惠 毅，閆曙光，鄭旭銳，李京濤，魏海梁

（1.陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

傳染病學是中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)本科生的必修課程，相對于西醫(yī)院校，中醫(yī)院校學生開設課程種類繁多，龐大的知識體系本就難以掌握，疫情期間線上授課的方式更是加大了學生的學習難度，如何保證教學質(zhì)量，達成教學目標，形成課堂教學評價，及時反饋以保證良好的教學效果成為亟待解決的問題[1]。要解決上述問題，除了完善最基本的備課及教學設計外，教學過程中的教學預測顯得極為重要。教學預測，是指在開展新知識的教學活動之前對學生原有知識結(jié)構(gòu)及心理發(fā)展水平的測量,包括制定預測的教育目標、歷史資料的收集與分析、學生內(nèi)部因素的評價[2]。往往需要通過教師的教學經(jīng)驗、教學反思分析整理得出。本次教學實踐從傳染病學教學預測角度出發(fā)，以傳染病學中艾滋病為示例，通過課前問卷調(diào)查方式分析了解學生對艾滋病的認知情況，以預測教學中可能出現(xiàn)的情況，分析其產(chǎn)生的原因，以便及時作出解決預案，提高線上教學效果。另外，課程思政一直是近些年教育教學中十分關(guān)注的問題，此次問卷調(diào)查基于艾滋病設立學生情感培養(yǎng)及課程思政的問題，希望通過問卷調(diào)查及時了解學生對艾滋病及其患者的態(tài)度，若發(fā)現(xiàn)問題則及時加以引導糾正，加強醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)，將課程思政有效地融入到傳染病學課堂教學中，具體教學實踐過程如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 對本校2017級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)1701（45人）班、1702（52人）班、1703（43人）班共140名同學進行問卷調(diào)查，該專業(yè)教學大綱中傳染病學課程為大三第二學期進行，共36學時，問卷以艾滋病為示例，利用企業(yè)微信問卷調(diào)查進行問卷投放、回收及分析[3]。

1.2 研究方法 首先在中國知網(wǎng)中收集有關(guān)艾滋病的問卷調(diào)查文章[4-8]，整理歸納相關(guān)題目，結(jié)合中醫(yī)院校艾滋病章節(jié)教學大綱及學生的特點對所選題目進行篩選整合，結(jié)果共篩選出題目20道（是非型問題為主，開放性問題為輔）。題目中性別、年級、年齡（共3道）及開放性問題（共5道）僅作為參考，不做統(tǒng)計學處理。是非型為主的問題共計12道，主要包括兩大類：（1）艾滋病基本知識問答：①艾滋病的全稱是什么；②感染艾滋病后一般多久可以檢測出來；③艾滋病有無疫苗可預防；④艾滋病有無治愈藥物；⑤艾滋病是否能治愈；⑥蚊蟲叮咬會不會傳播艾滋?。虎甙滩∈欠袷侵滤佬约膊〉阮}目。（2）反映學生情感及思政的問題[9-10]：①談起艾滋病，您是否會感到緊張害怕；②如果有位艾滋病人希望與你握手、擁抱，你會愿意嗎；③如果有一個義務照顧艾滋病人的機會，你會愿意嗎；④你認為有必要公開艾滋病人的身份嗎；⑤如果有位艾滋病人與你住同一宿舍，你愿意嗎。將問卷編輯完成后在企業(yè)微信問卷調(diào)查中投放，編輯完成的問卷網(wǎng)址分享到企業(yè)微信上課班級群中，學生可直接利用手機點擊鏈接訪問該問卷，參與問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法與數(shù)據(jù)分析 本次問卷調(diào)查于2020年春季第一學期進行，在艾滋病課程開始前1周通過企業(yè)微信問卷調(diào)查程序發(fā)布問卷，課程開始前3 d對問卷進行回收，在回收數(shù)據(jù)中查看各項題目的分析結(jié)果，選擇導出數(shù)據(jù)下載Excel文檔進行保存[11]。對是非型問題進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[12]。

