李晶

大慶油田總醫(yī)院 黑龍江大慶 163000

隨著我國綜合國力的不斷增強(qiáng)和人民生活水平的不斷提高，我國的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)也取得了長足的進(jìn)步。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，會計(jì)內(nèi)部控制承擔(dān)著重要的功能，例如會計(jì)管理，財(cái)務(wù)審計(jì)和成本會計(jì)[1]。醫(yī)院有必要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制，切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和財(cái)務(wù)風(fēng)險防范能力。

1 當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，面對新醫(yī)改對醫(yī)院運(yùn)營和管理的創(chuàng)新要求，要求醫(yī)院積極應(yīng)對自身會計(jì)內(nèi)部控制中的問題改變內(nèi)部審計(jì)的狀態(tài)，切實(shí)改變醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制總體低層工作狀態(tài)。

1.1 醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，對醫(yī)院醫(yī)療資源和服務(wù)水平提出了越來越高的要求，醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大也對會計(jì)的內(nèi)部控制提出了更高的挑戰(zhàn)。但是，我國許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員和內(nèi)部管理制度都不健全，使得醫(yī)院無法有效地進(jìn)行內(nèi)部會計(jì)控制。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視

醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制主要是對醫(yī)院財(cái)務(wù)資料，會計(jì)信息和財(cái)務(wù)活動的內(nèi)部控制，而醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作主要是相關(guān)的進(jìn)行風(fēng)險前評估和經(jīng)濟(jì)過程中財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理內(nèi)容，例如管理和事后責(zé)任識別，已成為醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營活動和財(cái)務(wù)管理的有效控制方法，措施和程序。但是，許多醫(yī)院認(rèn)為會計(jì)內(nèi)部控制僅僅是純粹的財(cái)務(wù)和物資管理。他們的意識形態(tài)沒有內(nèi)部審計(jì)的概念。醫(yī)院沒有獨(dú)立的審計(jì)部門。結(jié)果，許多醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督工作尚未執(zhí)行，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院會計(jì)信息的質(zhì)量。

1.3 醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制整體水平低

縱觀醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的當(dāng)前發(fā)展，大多數(shù)都滿足上級主管部門的要求。所采取的措施是總結(jié)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)規(guī)則和制度，然后安排醫(yī)院的所有部門和部門來實(shí)施實(shí)施，但是對醫(yī)院的整體內(nèi)部會計(jì)控制系統(tǒng)缺乏足夠的了解，并且不能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部會計(jì)控制，嚴(yán)重偏離了醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制中會計(jì)監(jiān)督的工作內(nèi)容。

2 加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

2.1 制定完善的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制過程中，財(cái)務(wù)部門需要有完整的會計(jì)賬目，準(zhǔn)確的會計(jì)信息，法律財(cái)務(wù)授權(quán)，全面的預(yù)算控制，系統(tǒng)的審計(jì)工作和電子信息技術(shù)控制，這些內(nèi)部控制與會計(jì)制度的設(shè)計(jì)緊密相關(guān)，它們也是醫(yī)院制定會計(jì)內(nèi)部制度時必須掌握的核心內(nèi)容。即要制定內(nèi)部控制體系必須有強(qiáng)大的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，以確保它必須由醫(yī)院財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)，涵蓋醫(yī)院審計(jì)，紀(jì)律檢查，各個部門，財(cái)務(wù)部門和其他機(jī)密部門的負(fù)責(zé)人，以確保制定的會計(jì)內(nèi)部控制制度可以滿足新時代醫(yī)院發(fā)展的需要，并能在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中得到真正的實(shí)施。此外，醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度的建設(shè)必須滿足財(cái)務(wù)部門和采購部門的實(shí)際工作需要，有效發(fā)揮內(nèi)部會計(jì)控制在財(cái)務(wù)管理中的核心作用，有效地將財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)工作聯(lián)系起來，采購部門等部門，積極構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理體系[2]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部審計(jì)的控制作用

在醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)中，會計(jì)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險前評估，過程中經(jīng)濟(jì)管理和事后責(zé)任識別中發(fā)揮著重要作用。即會計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作與專業(yè)和高素質(zhì)的審計(jì)從業(yè)人員密不可分，主要是開展與組織目標(biāo)，大型醫(yī)院建設(shè)，經(jīng)濟(jì)活動等有關(guān)的內(nèi)部審計(jì)工作，并能夠掌握中華人民共和國國家審計(jì)署的內(nèi)部審計(jì)。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審核及其他相關(guān)工作規(guī)定。同時，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和各個部門應(yīng)配備兼職內(nèi)部審計(jì)師，以確保他們可以與審計(jì)部門緊密合作，以審計(jì)醫(yī)院內(nèi)的各種經(jīng)濟(jì)活動。此外，內(nèi)部會計(jì)審計(jì)應(yīng)該是對整個醫(yī)院所有部門經(jīng)濟(jì)活動的審計(jì)。它強(qiáng)調(diào)對經(jīng)濟(jì)活動前后的科學(xué)分析，并作出全面，科學(xué)，公正的審計(jì)結(jié)論和控制意見，以便能夠評估醫(yī)院的經(jīng)營狀況。

2.3 建立合理的會計(jì)內(nèi)部預(yù)算控制體系

在醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制制度中，預(yù)算控制是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收入，經(jīng)營成本及相關(guān)費(fèi)用能夠得到充分，真實(shí)反映和進(jìn)一步加強(qiáng)的非常重要的組成部分。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部成本的計(jì)算和績效評價應(yīng)盡量保證會計(jì)內(nèi)部控制的適用性，效率和經(jīng)濟(jì)性，可以大大提高會計(jì)內(nèi)部控制的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和監(jiān)管透明度。首先，醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部預(yù)算控制制度必須強(qiáng)調(diào)收支平衡，按收入固定支出，總體規(guī)劃和科學(xué)安排的控制原則。直觀地講，在編制醫(yī)院收支預(yù)算時，有必要將市場開發(fā)，項(xiàng)目收支，財(cái)務(wù)損失納入會計(jì)核算準(zhǔn)則。結(jié)合每個建設(shè)項(xiàng)目可以提供給醫(yī)院的收入，有效地檢查醫(yī)院的需求和安排。其次，醫(yī)院必須堅(jiān)持每月和每季度的預(yù)算時間單位，堅(jiān)持對醫(yī)院財(cái)務(wù)收入，經(jīng)營成本及相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算審計(jì)，并能夠利用新醫(yī)改的相關(guān)政策進(jìn)行全額成本核算和成本核算。為了找到能夠控制醫(yī)院預(yù)算管理所面臨的問題，確保預(yù)算目標(biāo)能夠達(dá)到內(nèi)部會計(jì)控制的最終目標(biāo)。最后，醫(yī)院需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的預(yù)算管理培訓(xùn)，以確保預(yù)算人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識和較高的職業(yè)素養(yǎng)，以確保醫(yī)院的預(yù)算控制體系專業(yè)實(shí)施[3]。

3 結(jié)語

總而言之，醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制是一項(xiàng)長期而系統(tǒng)的綜合項(xiàng)目。需要醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)，以確保財(cái)務(wù)部門，采購部門，審計(jì)部門和醫(yī)院部門能夠緊密合作，真正地將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，日常經(jīng)濟(jì)活動和?？漆t(yī)院建設(shè)納入醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體系，從而促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理持續(xù)健康發(fā)展。