唐 敏，趙 丹，鄭春燕，王麗君

（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000）

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的關(guān)鍵所在[1]。在實(shí)踐中，學(xué)生將進(jìn)一步樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信，堅(jiān)信中醫(yī)藥能在保障人民健康偉大事業(yè)中起到重要作用[2]。

中藥材及飲片是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥的質(zhì)量直接影響著中醫(yī)的臨床療效，因此，中藥鑒定技術(shù)地位舉足輕重。中藥鑒定學(xué)是高職高專(zhuān)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，極具中醫(yī)藥特色[3]，是一門(mén)檢驗(yàn)、控制中藥品種及質(zhì)量，研究、制定中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，考證整理中藥品種，開(kāi)發(fā)與利用中藥資源的應(yīng)用性學(xué)科，理論與實(shí)踐要求較高[4-5]。其傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容包括基源鑒別、性狀鑒別、顯微鑒別及理化鑒別。中藥品種繁多，有許多中藥的名稱(chēng)非常相似，但相互之間的功效卻相差較大，是易混淆中藥這一問(wèn)題的主要成因。易混淆中藥品種容易引起調(diào)劑錯(cuò)誤[6]，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重后果，如廣防己、關(guān)木通與防己、木通的名稱(chēng)非常相似，但廣防己和關(guān)木通具有明顯的腎毒性[7]。剛剛接觸中藥鑒定的高職高專(zhuān)學(xué)生對(duì)易混淆中藥的學(xué)習(xí)普遍存在較大的困難，此時(shí)系統(tǒng)性的知識(shí)布局顯得尤為必要。系統(tǒng)性的理論布局需要系統(tǒng)性的實(shí)物整理。

在性狀鑒別描述方面，抽象化的語(yǔ)言若能結(jié)合實(shí)物或者教具講解可使教學(xué)更加具體化和直觀化[8]。通常情況下，常規(guī)的藥材及飲片實(shí)物在傳閱的過(guò)程中，極易導(dǎo)致?lián)p耗。同時(shí)，并不是所有的中藥材及飲片都具備代表性的性狀特征，收集本身難度較大，特別是一些名貴藥材。所以，遇到一些適合于教學(xué)的特征明顯的藥材及飲片時(shí)，如何永久保存該樣本便給我們提出了新的要求。環(huán)氧樹(shù)脂為合成樹(shù)脂，具有化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、機(jī)械強(qiáng)度較好、收縮率低、耐霉菌、透明、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，其在人體解剖學(xué)科的應(yīng)用已十分成熟，為該學(xué)科的教學(xué)、科研及臨床實(shí)踐提供了直觀的解剖形態(tài)學(xué)依據(jù)[9]。在教學(xué)過(guò)程中，以易混淆中藥樣品做成環(huán)氧樹(shù)脂標(biāo)本，有利于一些具有明顯性狀特征的中藥材及飲片的永久保存，通過(guò)系統(tǒng)排列，可為有序認(rèn)知提供理想載體。筆者從中藥易混淆品種常見(jiàn)的鑒別問(wèn)題切入，對(duì)其解決策略和具體實(shí)施步驟等進(jìn)行研究及討論。

1 中藥鑒定技術(shù)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

中藥鑒定技術(shù)理論知識(shí)點(diǎn)繁多且散雜、記憶難度大、鑒別術(shù)語(yǔ)抽象、涉及范圍廣。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生初時(shí)學(xué)習(xí)情緒高漲，然而隨著知識(shí)點(diǎn)的增多，學(xué)生逐漸趨于被動(dòng)接受，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)乏味的現(xiàn)象[10-11]。其次，中藥鑒定特征表述等方面的相似性導(dǎo)致其鑒別描述內(nèi)容差異小，易混淆，混亂的知識(shí)點(diǎn)如果不加以系統(tǒng)梳理，學(xué)生難以區(qū)分及記憶。根據(jù)該層次學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，中藥易混淆品種的系統(tǒng)化整理問(wèn)題亟待解決。傳統(tǒng)整理以圖片羅列為主，其直觀性和形象性方面難以達(dá)到實(shí)物的教學(xué)效果，但實(shí)物教學(xué)又存在系統(tǒng)化整理困難的問(wèn)題。

