宋娟

摘要：目的：對臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)對降低藥品不良反應(yīng)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論。方法：將本院2017年2～12月住院并采取中藥治療的72例患者納入至本次研究中，按照入院時間平均分為兩組，每組36例，對照組未實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，但是進(jìn)行了常規(guī)的治療和護(hù)理，研究組則開展藥學(xué)服務(wù)，對兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是5.56%，同對照組的25%相比更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應(yīng)，占比為0.0%。結(jié)論：臨床藥師通過開展藥學(xué)服務(wù)，有助于藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，確保用藥的合理性和安全性，促進(jìn)治療效果的提高，加快康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：不良反應(yīng);藥學(xué)服務(wù);藥師

藥品不良反應(yīng)指的是正常使用合格藥品期間，發(fā)生的一系列與用藥目的無聯(lián)系的不良反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺反應(yīng)、依賴性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致癌作用以及毒性作用等意外反應(yīng)，嚴(yán)重影響恢復(fù)以及身體健康。為了進(jìn)一步減少藥物不良反應(yīng)，需要臨床藥師實(shí)施多種藥學(xué)服務(wù)。本次研究主要針對臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)在藥品不良反應(yīng)降低中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1研究資料：

本次72例研究對象均為本院2017年2～12月住院并采取中藥治療患者，根據(jù)入院時間平均分組，各36例，對照組男性20例，女性16例，最大年齡和最小年齡分別是74歲和23歲，平均年齡（46.58±2.13）歲;研究組男性19例，女性17例，最大年齡和最小年齡分別是73歲和22歲，平均年齡（46.85±2.21）歲，組間年齡以及性別等基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①在自愿的前提下簽署知情研究協(xié)議書;②經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病;②伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全;③伴有肢體、言語功能障礙;④拒絕參與本次試驗(yàn);⑤中途選擇退出。

1.2方法

1.2.1對照組：未實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，但是開展了常規(guī)護(hù)理和治療。

1.2.2研究組：實(shí)施了藥學(xué)服務(wù)：①創(chuàng)建藥歷：藥歷是藥師工作期間相對重要的一項(xiàng)文件，可以證明藥師工作狀況。藥師在與患者首次接觸之后，應(yīng)立即為其建立藥歷，并對其疾病癥狀等進(jìn)行仔細(xì)詢問，將既往用藥史、過敏史、病情、身體狀況等全部記錄下來。再根據(jù)實(shí)際狀況，創(chuàng)建相對完善、規(guī)范的藥歷，藥歷內(nèi)容有針對性給藥方案、個性化給藥方案、藥師查房次數(shù)、搶救次數(shù)、合理安排用藥指導(dǎo)等，確保藥歷構(gòu)建工作的系統(tǒng)性和合理性。以相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，將簽字工作落實(shí)，然后由藥師將藥歷存檔，并置于指定位置，方便日后查找。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)用藥期間，藥師需要具備較強(qiáng)的責(zé)任感和耐心，針對患者以及患者家人提出的問題，耐心解答，在此期間，盡量采用通俗易懂的語句，明確問題的重點(diǎn)，通過自身所學(xué)知識進(jìn)行解答，幫助患者及其家屬認(rèn)識藥物，進(jìn)而促進(jìn)治療依從性的提高，與此同時，提升藥師職業(yè)能力。除此之外，加強(qiáng)對處方調(diào)配的重視，并做好處方前記工作，以便確保書面診斷內(nèi)容的準(zhǔn)確性，在與患者以及患者家屬溝通期間，通過有效數(shù)據(jù)給予藥物支持。最后，為患者以及患者家屬講解給藥方式、注意事項(xiàng)、藥物服用劑量、藥物服用期間可能伴有的不良反應(yīng)等，及時糾正藥物服用錯誤現(xiàn)象，以便提高用藥依從性。③合理安排隨訪：對出院患者，藥師需要通過定期電話隨訪方式了解病情發(fā)展?fàn)顩r，并根據(jù)具體狀況安排隨訪時間，以便在規(guī)定時間內(nèi)了解和掌握患者反饋信息。患者回家治療期間，一旦產(chǎn)生異常反應(yīng)、身體不適等癥狀，則需要藥師馬上給予患者以及患者家屬針對性指導(dǎo)，盡最大可能將藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低，促進(jìn)舒適度的提高，使藥物治療效果達(dá)到最佳。

