劉源

陜西省計(jì)量科學(xué)研究院 陜西西安 710100

在醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中，X射線檢測(cè)是一種非常常見(jiàn)的檢測(cè)方法，在我國(guó)許多醫(yī)院，這種診斷方法有著非常廣泛的應(yīng)用。另外，醫(yī)用診斷X射線輻射源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的醫(yī)用診斷光型設(shè)備，對(duì)其進(jìn)行周期性檢定，保證管電壓電流的準(zhǔn)確性，保證X射線輻射質(zhì)量，保證合格的臨床影像質(zhì)量，對(duì)維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、減少醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧友好社會(huì)具有重要意義。

1 醫(yī)用診斷X射線的基本組成

醫(yī)用診斷X射線機(jī)由X射線管、高壓發(fā)生器、輔助設(shè)備等組成。X射線管的作用是產(chǎn)生X射線,其原理是在高真空的玻璃管內(nèi),陰極（燈絲）表面的原子在外加高壓（幾萬(wàn)伏以上）靜電場(chǎng)作用下,逸出陰極表面形成電子流,以極高的速度撞擊陽(yáng)極表面原子,產(chǎn)生X射線。高壓發(fā)生器及控制裝置為X射線管提供高壓,加速陰極電子流撞擊陽(yáng)極,為產(chǎn)生X射線創(chuàng)造條件,是影響X射線生成的重要部件。因此,檢定規(guī)程中要求對(duì)新制造、使用中和影響射線部件修理后的醫(yī)用診斷X射線源都要進(jìn)行檢定[1]。

2 醫(yī)用診斷X線機(jī)的檢定方法及意義

2.1 用診斷X線機(jī)的分類

間歇工作方式是指拍片機(jī)，也是檢定最多類型的X線機(jī)，包括普通拍片機(jī)、床旁機(jī)、牙科機(jī)等設(shè)備的檢定。連續(xù)工作方式是指透視機(jī)，又可分為有影像增強(qiáng)器和無(wú)影像增強(qiáng)器，造影機(jī)中的透視功能按有影像增強(qiáng)器檢定。有影像增強(qiáng)器的為隔室操作，輻射量較低，清晰度高。無(wú)影像增強(qiáng)器的為暗室操作，輻射量較高，清晰度低，趨于淘汰。

2.2 間歇工作方式的檢定及意義

（1）輻射輸出的質(zhì)。選擇曝光條件，將普通拍片機(jī)或造影機(jī)中拍片功能的管電壓調(diào)為80kV，大焦點(diǎn)，16mAs；床旁機(jī)為70kV，10mAs；牙科機(jī)通常為60kV，10mAs。注意在造影機(jī)中的拍片功能檢定時(shí)，需把X射線探測(cè)器放到鉛衣上，目的是在曝光時(shí)保護(hù)影像增強(qiáng)器?？諝獗柔寗?dòng)能率降到初始值（無(wú)吸收片）一半時(shí)的吸收片厚度，即為輻射輸出的質(zhì)。計(jì)算法可選用內(nèi)插法，公式為：d1/2=d1+（d2-d1）×1n（2X1/X0）/1n（X1/X2）。d1和d2為吸收鋁片厚度，且d1≤d1/2≤d2，X0、X1、X2是加不同吸收鋁片厚度時(shí)的空氣比釋動(dòng)能率。第一次吸收鋁片厚度的選?。?0kV、70kV、80kV時(shí)依次選取2.0mmAL、2.0mmAL、3.5mmAL，第二次吸收鋁片厚度的選取：如第一次吸收鋁片的空氣比釋動(dòng)能率小于X0/2，則厚度為d2，相應(yīng)的空氣比釋動(dòng)能率為X2，那么第二次吸收鋁片厚度d1依次選取1.0mmAL、1.5mmAL、2.0mmAL，相應(yīng)的空氣比釋動(dòng)能率為X1。如第一次吸收鋁片的空氣比釋動(dòng)能率大于X0/2，則厚度為d1，相應(yīng)的空氣比釋動(dòng)能率為X1，那么第二次吸收鋁片厚度d1依次選取3.0mmAL、3.0mmAL、5.0mmAL，相應(yīng)的空氣比釋動(dòng)能率為X2。檢定意義：X線的“質(zhì)”的變化意味著kV的變化，kV的變化影響著影像的對(duì)比度和濃度，合理控制X線的“質(zhì)”，不但能保證成像質(zhì)量，還能降低軟射線對(duì)人體的傷害，提高防護(hù)安全水平。