2 解決傳統(tǒng)課堂教學(xué)問(wèn)題的策略

為了解決上述問(wèn)題，本研究從以下4個(gè)方面加以解決。（1）編寫(xiě)課程講義，對(duì)易混淆品種中藥進(jìn)行兩兩組合，采用比較法重點(diǎn)講透易混淆中藥品種之間的性狀異同點(diǎn)。（2）將易混淆中藥品種按照講義目錄制作成樹(shù)脂包埋標(biāo)本，在授課過(guò)程中將樹(shù)脂標(biāo)本發(fā)放給學(xué)生鑒別，做到理實(shí)一體，增加課堂的新鮮感和可視度，以及學(xué)生的參與度。（3）引導(dǎo)學(xué)生在本校中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳節(jié)中對(duì)樹(shù)脂標(biāo)本進(jìn)行布展及講解，以及組織社區(qū)中藥科普活動(dòng)，一方面有利于教師了解學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握情況，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方向，另一方面還可以為中醫(yī)藥文化宣傳及科普中醫(yī)藥知識(shí)提供服務(wù)。（4）為“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥科普宣傳提供有效載體，創(chuàng)建“植久”微信公眾號(hào)，組織學(xué)生投稿，讓學(xué)生獲得榮譽(yù)感和參與度，真正做到以學(xué)生為中心，教學(xué)相長(zhǎng)。

3 課堂實(shí)施

3.1 編寫(xiě)講義 現(xiàn)在中藥鑒定教材多以用藥部位為準(zhǔn)則進(jìn)行劃分，知識(shí)點(diǎn)散雜，學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中難以區(qū)分易混淆品種，因此本部分的內(nèi)容需要編寫(xiě)專(zhuān)題講義。通過(guò)對(duì)教材及相關(guān)資料的整合[12]，以易混淆中藥品種名錄為主線，采用兩兩比較法[13]對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行精簡(jiǎn)和凝練（見(jiàn)表1）。與此同時(shí)，對(duì)易混淆中藥品種以列表法比較其異同點(diǎn)，例如南柴胡與北柴胡的知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)表2。

表1 50組常見(jiàn)的易混淆中藥品種

表2 南柴胡與北柴胡的異同點(diǎn)

3.2 制作中藥樹(shù)脂標(biāo)本 大專(zhuān)層次中藥專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，參與學(xué)生人數(shù)100人，按照標(biāo)本數(shù)目共分為50組，每組人數(shù)2人，按順序安排標(biāo)本制作任務(wù)。從中藥鑒定實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)存標(biāo)本中選取最具有性狀代表性的中藥材或者飲片，交予指導(dǎo)老師進(jìn)行鑒定。然后將所選取的標(biāo)本進(jìn)行包埋制作，成型后對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，并放置于班級(jí)文化展柜中存放，部分學(xué)生制作的樹(shù)脂包埋標(biāo)本見(jiàn)圖1。學(xué)生對(duì)50件作品進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，選出優(yōu)秀作品給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為我校中藥標(biāo)本館的擴(kuò)充標(biāo)本。

圖1 樹(shù)脂包埋標(biāo)本

3.3 例行參展 我校藥學(xué)系每年定期開(kāi)展中藥標(biāo)本制作大賽、中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳文化節(jié)，中藥樹(shù)脂包埋標(biāo)本具有較強(qiáng)的觀賞性，作為參賽作品的同時(shí)還可為展區(qū)場(chǎng)地布置提供文化背景。同時(shí)，中藥樹(shù)脂包埋標(biāo)本機(jī)械強(qiáng)度較大，不容易損壞，運(yùn)輸和保管非常方便，可視為移動(dòng)的中藥標(biāo)本館，在我校中藥標(biāo)本館的基礎(chǔ)上，學(xué)校擬設(shè)立移動(dòng)標(biāo)本館的建設(shè)項(xiàng)目。目前，中藥標(biāo)本館多以館廳形式存在，機(jī)動(dòng)靈活的小型移動(dòng)中藥標(biāo)本館鮮有報(bào)道。大眾科普需要深入群眾，深入社區(qū)，從“等”到“送”將會(huì)使中藥科普更加親民，具有廣泛的現(xiàn)實(shí)意義，以滿足社會(huì)大眾對(duì)中藥認(rèn)識(shí)的需求，增強(qiáng)老百姓對(duì)中藥的熱愛(ài)。如我校擬開(kāi)展中醫(yī)藥“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，移動(dòng)中藥標(biāo)本科普展就是該活動(dòng)的重要內(nèi)容。同時(shí)，在具有執(zhí)業(yè)中藥師的雙師型教師的帶領(lǐng)下，同學(xué)們分批次去往了學(xué)校周邊社區(qū)設(shè)置小型展臺(tái)，向社區(qū)民眾科普易混淆中藥知識(shí)。

