楊婷婷 徐州市傳染病醫(yī)院

在新舊會(huì)計(jì)制度快速交疊的時(shí)代進(jìn)程中，一些醫(yī)院因?yàn)樽陨淼呢?cái)務(wù)管理有效性不足，導(dǎo)致新會(huì)計(jì)制度在內(nèi)部的運(yùn)行和落地充斥著重重阻力。從醫(yī)院自身發(fā)展和建設(shè)的角度來(lái)說(shuō)，要想讓新會(huì)計(jì)制度在內(nèi)部得到更好的落實(shí)，就必須仔細(xì)評(píng)估其能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的影響和沖擊，然后結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況啟動(dòng)定制化的應(yīng)用策略，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的全面提升。

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法所造成的影響

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作較之其它事業(yè)單位存在很大的不同。因?yàn)獒t(yī)院的收支頻率、資產(chǎn)總量會(huì)超過(guò)一般的事業(yè)單位，再加上醫(yī)院本身對(duì)市場(chǎng)的高度依賴(lài)，很多事業(yè)單位的運(yùn)營(yíng)發(fā)展需要依靠政府的支持以及補(bǔ)助，但是醫(yī)院的收入則更多地來(lái)自于各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展存在明顯的市場(chǎng)化傾向。與此同時(shí)，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理本身和市場(chǎng)要素的關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作也提出了更為嚴(yán)格的要求，而這本身也是由資源自身的特殊性所決定的。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方方面面都造成了影響，只有正視這種影響，并審視現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中暴露的問(wèn)題、存在的不足，才能讓財(cái)務(wù)管理更好地迎合醫(yī)院發(fā)展的訴求、滿(mǎn)足醫(yī)療單位改革的現(xiàn)狀，進(jìn)而更好地為廣大患者和家屬提供高質(zhì)量的服務(wù)。新會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)“雙會(huì)計(jì)”“雙功能”，其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法所能產(chǎn)生的影響是非常直接的：

(一)對(duì)財(cái)務(wù)核算結(jié)果造成影響

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算結(jié)果所帶來(lái)的影響，主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：

首先，新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院改革會(huì)計(jì)核算方法，由單一的財(cái)務(wù)記賬核算變?yōu)樨?cái)務(wù)、預(yù)算平行記賬核算。權(quán)責(zé)發(fā)生制是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，收付實(shí)現(xiàn)制是預(yù)算會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，不同的核算方式將直接影響核算工作的質(zhì)量。這意味著，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員而言，不僅要注意會(huì)計(jì)核算與過(guò)往管理存在的區(qū)別，與預(yù)算會(huì)計(jì)之間的區(qū)別，還要確保彼此之間能夠有所聯(lián)系，如此才能很好地呈現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息以及預(yù)算信息。

其次，鑒于醫(yī)院其本身存在的特殊性，財(cái)務(wù)人員必須具備更為專(zhuān)業(yè)的管理能力和操作技巧，這也意味著新會(huì)計(jì)制度的落地和實(shí)施很大程度上增加了會(huì)計(jì)工作的難度以及壓力。而且從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展這一角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)下很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所采取的平行記賬的方式，本身就需要財(cái)務(wù)管理人員擁有較高的統(tǒng)籌和駕馭能力，而且這些方法的選擇也會(huì)對(duì)核算造成影響；從提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的角度來(lái)進(jìn)行分析，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理建立在預(yù)算收支等信息有效規(guī)劃的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化成本意識(shí)，可以真正意義上管控醫(yī)療成本，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化轉(zhuǎn)型。

(二)對(duì)會(huì)計(jì)要素、科目、報(bào)表體系造成影響

在新會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素在預(yù)算方面增加了相關(guān)內(nèi)容。原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)要素主要包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)以及收入、支出，新會(huì)計(jì)制度增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余，能夠提升會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，當(dāng)然這種增加本質(zhì)上也拔高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的廣度以及難度。

