湯 娟 林 南 青島市中心醫(yī)院

醫(yī)院的藥品管理涉及到藥品的采購、出入庫登記、使用和資金管理等多個環(huán)節(jié)，信息技術快捷、靈活的特性，可以極大地優(yōu)化藥品管理的全流程，有效提升藥品會計的日常工作效率和工作質(zhì)量，提高醫(yī)院整體的服務質(zhì)量。現(xiàn)代化信息技術可以根據(jù)藥品管理的實際情況，對藥品質(zhì)量監(jiān)管、藥品庫存監(jiān)管和藥品查詢管理。構(gòu)建基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的藥品管理體系，讓各部門、各管理人員之間實現(xiàn)資源共享。近些年信息手段的不斷進步，使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行升級和更新，因此有必要對現(xiàn)代化藥品會計信息管理系統(tǒng)進行討論。

一、醫(yī)院藥品信息化建設的意義

傳統(tǒng)藥品管理采用人工管理的模式，無論是藥品的采購還是銷售、出庫還是入庫全部采用人工清點核查的方式[1]。由于藥品的種類繁多，藥品的出入比較頻繁，因此，藥品會計人員的日常工作量非常大，工作難度非常高，很容易因各種因素出現(xiàn)差錯，影響醫(yī)院藥品監(jiān)管體系。一旦人工清點出現(xiàn)差錯，就無法對藥品的流動和銷售進行管理，進而會導致財務管理的失效，無法統(tǒng)計有價值的藥品信息。醫(yī)院藥品信息化建設可以實現(xiàn)藥房和病區(qū)的信息共享，實現(xiàn)采購和出入庫流程的全監(jiān)督，實現(xiàn)藥品配發(fā)和記賬的高效率運行，總體提高醫(yī)院的藥品信息監(jiān)管水平，提高監(jiān)管效率。

藥品會計的主要職責是負責藥品信息的管理、藥品財務經(jīng)濟的管理、藥品質(zhì)量和數(shù)量的管理、用藥計劃的管理四個方面，傳統(tǒng)人工管理效率低，準確度差，利用信息化系統(tǒng)建設藥品管理體系，可以方便藥品會計快捷的統(tǒng)計和輸入藥品信息，精確的計算藥品的財物信息，有效清點和盤查藥品質(zhì)量，科學制定用藥計劃，使藥品會計的日常工作更加輕松，整體管理效率進一步提升。

二、目前醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在藥品管理中的應用

(一)主要運用內(nèi)容

目前醫(yī)院已經(jīng)開始建設藥品管理的信息系統(tǒng)，當前藥物會計在利用信息系統(tǒng)中主要對藥品的基本信息進行維護，依據(jù)計算機制定藥品采購計劃，監(jiān)督藥品采購和入庫流程，對藥品實行出入庫的管理。日常根據(jù)信息系統(tǒng)進行藥品盤點和藥品價格的調(diào)整，藥品財務報表的制定。1.藥品會計可以在醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)中輸入藥品的名稱、單個藥品的規(guī)格和藥品的開發(fā)生產(chǎn)廠家、藥品的采購單價和銷售單價，并將不同藥品的貨位和編碼進行順序排列，根據(jù)藥品說明書中的禁忌不良反應和用法用量進行信息化的輸入。對藥品基本信息的輸入可以方便醫(yī)生參考藥品的基本數(shù)據(jù)，合理用藥。藥品會計在錄入基本信息之后，可以將這部分內(nèi)容公開，讓醫(yī)生工作室、收費系統(tǒng)和藥房都可以共享藥品的基本信息，保證醫(yī)院各個部門之間的緊密配合；2.藥品會計可以根據(jù)藥品的基本信息，在信息系統(tǒng)中列出采購藥品的清單，根據(jù)醫(yī)院的實際藥品銷售量和實際采購量，重新制定藥品采購計劃。根據(jù)歷史采購記錄制定采購廠家、采購數(shù)量和采購成本，方便后續(xù)的財務管理審核；3.在藥品管理平臺中，對藥品的出入庫信息進行錄入和修改，尤其要對藥品的入庫時間和出庫時間進行準確記錄，根據(jù)藥品的出入時間，自動打印生成藥品驗收單，利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)接入藥庫和藥房，方便藥品會計實時統(tǒng)計藥品清單；4.藥品管理人員定期根據(jù)藥品的貨號和序號進行盤點，根據(jù)藥品網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中的數(shù)量和出入庫明細，仔細核對現(xiàn)有藥品，并對賬務不符的情況進行記錄。此環(huán)節(jié)內(nèi)因為有信息系統(tǒng)的支持，藥品管理人員可以在短時間內(nèi)確定藥品的數(shù)量和質(zhì)量；5.藥品會計具有調(diào)整藥品價格、藥品效期管理的職能，因此，利用信息系統(tǒng)，藥品會計可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況和藥品的有效期，對滯銷藥品進行處理和賬目上報，并根據(jù)大數(shù)據(jù)記錄下的某一藥品種類的銷售額，制定科學的藥品銷售價格。

