倪紅衛(wèi)

【摘要】目的：探究觀察鎖定鋼板治療橈骨小頭骨折的效果。方法：2015年7月至2020年7月，抽取醫(yī)院收治的50例移位MasonⅡ型橈骨小頭骨折患者為研究對(duì)象，基于隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀察組，分別給予克氏針固定治療與微型鎖定鋼板固定治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)優(yōu)良率大于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)固定松脫、切口感染）發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：橈骨小頭骨折采用微型鎖定固定治療，手術(shù)效果更優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥更少，更具應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：橈骨小頭骨折;克氏針固定;微型鎖定鋼板固定;手術(shù)優(yōu)良率;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

橈骨是人體重要的前臂骨骼組成部分，一旦受到嚴(yán)重暴力打擊或是高空墜落，則會(huì)造成橈骨小頭骨折[1]。一般情況下，臨床多采用移位型內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)固定治療MasonⅡ型 橈骨小頭骨折，但術(shù)中必須進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療[2]?？耸厢樄潭?、螺釘骨折以及鎖定鋼板固定是臨床應(yīng)用頻率最高的幾種方法，但很少有研究對(duì)比分析不同內(nèi)固定治療橈骨小頭骨折的效果。本研究主要對(duì)比分析克氏針、微型鎖定鋼板在橈骨小頭骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2015年7月至2020年7月，抽取醫(yī)院收治的50例移位MasonⅡ型橈骨小頭骨折患者為研究對(duì)象，基于隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者25例。對(duì)照組男17例、女8例;年齡19-58歲（38.71±7.26）歲。觀察組男16例、女9例;年齡20-58歲（38.96±7.34）歲。兩組資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者確診后，完成術(shù)前準(zhǔn)備，送入手術(shù)室。仰臥，將患肢放在可透視臂支架上，對(duì)上肢進(jìn)行常規(guī)消毒，驅(qū)血后給予上氣囊止血帶。Kocher人路，將患肢旋前，避免橈神經(jīng)深支損傷，將環(huán)狀韌帶、部分旋后肌切開(kāi)，充分暴露橈骨小頭，將骨折端的血腫、軟組織全部清除，應(yīng)用齒科鉤撬撥復(fù)位。若骨折部位有位移或碎裂骨塊，則需進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位完成后給予導(dǎo)針（1mm）固定，對(duì)照組采用空心鉆對(duì)導(dǎo)針?lè)胖梦恢勉@孔，并孔內(nèi)放置克氏針固定，確定骨裂處完全復(fù)位后進(jìn)行縫合工作。觀察組則結(jié)合導(dǎo)針?lè)胖貌课唬瑧?yīng)用微型鎖定鋼板實(shí)施內(nèi)固定處理。若患者存在骨量缺失現(xiàn)象，則需采用人造骨進(jìn)行植骨處理。術(shù)后還需對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定骨折部位完全復(fù)位，內(nèi)固定位置穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)結(jié)果，結(jié)合Broberg評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)：肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)恢復(fù)正常或是僅僅比健側(cè)肘關(guān)節(jié)差5°，前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)正常，無(wú)疼痛癥狀。良：肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)比健側(cè)肘關(guān)節(jié)差20°，前臂旋轉(zhuǎn)功能有輕微受限，無(wú)疼痛癥狀。中：肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)比健側(cè)肘關(guān)節(jié)差45°，前臂旋轉(zhuǎn)功能保留一般，有輕微疼痛癥狀。差：肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、前臂旋轉(zhuǎn)功能無(wú)變化甚至病情加重，存在明顯疼痛癥狀。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

（2）手術(shù)并發(fā)癥（關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)固定松脫、切口感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2·結(jié)果

2.1兩組手術(shù)結(jié)果比較

觀察組的手術(shù)優(yōu)良率大于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表一。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)固定松脫、切口感染）發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05）。

3·討論

橈骨小頭骨折在肘部骨折中占11%，屬于肘部外傷中比較常見(jiàn)的一類(lèi)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。多因患者摔倒或是發(fā)生意外事故時(shí)，上肢位于外展位，肘關(guān)節(jié)位于伸直位，手掌著地，受提攜角因素影響，導(dǎo)致肱骨小頭撞擊橈骨小頭，最后導(dǎo)致的骨折性疾病。橈骨小頭骨折具有較多類(lèi)型，不同類(lèi)型采用不同治療方案，如Ⅰ型骨折只需在復(fù)位后給予石膏托固定、早期功能鍛煉便可恢復(fù)，Ⅲ型骨折則需采用橈骨小頭置換術(shù)治療，而最常見(jiàn)的移位MasonⅡ型則采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、恢復(fù)上肢解剖位置、早期進(jìn)行功能鍛煉達(dá)到治療目的。橈骨小頭骨折的內(nèi)固定治療目的是恢復(fù)橈骨小頭的解剖結(jié)構(gòu)與接觸力學(xué)穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折部位骨性愈合，恢復(fù)肢體肘關(guān)節(jié)功能。微型鎖定鋼板固定治療不僅可穩(wěn)定患肢力學(xué)，促使走關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)，促進(jìn)骨性愈合，還可滿足患者的中肘關(guān)節(jié)正常功能運(yùn)動(dòng)要求。再者，微型鎖定鋼板還可恢復(fù)橈骨小頭的解剖結(jié)構(gòu)與解剖位置，可讓骨折塊獲得可靠支撐固定，促使肘關(guān)節(jié)早期進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，提升患者的骨折愈合優(yōu)良率[4]。本研究結(jié)果指出，觀察組患者的手術(shù)優(yōu)良率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。

由上可知，微型鎖定鋼板在橈骨小頭骨折內(nèi)固定治療中應(yīng)用，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]游燕良，任玉琦，黃嘉樂(lè)， 等.成人合并橈骨頭骨折的后孟氏骨折脫位的手術(shù)治療及其預(yù)后[J].實(shí)用骨科雜志，2019，25（12）：1057-1061.

[2]蔡英富，崔順平，秦立亭.雙頭加壓螺釘及微型鎖定接骨板在橈骨小頭骨折內(nèi)固定中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（19）：2507-2510.

[3]李凌曦，李世蕓，熊鷹， 等.螺釘間夾角對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折接骨板應(yīng)力影響仿真研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2019，23（4）：394-398.

[4]焦廣軍，丘駿生，盧濟(jì)陽(yáng).手法復(fù)位單純經(jīng)皮內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的穩(wěn)定性及腕關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（11）：69-71.

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