2 結(jié) 果

本次問卷調(diào)查有140名學生進行了填寫，在問卷調(diào)查回收概況中顯示：瀏覽量140，回收率100%。平均完成時間4分57秒，說明學生對待問卷調(diào)查態(tài)度認真，回答問題經(jīng)過思考，結(jié)果真實可信。

2.1 艾滋病基本知識問答結(jié)果分析 各班學生對艾滋病選擇型問題分析結(jié)果顯示：艾滋病全稱是什么，有12名（8.6%）學生認為艾滋病就是HIV，128名（91.4%）學生認為艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征；感染艾滋病病毒后一般多久可以檢測出來，5名（3.8%）學生認為是感染當天，47名（33.3%）學生認為是1～3周，55名（39.0%）學生認為是3個月左右，9名（6.7%）學生認為是2～10年，24名（17.1%）學生不知道。

對各班學生艾滋病知識是非型問題正確答案的百分率進行χ2檢驗，了解各班學生對艾滋病基礎(chǔ)知識的掌握情況，結(jié)果顯示：與1701班相比，1702班學生對問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），1703班學生對問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與1702班比較，1703班學生對問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（見表1）

表1 艾滋病基本知識問卷調(diào)查結(jié)果分析[人（%）]

2.2 反映學生情感及思政的問題結(jié)果分析 對各班學生艾滋病情感及思政是非型問題正確答案的百分比數(shù)進行兩兩比較的χ2檢驗，了解各班學生對艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度認知情況，結(jié)果顯示：與1701班相比，1702班學生對問題①～⑤的認知差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），1703班學生對問題①～⑤認知差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與1702班比較，1703班學生對問題①～⑤的認知情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（見表2）

表2 艾滋病思政問題問卷調(diào)查結(jié)果分析[人（%）]

3 討 論

3.1 問卷調(diào)查對艾滋病教學預測的幫助 本次問卷前半部分問題是考察學生對艾滋病基本知識的了解情況，結(jié)果顯示，有8.6%的學生認為艾滋病就是HIV，91.4%的學生認為艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，說明部分學生混淆了艾滋病和艾滋病病毒的概念；關(guān)于艾滋病的檢測時間，3.8%的學生認為是感染當天，33.3%認為是1～3周，39.0%的認為是3個月左右，6.7%認為是2～10年，17.1%不知道，說明學生對艾滋病的潛伏期及窗口期的認識不明確，對艾滋病如何診斷更是一知半解。表1結(jié)果顯示3個班級各項指標之間的差異無統(tǒng)計學意義，表明各班學生對艾滋病的掌握情況基本相同。題目中艾滋病是否可以通過蚊蟲叮咬傳播的問題，是為了初步了解學生對艾滋病的傳播途徑掌握情況，從分析結(jié)果中可判斷出學生對艾滋病的傳播途徑認知并不統(tǒng)一，部分學生認為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病；艾滋病是否可以治愈、是否有預防疫苗及有無治愈藥物等問題，是為了了解學生對艾滋病預防和治療方面的認知程度，結(jié)果顯示部分學生對艾滋病防治方面知識的認識不夠全面或存在錯誤，認為艾滋病有疫苗可以預防，但實際上艾滋病的疫苗還在研發(fā)階段；關(guān)于艾滋病有無治愈藥物的問題、艾滋病目前是否能夠治愈的問題，以及艾滋病是否是致死性疾病的問題，學生的觀點也有所不同，和實際情況還是相差甚遠?？傊瑢W生對艾滋病概念、病因、傳播途徑、診斷及防治方面認識不夠明確甚至存在錯誤，在教學設計中需加強此方面的內(nèi)容，在課堂教學中需分條列有重點地講述，加入臨床病案舉例，學生對艾滋病的認識會更加準確，印象也更為深刻。另一方面，學生通過問卷調(diào)查對艾滋病的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進行有目的的預習，教學過程中師生互動明顯增加，教學效果顯著，說明問卷調(diào)查對教學預測具有重要意義，可提高課堂教學效率，學生通過問卷調(diào)查對艾滋病的內(nèi)容產(chǎn)生疑問，通過預習發(fā)現(xiàn)問題，再結(jié)合教師線上授課的內(nèi)容解惑答疑，課后再進行復習，輔助以課后練習題，達到了本章課程的教學目標，大大提高了教學效果。