(二)在應用中存在的缺陷

信息系統(tǒng)雖然會有效提高藥品會計的日常工作效率，但其仍然會存在一定的缺陷[2]。例如信息系統(tǒng)在藥品管理和輸入的過程中程序比較復雜，藥品工作人員需要對不同的藥品種類進行掃描和輸入，才能在信息系統(tǒng)中獲取藥品的基本信息。信息系統(tǒng)只是為藥品的信息提供了錄入的平臺，而實際醫(yī)院在用藥的過程中會重復使用多種藥品，每一個科室和每一個單位之間會重復性的錄入同一種藥品，這就導致藥品會計人員需要根據(jù)不同科室之間的用藥情況，重新修改或錄入藥品的使用量。而一些特殊性的藥品需要有特殊的存儲和保管方式，尤其是一些質(zhì)地比較特殊、價格昂貴的藥品保質(zhì)期很短，信息系統(tǒng)無法做到實時監(jiān)控。由于不能直接干預藥品質(zhì)量的檢查和監(jiān)管，藥品會計人員還需要在日常通過手工的方式對藥品的質(zhì)量進行檢查，而且信息系統(tǒng)只在醫(yī)院內(nèi)部實行，無法與廠商實現(xiàn)直接的采購對接，導致藥品會計仍然需要在采購環(huán)節(jié)進行重復核對和錄入。

三、新時期醫(yī)院對信息化管理方式的新要求

隨著信息技術的不斷升級，醫(yī)院傳統(tǒng)的信息化管理系統(tǒng)也應做出改變，構(gòu)建以計算機和大數(shù)據(jù)技術為基礎的藥品工作和管理系統(tǒng)。藥品會計可以在日常工作中，根據(jù)醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，對業(yè)務流程和業(yè)務方式進行更新和重組，重新制定服務模式和工作模式。

(一)數(shù)據(jù)的實時性

藥品會計在日常監(jiān)督和管理藥品的過程中，需要依靠藥品的相關數(shù)據(jù)。在信息管理系統(tǒng)中，藥品的數(shù)據(jù)需要實時更新，根據(jù)醫(yī)院全體藥房的銷售情況、庫存情況和調(diào)配情況，實時更新藥品的基本數(shù)據(jù)，包括數(shù)量數(shù)據(jù)和質(zhì)量數(shù)據(jù)。方便藥品會計在日常利用信息系統(tǒng)對藥品進行監(jiān)管，合理分配藥品資源。

(二)藥品信息的共享性

藥品管理系統(tǒng)中不僅需要包含藥品的基礎信息，藥品的保質(zhì)信息和財務信息等，還需要包括藥品在門診部門的收費情況，住院部門的收費情況，以及病房中的藥品用量[3]。也就是說，連接門診收費系統(tǒng)、住院系統(tǒng)和病房系統(tǒng)，甚至聯(lián)系護士工作站，利用信息系統(tǒng)將藥品的基本信息進行公開。方便藥品會計結(jié)合藥品的信息進行登記和財務管理，方便其他各個部門和系統(tǒng)實時調(diào)取藥品信息。藥品信息的共享環(huán)境下，藥品會計可以根據(jù)藥品的信息及時制定采購和補充計劃，對日消耗比較大的藥品進行及時的補充和質(zhì)量監(jiān)管。

(三)藥品價格的調(diào)控性

藥品信息系統(tǒng)可以開發(fā)基于藥庫的價格預測，方便藥品會計根據(jù)藥品的價格變動和價格預測報告，重新制定或調(diào)整藥品的價格，通過上調(diào)或者下調(diào)藥品的價格，實現(xiàn)醫(yī)院自身經(jīng)濟利益的發(fā)展。同時藥品的價格從入庫價格到銷售價格都需要進行及時的記錄，信息系統(tǒng)可以隨時跟進藥品的流通情況，根據(jù)藥品的銷售額和采購額，自動預測藥品價格的發(fā)展趨勢，幫助藥品會計人員進行實時調(diào)整售價，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

