趙丹璐

摘? 要：以患者服務(wù)為中心，優(yōu)化患者住院就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療落實(shí)到位，顛覆傳統(tǒng)病房模式，打造高質(zhì)量的住院服務(wù)體系。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)場(chǎng)景化的應(yīng)用，結(jié)合床旁交互、智能呼叫、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房等智能終端設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)與管理的深度融合。智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在醫(yī)院的構(gòu)建及實(shí)際應(yīng)用取得了良好的效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意度提升、醫(yī)護(hù)服務(wù)效率提升、醫(yī)療質(zhì)量安全提高，并且有利于管控成本?；谖锫?lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設(shè)的智慧病區(qū)是提升醫(yī)院服務(wù)水平、提升醫(yī)療工作效率的必須，是建設(shè)智慧醫(yī)院的必要組成部分，有利于改善醫(yī)院整體管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

關(guān)鍵詞：智慧病區(qū)? 物聯(lián)網(wǎng)? 智慧醫(yī)院? 醫(yī)院管理

中圖分類號(hào)：TP391.44;TN929.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2021）07（a）-0103-04

Construction and Application of Internet of Things System in Intelligent Ward

ZHAO Danlu

（Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong Province， 510515? China）

Abstract： So as to focus on patient services， optimize the patient's experience of inpatient medical care， improve the efficiency of medical and nursing service， put quality medical care into place， subvert the traditional ward model， and create a high-quality inpatient service system. Through the scenario application of Internet of things technology in the medical industry， combined with the linkage of bedside interaction， intelligent call， mobile nursing， mobile ward round and other intelligent terminal equipment with hospital information system and big data platform， the deep integration of data system and management was realized.? The construction and practical application of intelligent ward Internet of things system in the hospital achieved good results， improved patient satisfaction， medical service efficiency， medical quality and safety， and was conducive to cost control. The intelligent ward based on the construction of the Internet of things system is necessary to improve the service level of hospitals and improve the efficiency of medical work， and is a necessary component of the construction of intelligent hospitals， which is beneficial to improve the overall management level of hospitals and achieve the maximization of social and economic benefits of hospitals..

Key Words： Intelligent ward; Internet of things; Intelligent hospital; Hospital management

為實(shí)現(xiàn)“流程智能化、管理精細(xì)化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化”的智慧醫(yī)院的目標(biāo)，智慧病區(qū)作為其重要的組成部分，是醫(yī)院向智慧型醫(yī)院轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵內(nèi)容之一，同時(shí)也是當(dāng)下醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點(diǎn)領(lǐng)域[1]。而智慧病區(qū)系統(tǒng)建設(shè)是物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下醫(yī)院管理發(fā)展的新趨勢(shì)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院信息化系統(tǒng)不斷改進(jìn)和完善，整合大數(shù)據(jù)病區(qū)資源，使醫(yī)療模式由傳統(tǒng)走向智能化[2]。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院積極構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧病區(qū)，圍繞以患者服務(wù)為中心，秉持一切為了病人的服務(wù)理念[3]，通過(guò)及時(shí)有效、可靠準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)采集和移動(dòng)終端應(yīng)用，打造服務(wù)閉環(huán)，使醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)掌握患者動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患高效協(xié)同，提升患者滿意度、提升醫(yī)護(hù)工作效率，實(shí)現(xiàn)病區(qū)管理精細(xì)化。

1? 調(diào)研情況

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了一系列智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，包括《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》等，對(duì)醫(yī)院利用新技術(shù)加強(qiáng)智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理提出了具體的指引。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的建設(shè)是南方醫(yī)院建設(shè)智慧醫(yī)院的必要組成部分。

通過(guò)前期調(diào)研走訪，基于本院目前患者住院服務(wù)情況，主要存在以下問(wèn)題。

（1）數(shù)據(jù)人工采集。各類患者的收治信息與診斷體征，主要依靠醫(yī)護(hù)人員人工抄寫錄入和核對(duì)、工作量大、重復(fù)性高、耗時(shí)長(zhǎng)、效率低、易出錯(cuò)。

（2）住院便捷度較低?；颊邿o(wú)法獲取對(duì)住院期間、住院后的康復(fù)指導(dǎo)信息，對(duì)陪護(hù)人員體力和精神提出更高的護(hù)理要求。

（3）醫(yī)患交互性較差。缺少實(shí)時(shí)有效互動(dòng)溝通，治療信息不透明、就醫(yī)服務(wù)流程復(fù)雜繁瑣、延伸配套服務(wù)提供不全，護(hù)士經(jīng)常往返病房之間，缺少便捷性。

（4）管理決策較難。手工統(tǒng)計(jì)無(wú)法保證百分之百準(zhǔn)確，管理者既無(wú)法從繁瑣手工記錄工作中解脫出來(lái)，又難以針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確管理決策。