新會(huì)計(jì)制度中核算科目的調(diào)整與變化也非常明顯，如資產(chǎn)成本的核算更為準(zhǔn)確，取消“待沖基金”，“無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)”“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目按照形成資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)性質(zhì)進(jìn)行明細(xì)核算，全部計(jì)入成本；增加“研發(fā)支出”科目，自行研發(fā)無(wú)形資產(chǎn)的資本化金額增大；撤銷(xiāo)“應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)”，將其并入“應(yīng)付職工薪酬”，更加真實(shí)準(zhǔn)確地反映了應(yīng)付職工薪酬；增加了“預(yù)計(jì)負(fù)債”，準(zhǔn)確體現(xiàn)了醫(yī)院債權(quán)價(jià)值……因?yàn)闀?huì)計(jì)要素出現(xiàn)變化，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中實(shí)際所需處理的內(nèi)容也會(huì)發(fā)生變動(dòng)，如果繼續(xù)按原有科目進(jìn)行操作，會(huì)影響財(cái)務(wù)管理工作的有效性以及準(zhǔn)確程度。

新會(huì)計(jì)制度從財(cái)務(wù)管理的角度提出了預(yù)算、財(cái)務(wù)雙報(bào)表體系。原有的財(cái)務(wù)報(bào)表反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)、收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量、凈資產(chǎn)變動(dòng)等具體財(cái)務(wù)狀況，新增的預(yù)算報(bào)表則體現(xiàn)預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余、財(cái)政撥款預(yù)算以及預(yù)算收入支出等信息。雙基礎(chǔ)、雙功能的財(cái)務(wù)報(bào)表體系能更加清晰地體現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)狀況，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的全面提升。

二、新會(huì)計(jì)制度之下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀審視

隨著醫(yī)院建設(shè)逐漸趨向現(xiàn)代化和專(zhuān)業(yè)化，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療事業(yè)改革也在不斷推進(jìn)，這也促使其對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院只有構(gòu)建完備的財(cái)務(wù)管理體系才能滿(mǎn)足各方面的要求，但是新會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作明顯呈現(xiàn)出一定的問(wèn)題，暴露些許不足。財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理決策中有著不容忽視的作用，特別是在當(dāng)前對(duì)新冠疫情的常態(tài)化防控，在給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了嚴(yán)重的沖擊的大背景下，全國(guó)上下要求醫(yī)院樹(shù)立“過(guò)緊日子”的意識(shí)。其要想讓自身在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中依然保持穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢(shì)，就必須重視管理過(guò)程中的資金分配以及投入，這是確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠?qū)崿F(xiàn)全過(guò)程監(jiān)督的關(guān)鍵所在。要想讓醫(yī)院管理的成本得到妥善控制、有效降低，必須將內(nèi)部投入的資金進(jìn)行妥善管理和利用，當(dāng)然這一過(guò)程也需要相關(guān)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督。

(一)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度有待進(jìn)一步優(yōu)化和提升

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)制定了全新的會(huì)計(jì)制度，但是其在實(shí)施過(guò)程中，在不同的領(lǐng)域貫徹效果不同，最終產(chǎn)生的意義和影響也存在很大的差別。比如，在很多醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度、缺乏嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理體系及配套的人力資源、電子信息系統(tǒng)，導(dǎo)致資金管理、資產(chǎn)管理、項(xiàng)目建設(shè)以及科研管理等與新會(huì)計(jì)制度無(wú)法進(jìn)行很好的融合，并且為這一系列因素所影響，還衍生出一些連帶的問(wèn)題：管理者“一言堂”的問(wèn)題，實(shí)物資產(chǎn)管理不嚴(yán)謹(jǐn)、建設(shè)項(xiàng)目缺乏完備的管理體系和管理制度、沒(méi)有進(jìn)行合理的預(yù)算等等，甚至于缺乏嚴(yán)格的資金使用和申領(lǐng)制度，種種都促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度有待進(jìn)一步優(yōu)化，指引財(cái)務(wù)管理工作落到實(shí)處。

(二)現(xiàn)有的成本核算機(jī)制其實(shí)并不能滿(mǎn)足新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際訴求

