【摘要】目的：探討磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像在多系統(tǒng)萎縮C型患者中的應(yīng)用效果。方法：選取30例于2020年5月到2020年9月我院收治的多系統(tǒng)萎縮C型患者為研究組，與參照組（30例正常人）均進行磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像檢測，對兩組大腦各區(qū)域的CBF值進行分析以及比較。結(jié)果：在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側(cè)小腦的中腳區(qū)域.研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。在雙側(cè)顳葉、額葉、蒼白球、雙側(cè)尾狀核頭、殼核背胸部以及背側(cè)丘腦等區(qū)域，P>0.05，沒有顯統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論：與正常人相比，多系統(tǒng)萎縮C型患者在磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像具有明顯的差異性，在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側(cè)小腦的中腳區(qū)域的CBF顯著下降，這在診斷以及鑒別右側(cè)小腦的下腳腦域的血流值有很大的意義，有助于該病在臨床上的早期診斷，值得在臨床推廣以及使用。

【關(guān)鍵詞】磁共振;三維動脈自旋標(biāo)記;腦灌注成像;多系統(tǒng)萎縮

多系統(tǒng)萎縮是錐體系、錐體外系、自主神經(jīng)系統(tǒng)以及小腦的一種發(fā)病迅速且罕見的一種神經(jīng)退行性的疾病，病因未知[1]。三維動脈的自旋標(biāo)記是近幾年來興起的一種灌注掃描型的技術(shù)，具有低磁敏偽影、高信噪比、灌注信號較為可靠且穩(wěn)定、簡單、無創(chuàng)以及快速等特點，不必注入對比劑就可以腦血流灌注，而得到廣泛地應(yīng)用[2]。在本實驗中，選取30例我院收治的多系統(tǒng)萎縮C型患者與30例正常人進行磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像檢測，進而探討磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像在多系統(tǒng)萎縮C型患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

在患者的同意下，選取30例于2020年5月到2020年9月我院收治的多系統(tǒng)萎縮C型患者為研究組，根據(jù)吉爾曼的排除以及診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩名神經(jīng)科的醫(yī)生篩查所有的患者，并與MRI配合。選擇與研究組的性別以及年齡差異不大的30例正常人為對照組。排除患有腦血管、神經(jīng)等身體疾病，在腦部磁共振上不呈現(xiàn)明顯著病變的患者。

1.2方法

磁共振檢查使用頭頸部的聯(lián)合線圈以及GEDiscoveryMR7503.0T掃描儀。掃描的序列為T1-FLAIR和以及3D-ASL。利用T1-FLAIR進行掃描，參數(shù)為帶寬41.67kHz、激勵數(shù)1、矩陣288×192、視野24cm×24cm、層數(shù)46、層厚3.0mm、TE24ms以及TR2250ms。利用3D-ASL進行掃描，參數(shù)為進行標(biāo)記之后的延遲時間為2秒。利用PLD2.0s進行掃描的參數(shù)分別是：共進行掃描的時間為4分鐘50秒，帶寬為62.5kHz，3次激發(fā)，矩陣為512x8，層數(shù)為46，層的厚度為3.0mm，TE11.1ms，TR5003ms。

1.4統(tǒng)計處理

利用SPSS19.0.0軟件對兩組的腦橋的區(qū)域、小腦的半球、小腦的中下腳、背側(cè)丘腦、蒼白球、殼核、尾狀核頭、雙側(cè)顳葉、額葉的CBF值進行比較。為了進行比較，對每組數(shù)據(jù)使用正態(tài)分布，并使用相對獨立的樣本t進行檢驗。

2.結(jié)果

在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側(cè)小腦的中腳區(qū)域.研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。在雙側(cè)顳葉、額葉、蒼白球、雙側(cè)尾狀核頭、殼核背胸部以及背側(cè)丘腦等區(qū)域，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3.討論

多系統(tǒng)萎縮是少一種蛋白病，多見于老年人，C型患者平均的發(fā)病年齡早于MSA-P型[3]。當(dāng)前，多系統(tǒng)萎縮在臨床上的分類以及診斷主要基于典型的影像學(xué)特征以及臨床癥狀。診斷中通常使用的顱腦MRI征象的改變，然而國內(nèi)外關(guān)于腦血流灌注變化的研究很少[4]。在本實驗中，通過腦灌注成像來分析以及觀察多系統(tǒng)萎縮C型患者主要的腦血流降低腦區(qū)，目的是獲得的高靈敏度成像方面的指標(biāo)。

實驗中，30例多系統(tǒng)萎縮C型患者與30例正常人均進行磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像檢測，對兩組大腦各區(qū)域的CBF值進行分析。在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側(cè)小腦的中腳區(qū)域，研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。這表明C型患者CBF值發(fā)生降低的區(qū)域大體處于椎基底動脈系統(tǒng)的供血后循環(huán)這一區(qū)域，但是大腦的中、前動脈的供血區(qū)域的CBF發(fā)生了不明顯的影響，和C型患者體內(nèi)α-突觸核蛋白對神經(jīng)病理的侵犯所引發(fā)的改變區(qū)域具有一致性。也就是說，患者的橄欖核、橋腦、小腦以及小腦的中腳發(fā)生萎縮現(xiàn)象。

另外，本實驗中，在雙側(cè)顳葉、額葉、蒼白球、雙側(cè)尾狀核頭、殼核背胸部以及背側(cè)丘腦等區(qū)域，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義。這可能是因為所選的多系統(tǒng)萎縮C病人的病情比較輕，發(fā)病的時間較短。他們體內(nèi)少突膠質(zhì)細(xì)胞的包涵體大體位于延髓、腦橋以及小腦，不影響基底核或其他的腦部區(qū)域，不會引起明顯變化。

總之，本文使用磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像技術(shù)對多系統(tǒng)萎縮C型患者的CBF值進行分析。與正常人相比，多系統(tǒng)萎縮C型患者在磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像具有明顯的差異性，在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側(cè)小腦的中腳區(qū)域的CBF顯著下降，這有利于臨床上早期診斷以及鑒別右側(cè)小腦的下腳腦域的血流值，值得在臨床推廣以及使用。

參考文獻;

[1]張秋奐，王偉新，劉明等.磁共振三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像在多系統(tǒng)萎縮C型患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2020，28（1）：12-16.

[2]王華.磁共振血管成像與三維動脈自旋標(biāo)記腦灌注成像技術(shù)診斷缺血性腦血管疾病一致性比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（1）：36-39.

[3]陳傳亮，白巖，王梅云等.三維偽連續(xù)性動脈自旋標(biāo)記磁共振灌注成像聯(lián)合擴散加權(quán)成像在腦膠質(zhì)瘤分級中的價值[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2015，（5）：426-430.

[4]占鳴，高明，周玲等.首發(fā)抑郁癥患者腦血流灌注和腦微觀結(jié)構(gòu)改變磁共振三維動脈自旋標(biāo)記及彌散張量成像觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：733-735.

李夢遠(yuǎn)（1985.7），女 漢族 北京人，碩士，從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)相關(guān)研究

北京市石景山醫(yī)院 北京 100043