1.3觀察指標(biāo)：

對兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行分析，并記錄數(shù)據(jù)。不良反應(yīng)包括過敏性反應(yīng)、中毒性休克以及中毒性反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計量資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），率（%）表示計數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：

對照組有5例發(fā)生過敏性反應(yīng)，2例發(fā)生中毒性反應(yīng)，2例發(fā)生中毒性休克，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是25%;研究組有1例發(fā)生過敏性反應(yīng)，1例發(fā)生中毒性反應(yīng)，無中毒性休克，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是5.56%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析不良反應(yīng)發(fā)生藥物種類：

對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應(yīng)，占比為0.0%。

3討論

近些年來，臨床上采用中藥治療的患者不斷增多，與此同時，不良反應(yīng)發(fā)生率逐年提高。臨床醫(yī)生在給予中藥治療過程中，大部分按照臨床經(jīng)驗(yàn)以及用藥習(xí)慣給予藥物，許多中藥服用劑量與臨床標(biāo)準(zhǔn)不符，不同種類的中藥未合理炮制或者未炮制，在配伍中西藥以及不同品種藥品期間，未嚴(yán)格按照配伍禁忌，臨床醫(yī)師未明確辨證等，此外，煎煮人員未采用正規(guī)方式煎煮藥物，同時也沒有對體重以及年齡等進(jìn)行考慮，引發(fā)藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響疾病發(fā)展?fàn)顩r，有些甚至嚴(yán)重威脅身體健康和生命安全。臨床醫(yī)師采取了多種科學(xué)、合理的解決對策。藥學(xué)服務(wù)指的是在提升日常生活質(zhì)量的同時，指導(dǎo)患者合理用藥的一種服務(wù)模式。在患者就醫(yī)期間，也就是藥物治療前、治療中以及治療后，給予合理、科學(xué)、規(guī)范的用藥服務(wù)。通過本次研究結(jié)果可知，在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組是25%，研究組是5.56%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應(yīng)，占比為0.0%。由此可見，合理、規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)有助于降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。原因分析：因?yàn)樗幬镏委熎陂g接受了藥學(xué)服務(wù)，其目的是為合理用藥提供安全保證。利用科學(xué)、合理以及規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)，藥師可以給予患者以及患者家屬用藥指導(dǎo)，幫助患者及其家屬從多個方面認(rèn)識、掌握和了解疾病知識、藥物知識等，使其能夠準(zhǔn)確掌握用藥的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及給藥途徑等，促進(jìn)服務(wù)水平的提高，盡量滿足目前藥學(xué)服務(wù)需求。除此之外，藥師在給予患者用藥指導(dǎo)的過程中，需要秉持實(shí)事求是的原則，在診斷疾病的基礎(chǔ)上實(shí)施有效溝通，為患者及其家屬講解關(guān)于藥物的不良反應(yīng)、使用方法以及注意事項(xiàng)，盡可能將藥品不良反應(yīng)避免，加快康復(fù)速度。除此之外，藥師需要不斷學(xué)習(xí)和研究，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。要想做好服務(wù)工作，首先，藥師需要具備豐富的前沿信息，在給予藥學(xué)服務(wù)期間，必須保證提供信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。與此同時，加強(qiáng)對新理論以及新知識的學(xué)習(xí)，該方法有助于藥師跟上時代發(fā)展的腳步。針對患者提出的疑問，耐心解答，使其獲得準(zhǔn)確信息，嚴(yán)禁在其他因素的作用下，影響信息的準(zhǔn)確性。此外，提供信息期間，藥師需要根據(jù)每位患者實(shí)際診斷狀況進(jìn)行有效的溝通，并為患者講解藥物知識，嚴(yán)禁盲目用藥，對疾病發(fā)展造成影響，對其生命安全造成威脅。總而言之，臨床藥師通過開展藥學(xué)服務(wù)，有助于避免藥品不良反應(yīng)，提升臨床用藥的合理性和安全性，提高治療效果，使患者及早恢復(fù)健康。

許昌市婦幼保健院藥械科? 河南許昌? 461000