（2）輻射輸出的重復(fù)性。重復(fù)性的大小隨管電流的增大而增加，注意每次曝光間隔時(shí)間應(yīng)不低于1min，以保證X射線管的使用安全。X射線管電壓標(biāo)稱值不小于100kV時(shí)，調(diào)到100kV，小于100kV時(shí)調(diào)到常規(guī)工作電壓。管電流均調(diào)到0.1s時(shí)所允許的X射線管最大功率的50%，連續(xù)測(cè)量不低于10次。其能保證成像質(zhì)量一致性，減少人體的重復(fù)照射。

（3）輻射輸出的線性。選擇管電流和曝光時(shí)間的乘積之比為不大于2的任意連續(xù)兩檔，通常，曝光時(shí)間數(shù)值很準(zhǔn)，線性很小，管電流數(shù)值誤差較大，所以測(cè)小焦點(diǎn)時(shí)，可選擇50mA和100mA；測(cè)大焦點(diǎn)時(shí)，可選擇100（160）mA和200mA，曝光時(shí)間0.1-0.2s之間。在相同的管電壓和毫安秒的曝光條件下，能保證空氣比釋動(dòng)能的良好一致性[2]。

（4）輻射野與光野的一致性。檢測(cè)板的顯影亮度與空氣比釋動(dòng)能大小有關(guān)，一般大于正常曝光條件，曝光后迅速測(cè)量出檢測(cè)板橫軸與縱抽的偏差。能保證在光野范圍內(nèi)的成像均勻，深淺度一致，并有利于在光野范圍外人體射線劑量的安全防護(hù)。

（5）X射線管的焦點(diǎn)。X射線管焦點(diǎn)大小與選擇的管電壓和管電流大小有關(guān)，管電壓越大，焦點(diǎn)越小；管電流越大，焦點(diǎn)越大，但管電壓對(duì)焦點(diǎn)改變的影響遠(yuǎn)小于管電流的影響。采用星卡法進(jìn)行檢定，星卡圖像失真區(qū)的判斷應(yīng)以圖像楔影在此區(qū)發(fā)生“錯(cuò)位”為準(zhǔn)，而不是星卡楔影中斷為準(zhǔn)，一般失真區(qū)的形狀為橢圓形，焦點(diǎn)的寬度為ZW，長(zhǎng)度為ZL。放大的倍率一般為2-3倍，膠片與焦點(diǎn)的距離為1000mm。X射線管焦點(diǎn)大小是成像清晰度的重要參數(shù)，焦點(diǎn)越小，清晰度越高，這也是判斷X線管真空度是否降低的重要依據(jù)[3]。

3 連續(xù)工作方式的檢定及意義

3.1 輻射輸出的空氣比釋動(dòng)能率

因空氣比釋動(dòng)能率與探測(cè)器到焦點(diǎn)的距離平方成反比，所以選擇最大照射野，按規(guī)程要求將探測(cè)器放置合適位置。手動(dòng)可調(diào)的透視機(jī)管電壓調(diào)至70kV，無(wú)影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至3mA。有影像增強(qiáng)器的管電流調(diào)至1mA，有影像增強(qiáng)器透視機(jī)帶自動(dòng)功能的管電壓盡可能利用鉛衣、暗盒、厚的書(shū)籍等調(diào)至70kV，管電流可任意值，透視時(shí)，等待各種參數(shù)穩(wěn)定后，一般2s以上再記錄測(cè)量數(shù)值。

3.2 分辨力

此項(xiàng)檢定是對(duì)有影像增強(qiáng)器的透視機(jī)，也包括造影機(jī)中的透視功能。將分辨力測(cè)試卡傾斜45°粘貼到影像增強(qiáng)器輸入面的中心位置，手動(dòng)可調(diào)的透視機(jī)，先調(diào)管電流，再調(diào)管電壓和監(jiān)視器的對(duì)比度，使分辨力達(dá)到最高。帶自動(dòng)透視功能的透視機(jī)或造影機(jī)，只需調(diào)監(jiān)視器的對(duì)比度，用目測(cè)法讀出監(jiān)視器中的分辨力測(cè)試卡圖像的線對(duì)數(shù)。分辨力反映的是有影像增強(qiáng)器的透視機(jī)診斷質(zhì)量水平的最重要技術(shù)參數(shù)，還可檢測(cè)X線管、影像增強(qiáng)器、監(jiān)視器的功能。

總之，醫(yī)用診斷X射線裝置是醫(yī)療單位的常用診斷設(shè)備之一，為保障其在臨床診斷工作中達(dá)到滿意的質(zhì)量要求，并使其工作時(shí)的輻射輸出量符合規(guī)定，不對(duì)患者、工作人員造成過(guò)量輻射，有必要對(duì)其進(jìn)行輻射輸出的計(jì)量檢定。