崔傳友 任仲喜 王偉 劉翠翠 張偉

【摘要】目的：對(duì)比性研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果及預(yù)后影響。方法：選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共81例為研究對(duì)象，設(shè)置臨床對(duì)比性研究?；颊呷朐汉缶邮艹曇龑?dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療。比較患者治療前后甲狀腺良性結(jié)節(jié)指標(biāo)變化，分析臨床預(yù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：患者術(shù)后6月時(shí)FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結(jié)節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果顯著，且治療操作對(duì)患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);經(jīng)皮微波消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)疾病之一，若不及時(shí)治療則有轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)病因較多，與飲食不節(jié)、濫用藥物等均有較大關(guān)聯(lián)，流行病學(xué)顯示該病發(fā)病率正逐年上升，且年輕人患該病的可能性更大。臨床上大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，只有不到5%為惡性腫瘤。在甲狀腺良性結(jié)節(jié)病情進(jìn)展中，對(duì)于患者健康雖無(wú)明顯危害性，但甲狀腺良性結(jié)節(jié)體積較大時(shí)，仍可在對(duì)患者甲狀腺及甲狀腺周邊器官系統(tǒng)造成壓迫后，引發(fā)相關(guān)輕微并發(fā)癥，加劇生理不適，且仍有部分患者擔(dān)心病灶惡性進(jìn)展，故針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)實(shí)施根治性治療，是大部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者首選治療方案，但在不同治療方案實(shí)施中，或可由根治措施差異，在手術(shù)效果及預(yù)后方面存在差異性影響[1]。因此，為對(duì)比性研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果及預(yù)后影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查或病理穿刺檢驗(yàn)后均確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié);血脂、血糖均正常者;患者配合度良好，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并研究治療方案禁忌癥者;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)者;自愿脫離研究者。

選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共81例為研究對(duì)象，設(shè)置臨床對(duì)比性研究。81例患者中有男性8例，女性73例，共162個(gè)結(jié)節(jié)，年齡區(qū)間26～76歲，平均年齡（49.52±3.56）歲，結(jié)節(jié)直徑（3.02±0.54）cm，結(jié)節(jié)數(shù)量（3.05±1.24）個(gè)。

1.2方法

患者均接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療：采用南京億高微波治療儀ECO-100E微波治療儀，以期治療參數(shù)設(shè)置如下：微波頻率2450MHz，輸出功率35～40W，采用連續(xù)及脈沖射頻制式。超聲引導(dǎo)中采用SF6微泡造影劑，穿刺針規(guī)格為16G×10cm，針尖0.3cm，微波天線為KY-2450A。術(shù)中經(jīng)局部麻醉后，經(jīng)超聲成像后，于超聲輔助下經(jīng)穿刺針將微波天線送至甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，其后實(shí)施射頻消融治療。消融治療后，需經(jīng)超聲檢查認(rèn)病灶消融情況后，實(shí)施二次消融，直至病灶完全消融[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者治療前后甲狀腺良性結(jié)節(jié)指標(biāo)變化，分析臨床預(yù)后恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血清甲狀腺素對(duì)比

患者術(shù)后6月時(shí)FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)指征變化對(duì)比

患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)平均數(shù)量為（2.03±0.57）個(gè)、甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結(jié)節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3臨床預(yù)后情況分析

經(jīng)超聲引導(dǎo)下微波消融治療后，81例患者均實(shí)現(xiàn)有效治療。手術(shù)實(shí)施中，備皮、麻醉實(shí)施、局部穿刺及超聲定位實(shí)施平均時(shí)間為（16.35±4.25）min，結(jié)節(jié)微波消融治療平均時(shí)間為（2.54±0.37）min。

術(shù)后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，81例患者發(fā)生術(shù)后聲音嘶啞8例（輕度5例、中度3例，無(wú)嚴(yán)重病例），臨床發(fā)生率為9.88%，癥狀均在術(shù)后2h內(nèi)自行恢復(fù);術(shù)后出現(xiàn)消融側(cè)頸部、面部疼痛者共12例，臨床發(fā)生率為14.81%，經(jīng)藥物鎮(zhèn)痛、術(shù)后理療后患者均自愈;術(shù)后穿刺部位皮下淤血者共3例，臨床發(fā)生率為3.70%，均在術(shù)后2周內(nèi)代謝消失;為發(fā)現(xiàn)術(shù)后局部感染、皮膚組織損傷者，且病區(qū)治療后無(wú)不適感。

3討論

手術(shù)治療是甲狀腺良性結(jié)節(jié)主要治療方案，但由于甲狀腺組織生理解剖結(jié)構(gòu)分布較為特殊，故手術(shù)治療存在較高風(fēng)險(xiǎn)性，需就患者病情合理選擇治療術(shù)式，實(shí)現(xiàn)安全治療。隨現(xiàn)代治療技術(shù)發(fā)展，微創(chuàng)治療技術(shù)已逐漸成為甲狀腺良性結(jié)節(jié)首選治療方式，如局部注射治療、射頻消融、微波消融等，均已在臨床中獲得廣泛應(yīng)用，故在本次研究中本院特以微波消融治療聯(lián)合超聲引導(dǎo)技術(shù)，以分析此類治療技術(shù)臨床應(yīng)用效果。

研究結(jié)果表明：患者術(shù)后6月時(shí)FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結(jié)節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。分析原因：微波消融治療是近年來(lái)臨床應(yīng)用率較高的一類結(jié)節(jié)性病變治療技術(shù)，在多類淺表良性結(jié)節(jié)病變中均取得顯著治療效果，具有顯著微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，且在超聲引導(dǎo)技術(shù)下實(shí)施治療，可在積極明確患者甲狀腺良性結(jié)節(jié)病灶位置及范圍后，經(jīng)微波天線精準(zhǔn)穿刺至病灶內(nèi)部，可有效減少甲狀腺健康組織損傷，維護(hù)甲狀腺功能，在短時(shí)間內(nèi)積極恢復(fù)甲狀腺功能，手術(shù)預(yù)后效果良好。且在超聲引導(dǎo)下微波消融治療實(shí)施中，無(wú)明顯醫(yī)源性外科損傷，故對(duì)于患者治療局限條件相對(duì)較少，可滿足大部分患者臨床治療需求，適用范圍較廣[3-4]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果顯著，且治療操作對(duì)患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]勞艷明，周敏，張廣俊，等.75例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（2）：86-88.

[2]崔愛(ài)萍.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（23）：61-62.

[3]朱榮峰.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的有效性和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（21）：208-209.

[4]周憲方，尹同利，唐廣星，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的甲狀腺激素水平和安全性的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（30）：384-385.

聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000