鵡日歌牧樂　季靜

臨床中遇到寶寶要做手術(shù)的情況，很多家長對于給孩子打麻醉這件事，可以說是又愛又恨：希望麻醉減輕孩子痛苦，但又擔(dān)心麻醉影響孩子大腦發(fā)育。其實(shí)，這是我們對麻醉的誤解。

●誤區(qū)一：

麻醉影響智力，能不手術(shù)就不手術(shù)

寶寶的疾病對身體造成的傷害，對身心的折磨，會導(dǎo)致患兒在術(shù)前就有認(rèn)知能力偏低的情況發(fā)生。那么，麻醉到底會不會影響寶寶的智力發(fā)育呢？答案是否定的，很多國內(nèi)外的研究都在關(guān)注，是否影響寶寶的智力發(fā)育是和他自身的疾病相關(guān)的，和麻醉沒有關(guān)系。

3歲之前是腦子發(fā)育的黃金期，專家指出<3歲兒童重復(fù)或者長時(shí)間使用全身麻醉或者鎮(zhèn)靜藥物，可能影響兒童腦部發(fā)育;當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或<3歲兒童需要多次手術(shù)時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡手術(shù)的利弊選擇是否手術(shù)。

因此只有“大手術(shù)”，“3小時(shí)以上的長時(shí)間手術(shù)”，“反復(fù)的手術(shù)麻醉”才有可能造成影響，并且影響是有限的。因此，該麻醉的時(shí)候還是要選擇麻醉，兩害相權(quán)取其輕。

●誤區(qū)二：

必須手術(shù)，能不麻醉就不麻醉

寶寶對手術(shù)的恐懼，會對患兒的心理造成長期的不良影響;手術(shù)疼痛產(chǎn)生的一系列生理反應(yīng)，對疼痛的不良記憶會影響患兒的日常生活;痛苦的經(jīng)歷和記憶甚至?xí)永m(xù)終生，嚴(yán)重的會造成心理問題，如注意力不集中等。

麻醉正在成為舒適化醫(yī)療的關(guān)鍵組成，特別對于不配合的兒童，可極大程度減輕患兒在檢查過程中的不適，降低了操作過程中的損傷風(fēng)險(xiǎn)，大大減少了患兒的心理恐懼，提高了患兒的舒適度及定期復(fù)查的依從性。

●誤區(qū)三：

必須麻醉，那就局麻別全麻

局麻是要在患兒清醒的情況下，在患兒的配合下完成的，幾乎百分之百的患兒是無法完成的，這樣麻醉的風(fēng)險(xiǎn)就會急速上升，相比較而言全麻是最好的選擇。

●誤區(qū)四：

麻醉前少吃一點(diǎn)點(diǎn)東西沒關(guān)系

兒童不是大人的縮小版，小兒由于其獨(dú)特的解剖學(xué)和生理學(xué)特點(diǎn)，小兒麻醉相關(guān)死亡率的確明顯高于成人。寶寶手術(shù)麻醉前的6至8個(gè)小時(shí)，是不允許吃東西和喝水的，這個(gè)非常必要。

這是因?yàn)?，小朋友的胃和大人的是完全不一樣的，小朋友的胃是橫躺在他的小肚子里的，我們的胃有一個(gè)進(jìn)口和一個(gè)出口，大人的進(jìn)口高于出口，小朋友的幾乎是在同一個(gè)水平線上;大人胃進(jìn)口關(guān)得很緊，可小朋友的進(jìn)口卻關(guān)不緊;再加上小朋友的胃又很小，吃得太多太油膩，很難消化又很容易反流，反流上來的食物就會進(jìn)到孩子的氣管里，氣管很容易被堵上喘不過來氣，是非常危險(xiǎn)的。

所以為了寶寶的安全，手術(shù)的前一天一定要吃清淡的，并且要少吃，做好術(shù)前禁食。

最后，提醒家長朋友們，兒童作為一個(gè)特殊群體，通常難以與醫(yī)護(hù)人員交流。所以，麻醉前家長們要積極配合醫(yī)生，不要隱瞞病史、藥物過敏史、特殊病史。