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        中藥飲片處方不合理用藥情況的分析

        2021-11-23 14:33:20王曉麗馬秀麗河南省林州市疾病預(yù)防控制中心河南安陽456550河南省林州市中醫(yī)院河南安陽456550
        首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)院中藥飲片不合理

        王曉麗,馬秀麗(.河南省林州市疾病預(yù)防控制中心,河南 安陽 456550;.河南省林州市中醫(yī)院,河南 安陽 456550)

        隨著國家對中醫(yī)藥的重視和老百姓對中醫(yī)中藥信任度的增加,中醫(yī)門診量增加,中藥飲片在臨床的應(yīng)用越來越廣泛,中藥飲片治療疾病療效顯著[1],在醫(yī)療中發(fā)揮著重要作用。但是,中藥飲片的大量應(yīng)用,也帶來了諸多問題,中藥飲片的不合理使用會產(chǎn)生副作用,盡管國家出臺了許多準(zhǔn)則與規(guī)范來確保中藥飲片合理應(yīng)用,但是中藥飲片處方不合理用藥的情況仍存在[2]。這不僅影響醫(yī)患關(guān)系,還會影響疾病的治療,給患者身體健康帶來危害,因此,加強中藥飲片合理使用力度至關(guān)重要,為此,本研究抽取了2000張中藥飲片門診處方,對其存在的不合理使用情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機抽取2019年2月-2021年2月我中心門診和中醫(yī)院院內(nèi)開出的2000張中藥飲片處方,包括15個科室,2000位患者中,男性患者789例,女性患者1211例,年齡12-89歲,平均年齡(45.52±3.27)歲。

        1.2 方法 以處方點評小組為主,加5名中醫(yī)醫(yī)師和5名中藥藥劑師成立專門的處方考核小組,核對2000張?zhí)幏绞欠翊嬖谝韵虑闆r[3]:①缺乏臨床診斷;②藥物用量、藥味數(shù)、藥物單位、藥物規(guī)格;③藥物超量品種數(shù)量;④有無重復(fù)用藥;⑤用藥方法是否合理,有無藥物配伍禁忌;⑥中藥飲片處方審核情況。

        2 結(jié)果

        2.1 醫(yī)院中藥飲片處方中不合理用藥情況 本次研究抽取的2000張中藥飲片處方中不合理用藥處方有651張,占總樣本量的32.55%,其中651張不合理用藥處方包括不規(guī)范處方517張,占不合理處方的79.42%,不適宜處方134張,占不合理處方的20.58%,具體見表1。

        表1 不合理處方類型及占比分析

        2.2 不同科室中藥飲片處方中不合理用藥情況分析 中醫(yī)內(nèi)科一不合理處方占所有不合理處方的百分比最高(13.34%),單看每個科室不合理處方占各科室所有處方的百分比,中醫(yī)康復(fù)科占比最高(58.33%),其次是中醫(yī)骨傷科(36.63%),第三是中醫(yī)兒科(35.23%),具體見表2。

        表2 不同科室中藥飲片處方中不合理用藥情況比較

        3 討論

        通過本研究發(fā)現(xiàn),我中心門診和中醫(yī)院院內(nèi)中藥飲片處方不合理情況嚴(yán)重,亟待解決。2000張中藥飲片處方中不合理用藥處方有651張,占總樣本量32.55%,其中651張不合理用藥處方包括不規(guī)范處方517張,占不合理處方的79.42%,不適宜處方134張,占不合理處方的20.58%,不同科室中藥飲片處方不合理用藥情況差異大,中醫(yī)內(nèi)科一不合理處方占所有不合理處方的百分比最高(13.34%),單看每個科室不合理處方占各科室所有處方的百分比,中醫(yī)康復(fù)科占比最高(58.33%),其次是中醫(yī)骨傷科(36.63%),第三是中醫(yī)兒科(35.23%)??梢姡T診中藥飲片處方不合理時有發(fā)生,各個科室出現(xiàn)不合理使用的情況不相同。中藥飲片處方不合理主要表現(xiàn)為以下幾點:①藥物名稱不規(guī)范,這可能是因為中國各地氣候不同,各地的用藥習(xí)慣不同,導(dǎo)致部分藥材命名存在爭議[4]。②診斷信息不規(guī)范,中醫(yī)院門診區(qū)別與西醫(yī)院門診,需要注明西醫(yī)診斷,也要注明中醫(yī)診斷及其辨證分型,在臨床中由于工作量大,導(dǎo)致診斷信息常不完善[5]。③未標(biāo)注特殊藥物調(diào)劑和煎煮,有的中藥煎煮方法特殊,如泡服、另煎、烊化、先煎、后下等[6]。④藥物劑量不適宜,《中華人民共和國藥典》對中藥用量有明確規(guī)定。⑤藥物適應(yīng)證不適宜,如藥物使用未分清寒熱虛實,不僅影響療效,甚至?xí)鸶弊饔肹7]。⑥用藥方法不適宜,直接影響藥物療效。⑦藥物配伍存在禁忌,如“十九畏”與“十八反”等。⑧處方長時間用藥未注明,中藥在體內(nèi)大量蓄積,對身體造成損害[8]。

        解決中藥飲片處方不合理問題可以從以下幾方面著手:①加強培訓(xùn),提高醫(yī)師及藥劑人員的專業(yè)素質(zhì),加強相關(guān)規(guī)范及準(zhǔn)則的學(xué)習(xí)力度[9]。②醫(yī)院要根據(jù)國家法律法規(guī),健全自身中藥飲片處方合理使用制度,強化制度管理。③加強懲戒力度,全面強化管理,對不合理使用情況,要及時發(fā)現(xiàn)并予以適當(dāng)懲罰,從而提升正確使用中藥飲片處方的意識[10]。

        綜上所述,我中心門診和中醫(yī)院院內(nèi)中藥飲片處方不合理現(xiàn)象嚴(yán)重,需規(guī)范化使用中藥飲片處方。

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