醫(yī)院在進(jìn)行新會(huì)計(jì)制度貫徹落實(shí)的過(guò)程中，很容易面臨一定的瓶頸和阻礙，暴露出一定的問(wèn)題，歸根到底就是因?yàn)獒t(yī)院本身的成本核算機(jī)制不夠完整、存在漏洞，有待優(yōu)化。例如，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資決策的過(guò)程中，需要通過(guò)成本核算進(jìn)行效益分析。核算機(jī)制不健全，醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性自然也會(huì)受到影響，資產(chǎn)實(shí)際利用評(píng)估的效果也難以盡如人意。而且因?yàn)樨?cái)務(wù)管理本身缺乏成熟的、完善的成本管理體系作為支撐，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算，成本管理控制工作、戰(zhàn)略決策工作也會(huì)缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)作為支撐，很難為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，無(wú)法滿(mǎn)足新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理訴求。

三、新會(huì)計(jì)制度導(dǎo)向下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理升級(jí)策略

針對(duì)新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法所能造成的影響，筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該從以下角度著手，升級(jí)和優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略：

(一)加強(qiáng)規(guī)范資產(chǎn)管理，全面清查醫(yī)院資產(chǎn)

資產(chǎn)是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院必須結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的具體分類(lèi)情況進(jìn)行全面資產(chǎn)清查，將所有的資產(chǎn)意義清查清楚。

首先，針對(duì)醫(yī)院所屬行業(yè)的特殊性，其本身所涉及的資產(chǎn)種類(lèi)會(huì)比較多，具體在進(jìn)行資產(chǎn)清查的過(guò)程中，必須有重點(diǎn)、有方向、有原則。因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的各種資金來(lái)源、資產(chǎn)原始價(jià)值、折舊情況也會(huì)影響對(duì)固定資產(chǎn)狀態(tài)的評(píng)估，所以對(duì)其的核查同樣是重點(diǎn)所在。舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)院對(duì)于一些存在時(shí)間比較久的、沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理(即沒(méi)有確定是否進(jìn)行維修或者報(bào)廢)的設(shè)備應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

其次，除了固定資產(chǎn)之外，醫(yī)院還必須加大對(duì)內(nèi)部無(wú)形資產(chǎn)的審核和檢查。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其內(nèi)部的無(wú)形資產(chǎn)主要來(lái)自于醫(yī)院本身的品牌資源、科研成果等，其不僅會(huì)決定醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的地位和影響力，也會(huì)影響受眾的認(rèn)可度與口碑。

最后，服務(wù)于資產(chǎn)的全面清查工作，醫(yī)院必須加強(qiáng)員工崗位的設(shè)置以及人員的安排，促進(jìn)資產(chǎn)的全方位、全流程管理。要及時(shí)處理壞賬，對(duì)于在建的項(xiàng)目及時(shí)籌備項(xiàng)目組過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題、成本損耗情況及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)驗(yàn)收，從入庫(kù)、使用、盤(pán)點(diǎn)、處置各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范資產(chǎn)管理，進(jìn)而取得理想的效果。

(二)革新財(cái)務(wù)管理理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、優(yōu)化管理、規(guī)范流程，提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量起到積極的影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要能夠結(jié)合自身現(xiàn)狀，不斷革新財(cái)務(wù)管理理念,將工作重心由會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變到財(cái)務(wù)管理上來(lái)。

首先，作為全新時(shí)代背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員其必須意識(shí)到個(gè)體綜合素質(zhì)的重要性，要緊密?chē)@新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面了解醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所涉及的所有業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，掌握先進(jìn)的核算方式?，F(xiàn)實(shí)當(dāng)中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員本身面臨著巨大的工作壓力，而其在絕大多數(shù)情況下，會(huì)習(xí)慣于將精力放在本部門(mén)內(nèi)部，忽視了其與其它業(yè)務(wù)之間的融合，也無(wú)法保障財(cái)務(wù)信息的高質(zhì)量，因此，財(cái)務(wù)人員要注重業(yè)財(cái)融合，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理工作效率和質(zhì)量。

其次，從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，定期組織交流學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)以用于指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)建立完善財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)機(jī)制，強(qiáng)化績(jī)效考核，不斷調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理的積極性。

