石形成后會(huì)堵塞膽管從而引發(fā)膽囊炎。每日要食用早餐，從而促進(jìn)膽囊收縮。很少吃早餐的人，有較大可能患膽結(jié)石。如果你不想膽囊被結(jié)石堵塞，應(yīng)該要養(yǎng)成定時(shí)吃早餐的習(xí)慣;食用菠菜較多，愛(ài)吃動(dòng)物內(nèi)臟;或長(zhǎng)期飲用鈣含量較高的水可能導(dǎo)致結(jié)石;

2.不良生活習(xí)慣。長(zhǎng)期臥床人群，體內(nèi)代謝水平低，同時(shí)缺乏戶外鍛煉使得甲狀腺功能亢進(jìn)，尿中鈣含量增多，容易形成結(jié)石。

3.解剖因素。泌尿系出現(xiàn)畸形、狹窄，如腎盂輸尿管連接部狹窄，導(dǎo)致排尿不通暢，進(jìn)而可能造成腎結(jié)石。

4.代謝異常。胱氨酸、尿酸和枸櫞酸代謝異常，常見(jiàn)的疾病有高草酸尿癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇癥、飲食性高鈣尿癥等。尿液pH值改變，比如我們常見(jiàn)的在堿性尿中容易形成磷酸鎂銨結(jié)石，在酸性尿中容易形成尿酸鹽結(jié)石。

5.環(huán)境因素。自然環(huán)境的不同，如地區(qū)和氣候條件的差異，長(zhǎng)期飲用水中富含豐富鈣質(zhì)成分;居住盛產(chǎn)水果、蔬菜地區(qū)增加草酸鹽類結(jié)石產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。從事高溫作業(yè)、飲水少、出汗多者體內(nèi)容易形成結(jié)石。在地域上，我國(guó)南部地區(qū)因天氣比較干燥，是結(jié)石的高發(fā)區(qū)。

6.疾病因素。如感染、梗阻、甲狀旁腺亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、溶骨性骨腫瘤也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成增加。

7.服用藥物的影響。服藥后藥物一般經(jīng)腎臟代謝，長(zhǎng)期服用易增加腎臟負(fù)擔(dān)，如服用乙酰唑胺、維生素C、皮質(zhì)激素、阿司匹林等藥物;服藥后大多數(shù)藥物在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)腎臟排泄.尿液濃度高、溶解度較低和能夠直接誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，是引起腎結(jié)石的兩類藥物，他們代謝過(guò)程中可引起其他成分結(jié)石的形成。

為什么生活中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有的人經(jīng)常容易長(zhǎng)結(jié)石呢？其實(shí)這與個(gè)人體質(zhì)、生活方式和不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞接嘘P(guān)。有的人天生就比較容易長(zhǎng)石頭。還有在治療過(guò)程中采用多種治療方式，即使結(jié)石暫時(shí)通過(guò)某些治療方式得以去除，但有很大可能在清除后又長(zhǎng)出的新的，這是由于沒(méi)有找到形成結(jié)石的根本原因，過(guò)一段時(shí)間身體內(nèi)又會(huì)慢慢形成新的結(jié)石堵塞管道和器官，重新引起相關(guān)器官癥狀，治標(biāo)不治本容易導(dǎo)致病情反復(fù)，這就是結(jié)石病不斷復(fù)發(fā)的原因。

大部分患有結(jié)石患者并未覺(jué)得有所不適也無(wú)明顯表現(xiàn)，通常一旦結(jié)石增大被發(fā)現(xiàn)容易引發(fā)炎癥，結(jié)石部位的不同，患者出現(xiàn)隱痛的位置各異。結(jié)石的預(yù)防是一個(gè)全方面、多領(lǐng)域的綜合預(yù)防。平時(shí)日常起居多加以注意，才能避免結(jié)石反復(fù)發(fā)作。主要采用以下措施：

首先要注意多飲水、勤排尿，通過(guò)增加水的攝入量，形成較多的尿液，保證每天的尿量在2500毫升到3000毫升以上，使得尿中的鈣鹽容積性增加，從而使尿鹽結(jié)晶沉積減少，預(yù)防結(jié)石的形成;根據(jù)結(jié)石的成分來(lái)進(jìn)行預(yù)防，例如尿酸過(guò)高，容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石，可以服用一些堿化尿液的藥物，促進(jìn)結(jié)石的溶解;注意多喝檸檬水和橙汁等，還可以服用中草藥如金錢草等有助于預(yù)防結(jié)石;另外，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用乳制品，注意限制鈉鹽的攝入，以及限制蛋白質(zhì)含量豐富的食物的攝入量，同時(shí)還要針對(duì)于草酸含量豐富的飲食要注意限制以減少尿鈣以及尿液中草酸等含量，增加水果、蔬菜、粗糧和纖維素?cái)z入從而預(yù)防結(jié)石的形成;每日保證鈣的攝入，通過(guò)飲食補(bǔ)鈣 因?yàn)槟I結(jié)石的主要成分是草酸鈣，一些腎結(jié)石患者便談“鈣”色變。其實(shí)不然，有研究表明，腎結(jié)石患者合理地補(bǔ)鈣，食用富含鈣質(zhì)的食物能夠減少腎結(jié)石的形成;多吃富含維他命A的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花、牛肝等既可以給機(jī)體有效補(bǔ)充維生素A，又有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā);加強(qiáng)鍛煉，每天晚飯過(guò)后出門散散步，久坐不動(dòng)的人，一旦很少運(yùn)動(dòng)，不但不利于鈣質(zhì)的吸收，還會(huì)增加尿液中的鈣鹽成分，從而產(chǎn)生腎結(jié)石或尿路結(jié)石。日常生活中應(yīng)該多做跳躍、爬樓梯等上下運(yùn)動(dòng)。

總之，結(jié)石發(fā)作原因比較復(fù)雜，是多因素引起的。結(jié)石要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，平時(shí)注意多喝水、勤排尿，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免結(jié)石反復(fù)發(fā)作應(yīng)當(dāng)從飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣等方面入手，嚴(yán)格控制飲食。

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