崔傳友 任仲喜 王偉 劉翠翠 張偉
【摘要】目的:對(duì)比性研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果及預(yù)后影響。方法:選取2019年3月~2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共81例為研究對(duì)象,設(shè)置臨床對(duì)比性研究?;颊呷朐汉缶邮艹曇龑?dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療。比較患者治療前后甲狀腺良性結(jié)節(jié)指標(biāo)變化,分析臨床預(yù)后恢復(fù)情況。結(jié)果:患者術(shù)后6月時(shí)FT3(4.52±0.57)pmol/L,F(xiàn)T4為(15.85±0.65)pmol/L、TSH為(1.75±0.21)mIU/L,較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為(1.15±0.65)cm、最大結(jié)節(jié)體積為(1.27±0.54)cm3,較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果顯著,且治療操作對(duì)患者甲狀腺功能影響較小,臨床安全性較高。
【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);經(jīng)皮微波消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床效果
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)疾病之一,若不及時(shí)治療則有轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)病因較多,與飲食不節(jié)、濫用藥物等均有較大關(guān)聯(lián),流行病學(xué)顯示該病發(fā)病率正逐年上升,且年輕人患該病的可能性更大。臨床上大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,只有不到5%為惡性腫瘤。在甲狀腺良性結(jié)節(jié)病情進(jìn)展中,對(duì)于患者健康雖無(wú)明顯危害性,但甲狀腺良性結(jié)節(jié)體積較大時(shí),仍可在對(duì)患者甲狀腺及甲狀腺周邊器官系統(tǒng)造成壓迫后,引發(fā)相關(guān)輕微并發(fā)癥,加劇生理不適,且仍有部分患者擔(dān)心病灶惡性進(jìn)展,故針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)實(shí)施根治性治療,是大部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者首選治療方案,但在不同治療方案實(shí)施中,或可由根治措施差異,在手術(shù)效果及預(yù)后方面存在差異性影響[1]。因此,為對(duì)比性研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果及預(yù)后影響,特設(shè)本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下:
1資料與方法
1.1一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)超聲檢查或病理穿刺檢驗(yàn)后均確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié);血脂、血糖均正常者;患者配合度良好,自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并研究治療方案禁忌癥者;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)者;自愿脫離研究者。
選取2019年3月~2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共81例為研究對(duì)象,設(shè)置臨床對(duì)比性研究。81例患者中有男性8例,女性73例,共162個(gè)結(jié)節(jié),年齡區(qū)間26~76歲,平均年齡(49.52±3.56)歲,結(jié)節(jié)直徑(3.02±0.54)cm,結(jié)節(jié)數(shù)量(3.05±1.24)個(gè)。
1.2方法
患者均接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療:采用南京億高微波治療儀ECO-100E微波治療儀,以期治療參數(shù)設(shè)置如下:微波頻率2450MHz,輸出功率35~40W,采用連續(xù)及脈沖射頻制式。超聲引導(dǎo)中采用SF6微泡造影劑,穿刺針規(guī)格為16G×10cm,針尖0.3cm,微波天線為KY-2450A。術(shù)中經(jīng)局部麻醉后,經(jīng)超聲成像后,于超聲輔助下經(jīng)穿刺針將微波天線送至甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),其后實(shí)施射頻消融治療。消融治療后,需經(jīng)超聲檢查認(rèn)病灶消融情況后,實(shí)施二次消融,直至病灶完全消融[2]。
1.3觀察指標(biāo)
比較患者治療前后甲狀腺良性結(jié)節(jié)指標(biāo)變化,分析臨床預(yù)后恢復(fù)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析,結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療前后血清甲狀腺素對(duì)比