(四)藥品信息的監(jiān)管性

藥品的質(zhì)量對患者的人身安全具有重要的影響，因此，對藥品信息的監(jiān)管不僅需要包括對藥品基本信息的輸入和修改，還需要對藥品的質(zhì)量和保質(zhì)期進行有效的監(jiān)管，最重要的是對藥品的儲藏條件和有效期進行監(jiān)控。處理和操作報廢藥品，方便藥品會計及時發(fā)現(xiàn)藥品的業(yè)務流向，明確臨床不合理用藥的情況，并進行預警。

四、醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)的建設

(一)開發(fā)藥品招標采購平臺系統(tǒng)

醫(yī)院可以集中性的開發(fā)藥品招標和采購的平臺，出臺或制定一套藥品采購管理條例，運用大數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計藥品的流入數(shù)據(jù)和藥品廠家的資質(zhì)數(shù)據(jù)，并在信息系統(tǒng)中開發(fā)監(jiān)控設備，保證藥品采購和入庫環(huán)節(jié)的順利進行。醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)藥信息系統(tǒng)，對藥品會計人員進行權(quán)限控制，對相關數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行加密處理，根據(jù)醫(yī)藥信息系統(tǒng)進行招采標的自動錄入，并與開發(fā)商在采購平臺中積極交流，達成長期合作意向。通過招標和采購平臺系統(tǒng)的建設，簡便藥品會計人員的采購管理工作。監(jiān)督和跟進藥品采購和運輸?shù)娜^程，在平臺下單、在平臺進行采購，通過自動化的流程提高采購效率，壓縮采購成本。

(二)豐富信息系統(tǒng)子系統(tǒng)的功能

根據(jù)藥品信息管理系統(tǒng)的不同功能，拆分藥房管理、門診藥房和臨床實踐藥房三個子系統(tǒng)，通過子系統(tǒng)的功能實現(xiàn)藥品管理，方便藥品會計人員的日常統(tǒng)計和監(jiān)管。在藥房管理中，信息系統(tǒng)的主要功能可以包括藥品的出入庫、藥品調(diào)價以及賬本管理、統(tǒng)計查詢等，方便藥品會計人員根據(jù)信息系統(tǒng)查詢藥品及財務信息。在門診藥房系統(tǒng)中，主要囊括對藥品的醫(yī)囑、發(fā)出藥品的查詢、記錄，庫存的清點，并制定藥品的銷售額，根據(jù)藥品的銷售額在月末實行庫存盤點和報損，結(jié)賬。在病區(qū)藥房的管理中，可以包括各種藥品的用藥量和用藥盤點，藥品會計人員可以根據(jù)住院部門的藥品用量，及時補充藥房的庫存，合理分配每一項藥品資源，實現(xiàn)藥品的最大化利用[4]。對藥品的有效期和儲藏條件進行及時的監(jiān)管，運用信息系統(tǒng)的報警功能，對已經(jīng)失效或者過期的藥品進行報廢處理。

(三)藥品會計人員學習信息管理技術

信息化管理系統(tǒng)的更新，藥品會計人員也需要隨之更新自己的管理意識和管理理念，藥品會計人員需要及時更新運用信息化的知識，高效利用信息系統(tǒng)完成藥品信息的管理和核對。隨時學習大數(shù)據(jù)知識和信息系統(tǒng)、計算機的知識，學會解讀大數(shù)據(jù)的預測和分析報表，根據(jù)大數(shù)據(jù)的反饋，及時解決藥品賬目和藥品庫存的問題。隨著現(xiàn)代化的信息發(fā)展，只有科學的利用醫(yī)院的藥品信息化管理系統(tǒng)，才能提高管理系統(tǒng)的使用率，避免資源的浪費，整體提升藥品管理和會計統(tǒng)計的工作效率。

五、結(jié)語

總之，藥品管理是醫(yī)院藥物管理的核心，也是醫(yī)院財務管理和綜合管理的一大環(huán)節(jié)。醫(yī)院需要不斷加強藥品會計信息化管理系統(tǒng)，加強對醫(yī)院藥品會計工作的規(guī)范，運用信息化管理系統(tǒng)，提高藥品會計日常工作的效率和工作水平，為醫(yī)院高效率的醫(yī)藥服務奠定基礎。