陳立萍

摘要：目的 對臨床進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷過程中，超聲結(jié)果和病理結(jié)果之間診斷準(zhǔn)確性情況進(jìn)行評價，分析其臨床應(yīng)用價值。方法 在本院所有所收治乳腺結(jié)節(jié)患者中選取64例，所有患者都進(jìn)行超聲檢查，并采取病理活檢的方法評價最終診斷的準(zhǔn)確率，將超聲檢查診斷結(jié)果和病理檢查診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析是否呈現(xiàn)出明顯的不同之處。結(jié)果 超聲檢查可見惡性結(jié)節(jié)患者多伴有邊界不清晰、浸潤而且縱橫比失常等現(xiàn)象，而良性結(jié)節(jié)一般以邊界清晰，回聲均勻等特征明顯。而病理檢查結(jié)果顯示，64例患者良性病例為51例（79.68%），其余13例（20.31%）患者均為惡性病例，而通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，診斷為良性的病例為49例（76.56%），其余15例（23.43%）為惡性病例，總體準(zhǔn)確率為93.75%（60/64）。最終診斷符合率方面，將病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照，二者并未呈現(xiàn)出明顯不同（P>0.05），取得了滿意的鑒別診斷效果。結(jié)論 臨床開展乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的過程中，使用超聲進(jìn)行鑒別診斷可以取得滿意的診斷效果，與病理檢查結(jié)果出入并不大，最終結(jié)果的符合率相對較高，且經(jīng)濟，無創(chuàng)，可作為日后復(fù)查對比的常規(guī)檢查方法。

關(guān)鍵詞：超聲檢查;乳腺結(jié)節(jié);良惡性;鑒別診斷;作用價值;分析;

引言：

乳腺結(jié)節(jié)是指乳房中出現(xiàn)了不同于正常乳腺組織的異物。在臨床上，大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性，只有4%～10%的結(jié)節(jié)是惡性的。早期乳腺組織大多沒有癥狀（只有少數(shù)有一側(cè)或雙側(cè)乳腺脹痛），僅在乳腺上摸到腫塊。因此乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷，對乳腺癌的早診斷早治療，是非常必要的。開展鑒別診斷的過程中，超聲的應(yīng)用存在著自身優(yōu)勢，不僅經(jīng)濟，快捷，無創(chuàng)，而且準(zhǔn)確率也相對較高，還可以作為復(fù)查的常規(guī)檢查。臨床進(jìn)行疾病篩查、鑒別診斷的過程中，通過超聲技術(shù)的應(yīng)用，可以明顯提升最終鑒別效果，與病理檢查結(jié)果高度相似[2]。基于此，本次研究對超聲診斷和病理診斷之間的符合率情況進(jìn)行對比，評價相應(yīng)方法最終臨床應(yīng)用的效果和質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

64例患者均為本院所收治乳腺結(jié)節(jié)中選取，均經(jīng)過病理手術(shù)前常規(guī)檢查，滿足相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊吣挲g在27-64歲之間，平均（37.9±3.7）歲。在臨床檢查的過程中，結(jié)節(jié)大小在1.12cm到3.71cm之間，平均（1.89±0.41）cm?；颊呒韧w健，無惡性腫瘤等相關(guān)疾病，術(shù)前沒有經(jīng)過放化療或者是其他治療，身心健康情況良好，對檢查可以合作配合，精神心理與社會功能完全正常。

1.2方法

所有患者均常規(guī)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，選取彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率控制在7.0到10.0Hz之間，患者采取仰臥位充分暴露乳房，并采取十字樣和放射狀連續(xù)掃描方式進(jìn)行檢查[3]。進(jìn)行雙乳檢查之后，進(jìn)一步檢查患者雙側(cè)腋窩組織，觀察其淋巴結(jié)大小等情況，著重觀察結(jié)節(jié)現(xiàn)有的位置，大小，縱橫比，內(nèi)部及后方回聲，邊緣是否成角等情況，進(jìn)一步提出針對性的超聲學(xué)診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

收集兩組患者病理檢查結(jié)果，將其設(shè)定為最終鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對照，評價最終臨床診斷應(yīng)用的準(zhǔn)確率和有效性。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示。采用檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1良惡性結(jié)節(jié)的臨床超聲學(xué)檢查表現(xiàn)特征

通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)一般都是橢圓形的低回聲，與皮膚平行，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰;或可見充滿液體的囊腫，多伴有后方回聲增強現(xiàn)象。而惡性結(jié)節(jié)一般表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均的低回聲，多伴有后方回聲衰減（聲影，表面有固體物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)），縱橫比>1，邊緣不規(guī)則（呈蟹足樣），對周圍組織有浸潤現(xiàn)象，部分病例或可見導(dǎo)管擴張。

2.2病理檢查與超聲檢查的最終結(jié)果情況對比

病理結(jié)果與超聲結(jié)果對比可見，最終64例患者51例為良性結(jié)節(jié)，其余均為惡性病變，而在超聲學(xué)檢查結(jié)果方面，則發(fā)現(xiàn)49例良性病變，其余均為惡性病變，準(zhǔn)確率為93.57%，與病理檢查結(jié)果并未呈現(xiàn)出明顯的不同之處（P>0.05）。病理檢查與超聲檢查的最終結(jié)果情況對比詳見表1。

3.結(jié)論

乳腺結(jié)節(jié)其發(fā)生率呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢，包括乳腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，然而一般早期良惡性結(jié)節(jié)并不存在明顯的臨床表現(xiàn)或者是特異性癥狀。這也意味著早發(fā)現(xiàn)很難做到，因此有效的篩查進(jìn)行鑒別診斷十分關(guān)鍵[4]。目前臨床以病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是該檢查本身就是有創(chuàng)的，如何精準(zhǔn)、迅速、無創(chuàng)、高效的進(jìn)行鑒別診斷，就成為了現(xiàn)階段臨床研究的重點。這一過程中，尤其是超聲技術(shù)的應(yīng)用具備著一定的優(yōu)勢，根據(jù)組織反射波特點進(jìn)行圖像化展示，可以更好的進(jìn)行良惡性的辨別。通過最終診斷準(zhǔn)確率情況的對比也可以發(fā)現(xiàn)，病理檢查、超聲檢查之間的結(jié)果并未呈現(xiàn)出高度的不同，意味著其鑒別診斷效果較好。

如上所述，臨床開展乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷時，使用超聲技術(shù)之后，其效果相對較好，存在明確應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田潔， 劉千琪， 王希， etal. 三維剪切波彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2019， 16（8）：586-591.

[2] Wang Hui， Zuo Lili. Value of conventional ultrasonography combined with VTI technology in differential diagnosis of benign and malignant breast periods [J]. Journal of medical imaging， 2018， 028 （001）： 69-72

[3] 楊錦青. 超聲彈性成像技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2020， v.17;No.507（09）：163-166.

[4] 王中春. 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 015（005）：64-66.

射陽縣人民醫(yī)院? 江蘇鹽城? 224300