朱芬 周悅靜

【摘要】目的：探究健脾化濕類中藥治療脾胃濕阻型胃病的臨床療效。方法：選取我中心中醫(yī)科2019年第二季度收治的脾胃濕阻型患者120人，分兩組，對(duì)照組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥方劑治療，記錄并比較兩組患者治療前后的臨床癥狀積分、臨床治療效果以及胃鏡檢查效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者胃鏡檢查結(jié)果也比對(duì)照組要好。結(jié)論：采用健脾化濕類中藥治療脾胃濕阻型胃病具有很好的臨床治療效果，不僅可以減少藥物對(duì)患者的損傷，還具有很高的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】健脾化濕;中藥;脾胃濕阻型;胃病

與脾胃濕阻型胃病關(guān)聯(lián)最為密切的病因來源是飲食，飲食最容易出現(xiàn)問題的季節(jié)是夏季，因此該病的主要發(fā)病時(shí)間是夏季，一旦患有該病，治愈起來很緩慢，藥物治療只能緩解一時(shí)，要想徹底根治還是要在飲食上多加注意，因此日常飲食一定要注意，切莫因?yàn)橄矚g而不加節(jié)制，造成不良后果，得不償失。

1資料與方法

1.1資料? 本次實(shí)驗(yàn)主要選取我中心中醫(yī)科2019年夏天接受的脾胃濕阻型胃病患者120人，隨機(jī)分為兩組，每組60人，經(jīng)過中醫(yī)診斷以及胃鏡檢測后確認(rèn)均是脾胃濕阻型胃病。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡在40.12±4.31歲，患病的平均時(shí)長是5.98±3.01年，男女比例1：2;對(duì)照組患者平均年齡在39.56±4.78歲，患者的平均患病時(shí)長是6.12±2.94年，男女比例2：1，兩組患者患病的種類均包含淺表性胃炎、萎縮性胃炎、低胃酸、糜爛性胃炎以及幽門螺旋桿菌陽性胃炎患者。兩組患者在病例的完整性、患病類型、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面也基本一致，可以進(jìn)行組間的比較。

1.2方法? 兩組患者入院后均采用相同的檢查方法，先使用中醫(yī)手法判斷患者的疾病證候類型，然后進(jìn)行胃鏡輔助檢查，然后給予患者不同的藥物治療。

對(duì)照組：均為患者開具西藥嗎丁啉片，該藥的服用方法詳見說明書，患者需要服用該藥物3個(gè)療程，30天為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用的是中醫(yī)健脾化濕類的中藥。主要的基礎(chǔ)方是本院老中醫(yī)自主研制的醒脾化濕湯加減化裁。醒脾化濕湯的主要組成是：薏仁、半夏、茯苓、車前子、紫蘇梗、陳皮、白蔻仁、蒼術(shù)、藿香、菖蒲、厚樸、佩蘭，前五味藥是君藥，用量為各20g，后四味藥是佐藥，用量為各10g，剩余的四味藥是臣藥，用量是各12g，另外再加一味使藥甘草，用以調(diào)和諸藥，用量為6g。然后再根據(jù)患者的胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行藥物的加減，鏡檢結(jié)果是幽門螺旋桿菌陽性的患者加黃連、蒲公英;淺表性胃炎患者加枳實(shí)、香附;萎縮性胃炎患者加丹參、當(dāng)歸;低胃酸患者加山楂、烏梅;糜爛性胃炎患者加白及、三七。將以上的藥味用十倍量水煎至有效成分完全析出，每日早晚服用一次，共三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后根據(jù)患者的治療效果決定是否繼續(xù)服用[1-3]。

1.3指標(biāo)? 本次實(shí)驗(yàn)需要記錄的是兩組患者治療前后的臨床癥狀積分：具體以舌膩苔滑、胸悶腹脹、四肢酸重、全身乏力、飲食無味、大便粘滯和惡心嘔吐七個(gè)方面為主。兩組患者臨床療效：（1）治愈：患者的癥狀消失，完全康復(fù);（2）顯效：患者癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn);（3）無效：癥狀依舊存在，病情不好反有惡化趨勢。兩組患者的胃鏡檢測效果：（1）治愈：胃的狀態(tài)正常;（2）胃的狀態(tài)比正常人稍差;（3）依舊是病態(tài)胃[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后脾胃濕阻臨床癥狀積分

2.2兩組患者臨床療效

2.3兩組患者胃鏡檢查結(jié)果

3結(jié)論

根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。我們可以得知，實(shí)驗(yàn)組患者采用的對(duì)癥性中醫(yī)療法治療脾虛濕阻型胃病，患者的各項(xiàng)中醫(yī)診斷的癥狀積分在治療后都有很大的改善，在為期三個(gè)月的的湯劑服用后，患者的脾胃被調(diào)養(yǎng)的很好，如果患者能夠完全遵從醫(yī)囑的話，那么極有可能已經(jīng)痊愈;實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果評(píng)價(jià)指標(biāo)也表明，幾乎所有的患者對(duì)于這次的治療都有很好的耐受性和依從性，只有3例患者初步判斷是因?yàn)闊o視醫(yī)囑而導(dǎo)致疾病的治療沒有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果;患者試驗(yàn)結(jié)束后再次進(jìn)行胃鏡檢測，實(shí)驗(yàn)組患者的鏡檢結(jié)果也顯示大部分患者使用此種方法治療胃病有效果，只有2例是無效，而臨床指標(biāo)無效的是3例，說明其中1例效果緩慢藥物吸收比較慢，另外的2例具體原因還在分析中，本報(bào)告不做贅述。對(duì)照組患者采用的是西藥治療，嗎丁啉片雖然主要是針對(duì)胃病的，但是服用的時(shí)間過長會(huì)對(duì)患者造成一定的身體損傷，效果也會(huì)大打折扣，而且根據(jù)本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出來，使用中醫(yī)療法在同樣的時(shí)間內(nèi)效果更好，更加的適宜作為長期用藥的首選。

綜上所述，健脾化濕類中藥治療脾胃濕阻型胃病效果顯著，對(duì)機(jī)體危害小，作用持久，可以在臨床上隨癥加減使用，同時(shí)也希望能夠有更高效的方劑配伍被研究出來用于治療胃病。

參考文獻(xiàn)

[1]姜從堯， 宋秀海， 沈慧婷. 清熱化濕，醒脾和胃法治療納差52例[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 2020年7卷51期， 17，20頁， 2020.

[2]郭金聚， 郭金華. 三仁湯治療濕熱中阻型慢性胃炎臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2020， v.35;No.339（02）：32-34.

[3]車慧， 卞立群， 王鳳云，等. 健脾化濕，清熱和胃治療脾虛濕熱型胃食管反流病[J]. 中醫(yī)雜志 2019年60卷24期， 2143-2145頁， ISTIC PKU CSCD， 2020.

[4]秦俊嶺， 李勇. 蘇桔顆粒治療脾虛濕阻型功能性消化不良的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， v.11（20）：59-60.

上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海? 201703