（5）系統(tǒng)孤立。各信息系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，登錄繁瑣，系統(tǒng)之間聯(lián)動(dòng)性弱，有時(shí)存在數(shù)據(jù)延遲并且難及時(shí)共享患者數(shù)據(jù)。

2? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實(shí)施方案及主要應(yīng)用

基于上述應(yīng)用背景情況，結(jié)合本院信息化管理和業(yè)務(wù)流程、病區(qū)實(shí)際條件和醫(yī)護(hù)人員需求，形成以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體，結(jié)合床旁交互等智能終端設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成、流程集成、應(yīng)用集成的智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

在患者端，從患者收到住院證開始，即可實(shí)現(xiàn)全流程自助辦理入院預(yù)約、入院登記、預(yù)交金充值、住院查詢、出院結(jié)算等所有住院相關(guān)的業(yè)務(wù)，解決以往繁瑣手續(xù)和排隊(duì)的問(wèn)題。在醫(yī)護(hù)端，本項(xiàng)目涵蓋醫(yī)護(hù)人員辦公所需的數(shù)字呼叫方案、醫(yī)護(hù)電子大屏，以及業(yè)務(wù)開展的移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房等內(nèi)容?？傮w架構(gòu)如圖1所示。

2.1 智能床旁交互系統(tǒng)

通過(guò)與HIS系統(tǒng)的深度交互，實(shí)時(shí)同步展示在院患者的基本信息，所有信息均是自動(dòng)更新。該系統(tǒng)與醫(yī)院支付平臺(tái)可無(wú)縫對(duì)接，支持患者床旁充值及支付，實(shí)現(xiàn)患者足不出“床”即可享受繳費(fèi)服務(wù)，并且患者也可查詢住院期間費(fèi)用清單及繳費(fèi)充值記錄。除此之外，支持在床旁為患者提供入院須知、科室介紹、健康宣教及滿意度調(diào)查等功能。

2.2 智能呼叫信息系統(tǒng)

其包括護(hù)士站語(yǔ)音呼叫主機(jī)系統(tǒng)和智能門牌交互系統(tǒng)。護(hù)士站語(yǔ)音呼叫主機(jī)系統(tǒng)具有雙向呼叫和對(duì)講功能，優(yōu)先處理護(hù)理級(jí)別高的患者呼叫請(qǐng)求，自動(dòng)實(shí)現(xiàn)級(jí)別搶線功能。該系統(tǒng)支持同步HIS系統(tǒng)住院信息，自動(dòng)生成電子床位牌基礎(chǔ)信息。智能門牌交互系統(tǒng)通過(guò)與呼叫系統(tǒng)連接，可展示患者床旁呼叫、患者危急值等消息;病房門牌的顯示屏上帶電子門牌功能，界面可適配不同床位數(shù)的病房，界面簡(jiǎn)潔美觀，并且可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸輕松升級(jí)。

2.3 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)支持通過(guò)軟硬件集成技術(shù)，涵蓋所有臨床業(yè)務(wù)服務(wù)功能，包含病人信息、體征采集管理、醫(yī)囑管理等;并通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)集成，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)操作數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄并生成各種表單，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)化管理。

2.4 醫(yī)生/護(hù)士站智能交互系統(tǒng)

醫(yī)生站設(shè)置可觸摸的電子顯示屏，代替醫(yī)生站工作白板，實(shí)時(shí)顯示病區(qū)的醫(yī)生工作提示信息。同時(shí)支持交互式患者診療記錄與結(jié)果查詢，對(duì)危重患者進(jìn)行診療分析與評(píng)估實(shí)時(shí)預(yù)警。同時(shí)提供醫(yī)務(wù)日常診療工作提供輔助功能，院內(nèi)會(huì)診時(shí)患者病情病歷數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)掌握，可實(shí)現(xiàn)危急值、體征異常數(shù)據(jù)自動(dòng)報(bào)警。

護(hù)士站工作看板是根據(jù)科室特征個(gè)性化訂制的公告看板，看板系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相連接，實(shí)時(shí)更新發(fā)布病區(qū)護(hù)理的工作提示信息及患者信息，減少護(hù)士每日手抄工作量。

2.5 智慧病區(qū)綜合管理系統(tǒng)

包含護(hù)理管理決策和醫(yī)務(wù)管理決策系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，以數(shù)據(jù)賦能，輔助臨床醫(yī)護(hù)管理水平提升，使管理人員及時(shí)掌握醫(yī)護(hù)工作動(dòng)態(tài)、患者人員動(dòng)態(tài)等指標(biāo)數(shù)據(jù)及醫(yī)護(hù)質(zhì)量動(dòng)態(tài)等信息。

3? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設(shè)難點(diǎn)

在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，也遇到值得繼續(xù)研究的問(wèn)題，具體如下。

3.1 硬件配置的合理性

智慧病區(qū)建設(shè)遠(yuǎn)期目標(biāo)是提升醫(yī)護(hù)效率，提升醫(yī)院管理水平，而過(guò)度的資源配置或只重視硬件配置將會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)。通過(guò)試點(diǎn)科室的探索，合理的布局分配病區(qū)配套設(shè)施能夠有效避免資源浪費(fèi)的情況發(fā)生[4]。

3.2 醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性

在智慧病區(qū)試運(yùn)行初期，醫(yī)護(hù)管理較舊模式有或多或少的變化，患者就醫(yī)習(xí)慣、醫(yī)護(hù)診療習(xí)慣均需對(duì)新模式進(jìn)行磨合，再加上系統(tǒng)需不斷改進(jìn)優(yōu)化，不適應(yīng)性問(wèn)題凸顯。醫(yī)患關(guān)系維護(hù)在此時(shí)至關(guān)重要，智能化系統(tǒng)的使用需加強(qiáng)操作引導(dǎo)以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的矛盾。

3.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性

主要包括兩方面的安全性。一方面基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，智慧病房與HIS系統(tǒng)互聯(lián)互通，系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性及網(wǎng)絡(luò)的安全管理需得到保障。另一方面醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系到患者個(gè)人隱私，在便捷醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)，也要保證患者的隱私安全[5]。需要建立隱私保護(hù)制度，對(duì)于敏感信息需建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，僅在醫(yī)護(hù)工作范圍內(nèi)公開，并設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限。

4? 智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)應(yīng)用效果

通過(guò)智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容上線，基本建立從入院、住院、出院的住院患者全流程信息化（如圖2所示）。便捷貼心的自助服務(wù)降低醫(yī)患矛盾，降低投訴率，實(shí)現(xiàn)患者滿意度提升[6]。

通臨床移動(dòng)護(hù)理、醫(yī)護(hù)看板，智能床旁患者服務(wù)，基本從患者入院評(píng)估測(cè)量、藥品接收、執(zhí)行，回收、及工作交接及文書編寫的臨床護(hù)理全流程信息化（如圖3所示），為后續(xù)進(jìn)一步提高臨床工作效率，緩解醫(yī)護(hù)人員壓力，打下良好信息化基礎(chǔ)條件。該應(yīng)用減少醫(yī)護(hù)端文書書寫時(shí)間和工作量，呼叫終端實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)呼叫，醫(yī)護(hù)響應(yīng)更及時(shí)，醫(yī)護(hù)服務(wù)效率提升;與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接可使醫(yī)療數(shù)據(jù)準(zhǔn)確核對(duì)，通過(guò)安全質(zhì)控降低差錯(cuò)率，醫(yī)療質(zhì)量安全提高;降低紙張成本，電子化信息取代紙質(zhì)清單資料，有利于醫(yī)院成本管控。

5? 結(jié)語(yǔ)

隨著智能化基礎(chǔ)設(shè)施及物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智慧病區(qū)在智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧管理的應(yīng)用和創(chuàng)新，改變了傳統(tǒng)病區(qū)模式。實(shí)施智慧病區(qū)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建設(shè)后醫(yī)療安全得到保障，醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量提升，減少醫(yī)護(hù)重復(fù)工作量，提高患者和醫(yī)護(hù)人員滿意度。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院智慧病區(qū)項(xiàng)目建設(shè)仍有優(yōu)化的空間，后續(xù)將擴(kuò)大智慧病區(qū)建設(shè)范圍，增加系統(tǒng)功能服務(wù)模塊，持續(xù)改進(jìn)、優(yōu)化需求及項(xiàng)目進(jìn)度管控，全面記錄醫(yī)療過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程管理的數(shù)字化，用數(shù)據(jù)支撐醫(yī)院的精細(xì)化管理，助力本院智慧醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 景慎旗，王忠民，單濤，等.基于人工智能的智慧病區(qū)應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（3）：70-72，30.

[2] 范霽月，景慎旗，王忠民，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院智慧病房實(shí)踐[J].智慧健康，2020，6（17）：3-5，12.

[3] 李浩然.智慧醫(yī)院智慧服務(wù)和運(yùn)維平臺(tái)構(gòu)建與運(yùn)行服務(wù)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2019（15）：1，3.

[4] 劉亞文.我院智慧病房系統(tǒng)的建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（12）：97-100.

[5] 糜澤花，錢愛兵.智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)研究文獻(xiàn)綜述[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（3）：366-370.

[6] 王其.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在病區(qū)臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].電子世界，2020（10）：197-198.