張華 何宇航

在我國(guó)新冠肺炎疫情的常態(tài)化防控中，老年人是新冠病毒感染的高危人群，也是防控的重點(diǎn)人群。聯(lián)合國(guó)于去年5月發(fā)布報(bào)告稱，在歐洲死于新冠肺炎的死亡人數(shù)中，95%是60歲以上的人。

事實(shí)上，不僅易感新冠肺炎，中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫力不斷下降，同時(shí)還是眾多疾病的易感人群。然而，不少老年朋友對(duì)疫苗接種存在認(rèn)知誤區(qū)，其成人疫苗的接種意識(shí)亟需提高。記者特別采訪廣東省省預(yù)防醫(yī)學(xué)疾病控制首席專家鄭慧貞，請(qǐng)她來(lái)解答關(guān)于老年人疫苗接種的常見(jiàn)疑惑。

問(wèn)題1.哪些疫苗推薦老年人接種？

鄭慧貞：除了新冠病毒感染以外，其他疫苗可預(yù)防疾病，包括流感、肺炎鏈球菌性疾病和帶狀皰疹，也是老年人需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。建議老年人打以下疫苗：

新冠病毒疫苗 60歲及以上人群感染新冠病毒后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)高于年輕人群。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒疫苗對(duì)60歲及以上人群也會(huì)產(chǎn)生較好的保護(hù)作用以及良好的安全性。 建議在沒(méi)有接種禁忌癥的條件下，符合條件的人盡早接種新冠疫苗。

流感疫苗 流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀包括高熱、咽痛、咳嗽、頭痛等。老年人患流感后發(fā)生重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)高。世界衛(wèi)生組織和各國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)均認(rèn)為接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。60歲及以上的居家老年人、慢性病患者均為優(yōu)先接種對(duì)象。為了保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議最好在每年10月底前完成接種，10月底前未接種的對(duì)象整個(gè)流行季節(jié)都可以接種。由于流感病毒易變異且接種疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體一般持續(xù)6～8個(gè)月，所以建議每年接種一次。

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗 肺炎鏈球菌肺炎廣泛分布于自然界，是一種重要的條件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，正常情況下并不致病。當(dāng)寄生的環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如機(jī)體抵抗力下降時(shí)，患新冠肺炎、流感等呼吸道病毒感染后，或者營(yíng)養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，肺炎鏈球菌將透過(guò)黏膜防御體系發(fā)生侵襲性感染，引發(fā)肺炎、細(xì)菌性腦膜炎等。世衛(wèi)組織將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”需要用疫苗來(lái)預(yù)防的疾病。接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌疾病最有效的手段。推薦用于 60歲及以上老年人。

重組帶狀皰疹疫苗 帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。美國(guó)數(shù)據(jù)顯示，大約1/3 的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50 歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。慢性病人群及免疫功能低下人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高。接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效方式。重組帶狀皰疹疫苗的接種對(duì)象為≥50歲成人，接種2劑，第2劑與第1劑之間間隔2個(gè)月，如需改變免疫程序，第2劑在第1劑之后2～6個(gè)月之間接種。曾患過(guò)帶狀皰疹的患者也可以接種帶狀皰疹疫苗。

問(wèn)題2.患有慢性疾病能打疫苗嗎？

鄭慧貞：健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群不作為疫苗接種禁忌人群，建議接種。嚴(yán)重慢性疾病者建議攜帶近期的體檢報(bào)告、病歷等資料，由接種點(diǎn)臨床醫(yī)生綜合評(píng)估后，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)收益比等情況，提出接種建議。

問(wèn)題3.預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率多高？

鄭慧貞：疫苗對(duì)于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀，不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。

近幾年，我國(guó)每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。

問(wèn)題4.接種疫苗后就一定不得傳染病了嗎？

鄭慧貞：不一定。預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率>80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。

（摘自《羊城晚報(bào)》）