最后，要積極推行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的管理者本身都來(lái)自醫(yī)療行業(yè)，缺少財(cái)務(wù)知識(shí)，故其在實(shí)際開(kāi)啟財(cái)務(wù)工作的過(guò)程中確實(shí)會(huì)因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)導(dǎo)致工作的質(zhì)量以及狀態(tài)受到影響，更無(wú)所謂在工作過(guò)程中積極貫徹新會(huì)計(jì)制度?？倳?huì)計(jì)師作為財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)型人才，負(fù)責(zé)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理工作，能夠改革醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，有效解決醫(yī)院醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理面臨的問(wèn)題，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理共享與監(jiān)管。

(三)規(guī)范醫(yī)院收支,建立完備的財(cái)務(wù)預(yù)算體系

新會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)權(quán)責(zé)發(fā)生制以及收付實(shí)現(xiàn)制兩種收支核算體系，在這樣一種要求和條件限定的情況下，醫(yī)院必須對(duì)這兩種收支核算方式的實(shí)際應(yīng)用展開(kāi)全面且細(xì)致的分析。比如，在進(jìn)行收支類(lèi)型的劃分、精細(xì)化財(cái)務(wù)管理等方面，在針對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入、資金投入等方面實(shí)現(xiàn)收支平衡管理，最終從其用途和使用標(biāo)準(zhǔn)層面做到精細(xì)化，如此可以更加優(yōu)化收支管理質(zhì)量，促進(jìn)收支協(xié)調(diào)。

預(yù)算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的起點(diǎn)，是控制支出的關(guān)鍵。隨著新會(huì)計(jì)制度的深入和落地，醫(yī)院需要建立相應(yīng)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理預(yù)算體系，保障財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要基于全新的預(yù)算管理辦法，對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)且系統(tǒng)的劃分，確保財(cái)務(wù)管理任務(wù)能夠精準(zhǔn)地與各個(gè)部門(mén)的工作內(nèi)容高度銜接和契合。此時(shí)財(cái)務(wù)管理人員可以根據(jù)門(mén)急診人次、出院人數(shù)、藥品處方等醫(yī)療服務(wù)量進(jìn)行匯總，結(jié)合以往的數(shù)據(jù)做好目標(biāo)設(shè)置，完成預(yù)算以及決算。這種方法要求醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員在日常工作的過(guò)程中，必須深入意識(shí)到預(yù)算管理的重要性，結(jié)合每一年的醫(yī)療服務(wù)情況、年度數(shù)據(jù)決算情況以及財(cái)務(wù)匯總信息，將所有預(yù)算的科目納入到統(tǒng)一的編制過(guò)程中，在全面實(shí)施預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)上，保障財(cái)務(wù)管理能夠完全通過(guò)預(yù)算方法的要求，將預(yù)算理念與各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)收支活動(dòng)更好地融合。

(四)改進(jìn)制度方面存在的缺陷，加深對(duì)財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建研究

結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容要求，醫(yī)院方面要改善原有財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題并分別做好記錄，妥善存儲(chǔ)相關(guān)財(cái)務(wù)信息以及數(shù)據(jù)。結(jié)合這些差異化之處，醫(yī)院后續(xù)可以通過(guò)多方審核，落實(shí)會(huì)計(jì)核算要點(diǎn)，確保會(huì)計(jì)核算科目的科學(xué)性。更要保證新舊會(huì)計(jì)制度做好銜接，減少新制度落地給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)沖擊，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理以及預(yù)算編制的水平，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理把控在合理的范圍之內(nèi)。

此外，為了確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得以在新會(huì)計(jì)制度下更好地進(jìn)行，有必要在加強(qiáng)制度研究的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，做好體系的建設(shè)和不斷完善工作。這里所謂的完善和建設(shè)并不是表面為之，而是要通過(guò)系統(tǒng)性地研讀，對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置，確保其完全符合相關(guān)規(guī)定以及要求。特別是一些規(guī)模較大的三甲醫(yī)院，其往往集合了所在地一流的醫(yī)療力量，大量的醫(yī)療服務(wù)需求給內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了較大的壓力。所以其在實(shí)際進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，為了保證財(cái)務(wù)管理的順利進(jìn)行，必然需要投入大量的人、財(cái)、物。為了更好地應(yīng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的要求，必須從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，對(duì)財(cái)會(huì)工作做出全面的分析；緊密?chē)@新會(huì)計(jì)制度做出內(nèi)容調(diào)整，構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理發(fā)展機(jī)制；強(qiáng)調(diào)具體問(wèn)題具體分析，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)由簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算朝管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，有效地規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(五)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，實(shí)施基于大數(shù)據(jù)信息的全成本核算