3.2 問卷調(diào)查對強化學生情感及思政目標的幫助 問卷調(diào)查后半部分問題以調(diào)研學生對艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度為主。表2結(jié)果顯示3個班級之間各項指標的差異無統(tǒng)計學意義，表明各班學生對艾滋病本身及艾滋病患者的認知態(tài)度基本一致。結(jié)果顯示，部分學生對艾滋病及艾滋患者存在一定害怕及抵觸情緒，分析其原因主要是對艾滋病沒有系統(tǒng)化的認識，認為接觸就一定會感染，在教學過程中首先要幫助學生正確認識艾滋病，系統(tǒng)學習艾滋病的病因、發(fā)病機制及傳播途徑等。艾滋病屬于傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的致命性慢性傳染病，和艾滋病患者接觸還是需要注意的，但應當明確了解艾滋病的傳播途徑，不能盲目的恐懼、歧視艾滋病患者。艾滋病主要是通過血液、體液及母嬰傳播，和艾滋病患者正常的握手、吃飯、擁抱等是不會感染艾滋病的。課堂教學中可通過舉例說明，也可通過雨課堂或企業(yè)微信設置一些問題與學生互動，及時了解學生的掌握情況；其次，應正確引導學生對艾滋病患者的態(tài)度，幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。醫(yī)學生是未來一線醫(yī)護工作者，屬于感染的高危人群，尤其是在傳染病爆發(fā)時期，接觸如艾滋病之類的傳染病機會更多，可以以本次新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務工作者事跡舉例說明，積極引導學生在面對患者（尤其是傳染病患者）時的態(tài)度，要求學生做好兩個基本點：一是秉承醫(yī)者仁心的理念，認真對待每一位患者；二是業(yè)務熟練，操作規(guī)范，降低感染風險。總之，在教學中需培養(yǎng)學生科學面對、避免歧視的職業(yè)素養(yǎng)，加強醫(yī)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)，將課程思政有效融入到傳染病學課堂教學中。

綜上所述，此次教學實踐通過問卷調(diào)查了解學生對艾滋病的認知情況，及時預測出教學中可能出現(xiàn)的情況及產(chǎn)生的原因，在教學設計及課堂講授中作出解決預案，提高線上教學效果；另外，從課程思政角度出發(fā)，及時了解學生對艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度，在講授課堂知識的同時積極正面引導，將課程思政有效地融入到傳染病學課堂教學中。下一步可根據(jù)具體的教學目標在傳染病學其他章節(jié)中進一步實踐，也可與教研室老師及其他交叉學科老師溝通交流，將此種問卷調(diào)查形成教學預測的方式積極推廣，做到真正的教學相長。此種線上問卷調(diào)查形式進行教學預測的方法值得推廣，可在以后線上線下混合教學模式中應用，此方法不但能及時了解學生學情做好教學準備工作，也能減輕紙質(zhì)版統(tǒng)計中的材料及人工損耗，結(jié)果準確且分析全面[13]。同時，也為傳染病學的教學及研究工作提供更加完善的教學反饋，幫助教師提升教學理念，也能激發(fā)學生學習的積極性，讓教師的課堂高效地為學生發(fā)展服務。愛爾蘭詩人葉芝說：“教育不是注滿一桶水，而是點燃一把火?！苯虒W改革勢在必行且需要不斷探索，在信息化時代，新型的教學方法及教學軟件的引入對中醫(yī)課堂具有重要意義[14]，創(chuàng)新教學方法，提高教育教學質(zhì)量是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要因素[15-16]。除此之外，還可利用線上問卷調(diào)查對傳染病學教學質(zhì)量進行調(diào)研，及時反饋教學中的不足，提高教學及教學管理的質(zhì)量。