3.4 公眾號(hào)發(fā)布 結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式，特別是微信公眾號(hào)在中藥鑒定課程中的應(yīng)用[14]，建立“植久”訂閱號(hào)并定期更新發(fā)布50組易混淆中藥樹(shù)脂包埋標(biāo)本的圖片及文字說(shuō)明。同學(xué)們?cè)诰€上線下均可學(xué)習(xí)易混淆中藥的重點(diǎn)知識(shí)。同時(shí)，非中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)及其他校內(nèi)外的中藥愛(ài)好者均可以關(guān)注該公眾號(hào)，閱讀相關(guān)感興趣的中藥知識(shí)?！爸簿谩惫娞?hào)為中藥鑒定的教學(xué)及科普提供了一個(gè)非常有效的傳播平臺(tái)，如南柴胡和北柴胡的推文見(jiàn)圖2。

圖2 北柴胡與南柴胡的異同點(diǎn)

4 實(shí)施結(jié)果

通過(guò)樹(shù)脂包埋手段，共計(jì)制作易混淆中藥作品50件，涵蓋了大部分的中藥鑒定重難點(diǎn)品種。中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生在該過(guò)程中參與熱情較高，能夠迅速抓取易混淆中藥品種關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)并加以掌握，始終保持較為濃厚的學(xué)習(xí)興趣，考試合格率明顯上升。通過(guò)該種模式，我校中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生在近3年的國(guó)家級(jí)和省級(jí)中藥傳統(tǒng)技能大賽中獲得了較好的成績(jī)。其次，自行制作的該類(lèi)教具在課堂教學(xué)中得到了較好的應(yīng)用，并為我校中藥標(biāo)本館擴(kuò)充了新型樹(shù)脂包埋標(biāo)本的數(shù)量。在我校中藥標(biāo)本制作大賽、中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳文化節(jié)及中藥社區(qū)科普活動(dòng)中，易混淆中藥樹(shù)脂標(biāo)本的展出獲得了較高的評(píng)價(jià)，同時(shí)“植久”公眾號(hào)也受到了校內(nèi)外的廣泛關(guān)注。但相比于傳統(tǒng)的中藥材及飲片實(shí)物標(biāo)本，中藥包埋標(biāo)本也存在一些問(wèn)題，如包埋的標(biāo)本無(wú)法在觸感和氣味等方面進(jìn)行鑒別。

5 小結(jié)與展望

名稱(chēng)和性狀相似及歷史淵源等原因?qū)е碌囊谆煜贩N較多，給中藥鑒定造成了一定的困難。因此，通過(guò)對(duì)易混淆中藥知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)整理，并以直觀性較強(qiáng)的樹(shù)脂包埋標(biāo)本實(shí)物為依托，可將原本零散、混亂的中藥知識(shí)邏輯化、秩序化。公眾號(hào)的推文順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)趨勢(shì)，能讓學(xué)生更有效利用時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效果，從而提升中藥鑒定的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生今后從事中藥相關(guān)的銷(xiāo)售、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、調(diào)劑等方面工作奠定基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的潮流，通過(guò)抖音等App發(fā)布教學(xué)及科普短視頻（如中藥鑒定微課）也將會(huì)取得更好的教學(xué)效果，同時(shí)權(quán)威發(fā)布的消息還能在中醫(yī)藥文化短視頻傳播領(lǐng)域中起到激濁揚(yáng)清的作用[15]。樹(shù)脂包埋標(biāo)本以其美觀度較高、不易損毀、保存時(shí)間長(zhǎng)、易于移動(dòng)展出等諸多優(yōu)點(diǎn)，將會(huì)在教學(xué)和科普中發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用。目前，為了“健康中國(guó)-益陽(yáng)行動(dòng)”的順利開(kāi)展，可將樹(shù)脂包埋標(biāo)本作為宣傳載體，與市藥監(jiān)部門(mén)、市科技局、各大社區(qū)等聯(lián)合開(kāi)展中藥科普活動(dòng)，積極轉(zhuǎn)變觀念和拓寬思路，從“等”到“送”將移動(dòng)中藥標(biāo)本館用于中醫(yī)藥文化的傳播，用于社會(huì)服務(wù)。