因?yàn)樾聲?huì)計(jì)制度增加了預(yù)算會(huì)計(jì)要素及預(yù)算管理的內(nèi)容，所以為了更好地適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程是提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平的基礎(chǔ)。

1.優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的手段以及措施

以意識(shí)為導(dǎo)向優(yōu)化流程，具體包括這樣幾個(gè)細(xì)節(jié)之處：

首先，基礎(chǔ)體系的調(diào)整與不斷完善。醫(yī)院管理者必須意識(shí)到全新的財(cái)務(wù)管理模式能夠?qū)Ξ?dāng)下的醫(yī)院發(fā)展造成哪些影響，并且針對(duì)矛盾問(wèn)題、關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行提煉和分析，從成本管理和控制、數(shù)據(jù)分析、預(yù)算管理等幾個(gè)角度進(jìn)行制度體系的優(yōu)化。從細(xì)節(jié)出發(fā)，對(duì)日常財(cái)務(wù)管理工作流程中所涉及的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)把控，逐漸完善基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理體系。

其次，需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具體的崗位流程，不斷落實(shí)內(nèi)部專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以及體系優(yōu)化工作。只有讓每一位工作人員都明確當(dāng)下自己所從事工作所需要堅(jiān)持的準(zhǔn)則，不斷提高工作的積極性和嚴(yán)謹(jǐn)性，才能讓新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中得到全面“落地”——這意味著從醫(yī)院的角度必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容圍繞新會(huì)計(jì)制度展開(kāi)，以財(cái)務(wù)制度建設(shè)、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、全成本管理等為核心。

2.實(shí)施基于大數(shù)據(jù)信息的全成本核算

新會(huì)計(jì)制度的雙會(huì)計(jì)模式實(shí)施促使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)取得社會(huì)效益的同時(shí)，更加關(guān)注自身的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院目前的發(fā)展由原來(lái)的擴(kuò)張型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵提升型，如何進(jìn)行科學(xué)的全成本核算，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管控，降低運(yùn)營(yíng)成本顯得尤為重要。

在目前推行智慧醫(yī)療的大趨勢(shì)下，醫(yī)院要發(fā)展信息化建設(shè)，打造信息共享平臺(tái)。一方面借助信息化在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)中對(duì)人、財(cái)、物各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算分配，做到無(wú)預(yù)算不支出，建立以預(yù)算為導(dǎo)向的精細(xì)化成本控制機(jī)制；另一方面對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)支出、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)、預(yù)算管理等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行信息化分析管控，實(shí)現(xiàn)全流程信息化管理，全力提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)決策支持的利用度。借助于信息系統(tǒng)實(shí)施基于大數(shù)據(jù)信息的財(cái)務(wù)全成本核算，能夠使醫(yī)院的賬務(wù)管理更加清晰、真實(shí)，全面反映醫(yī)院的實(shí)際成本支出，為醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作、降低運(yùn)營(yíng)成本、取得較好的經(jīng)濟(jì)效益奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，新會(huì)計(jì)制度落地之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法受到了較為積極深遠(yuǎn)的影響。從醫(yī)院自身發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，其必須對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面的優(yōu)化、改革和升級(jí)。醫(yī)院可以在結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范資產(chǎn)管理、革新財(cái)務(wù)人員理念注重人員培訓(xùn)、不斷完善財(cái)務(wù)管理制度、建立完備的財(cái)務(wù)預(yù)算體系、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程、充分利用信息化開(kāi)展基于大數(shù)據(jù)分析的全成本核算等一系列創(chuàng)新舉措的開(kāi)展，不斷提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性，為醫(yī)院可持續(xù)開(kāi)展提供保障。