患者術(shù)后6月時(shí)FT3(4.52±0.57)pmol/L,F(xiàn)T4為(15.85±0.65)pmol/L、TSH為(1.75±0.21)mIU/L,較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見(jiàn)表1。
2.2治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)指征變化對(duì)比
患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)平均數(shù)量為(2.03±0.57)個(gè)、甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為(1.15±0.65)cm、最大結(jié)節(jié)體積為(1.27±0.54)cm3,較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表2。
2.3臨床預(yù)后情況分析
經(jīng)超聲引導(dǎo)下微波消融治療后,81例患者均實(shí)現(xiàn)有效治療。手術(shù)實(shí)施中,備皮、麻醉實(shí)施、局部穿刺及超聲定位實(shí)施平均時(shí)間為(16.35±4.25)min,結(jié)節(jié)微波消融治療平均時(shí)間為(2.54±0.37)min。
術(shù)后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示,81例患者發(fā)生術(shù)后聲音嘶啞8例(輕度5例、中度3例,無(wú)嚴(yán)重病例),臨床發(fā)生率為9.88%,癥狀均在術(shù)后2h內(nèi)自行恢復(fù);術(shù)后出現(xiàn)消融側(cè)頸部、面部疼痛者共12例,臨床發(fā)生率為14.81%,經(jīng)藥物鎮(zhèn)痛、術(shù)后理療后患者均自愈;術(shù)后穿刺部位皮下淤血者共3例,臨床發(fā)生率為3.70%,均在術(shù)后2周內(nèi)代謝消失;為發(fā)現(xiàn)術(shù)后局部感染、皮膚組織損傷者,且病區(qū)治療后無(wú)不適感。
3討論
手術(shù)治療是甲狀腺良性結(jié)節(jié)主要治療方案,但由于甲狀腺組織生理解剖結(jié)構(gòu)分布較為特殊,故手術(shù)治療存在較高風(fēng)險(xiǎn)性,需就患者病情合理選擇治療術(shù)式,實(shí)現(xiàn)安全治療。隨現(xiàn)代治療技術(shù)發(fā)展,微創(chuàng)治療技術(shù)已逐漸成為甲狀腺良性結(jié)節(jié)首選治療方式,如局部注射治療、射頻消融、微波消融等,均已在臨床中獲得廣泛應(yīng)用,故在本次研究中本院特以微波消融治療聯(lián)合超聲引導(dǎo)技術(shù),以分析此類治療技術(shù)臨床應(yīng)用效果。
研究結(jié)果表明:患者術(shù)后6月時(shí)FT3(4.52±0.57)pmol/L,F(xiàn)T4為(15.85±0.65)pmol/L、TSH為(1.75±0.21)mIU/L,較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;患者術(shù)后6月時(shí)甲狀腺最大結(jié)節(jié)直徑為(1.15±0.65)cm、最大結(jié)節(jié)體積為(1.27±0.54)cm3,較治療前下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。分析原因:微波消融治療是近年來(lái)臨床應(yīng)用率較高的一類結(jié)節(jié)性病變治療技術(shù),在多類淺表良性結(jié)節(jié)病變中均取得顯著治療效果,具有顯著微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì),且在超聲引導(dǎo)技術(shù)下實(shí)施治療,可在積極明確患者甲狀腺良性結(jié)節(jié)病灶位置及范圍后,經(jīng)微波天線精準(zhǔn)穿刺至病灶內(nèi)部,可有效減少甲狀腺健康組織損傷,維護(hù)甲狀腺功能,在短時(shí)間內(nèi)積極恢復(fù)甲狀腺功能,手術(shù)預(yù)后效果良好。且在超聲引導(dǎo)下微波消融治療實(shí)施中,無(wú)明顯醫(yī)源性外科損傷,故對(duì)于患者治療局限條件相對(duì)較少,可滿足大部分患者臨床治療需求,適用范圍較廣[3-4]。
綜上所述,超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果顯著,且治療操作對(duì)患者甲狀腺功能影響較小,臨床安全性較高。
參考文獻(xiàn):
[1]勞艷明,周敏,張廣俊,等.75例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(2):86-88.
[2]崔愛(ài)萍.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(23):61-62.
[3]朱榮峰.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的有效性和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(21):208-209.
[4]周憲方,尹同利,唐廣星,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的甲狀腺激素水平和安全性的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(30):384-385.
聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000