吳 迪 貴州省貴陽市婦幼保健院

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院成為人民日常生活中不可缺少的存在。在醫(yī)院的日常運營中，財務(wù)會計的管理水平直接反映出醫(yī)院的經(jīng)濟水平。例如，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備是否達標，數(shù)量是否能夠滿足日常需要，專家團隊是否合格，都是由財務(wù)會計內(nèi)部控制決定的。因此，醫(yī)院財務(wù)會計工作的不斷完善對醫(yī)院的運營和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制概述

醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制主要是借助各種財務(wù)控制措施和控制程序來進行醫(yī)院內(nèi)部管理，其目的是提高醫(yī)院財務(wù)管理效率和管理質(zhì)量，保證資金的合理使用[1]。財務(wù)會計內(nèi)部控制屬于動態(tài)改進的管理過程，具體的工作內(nèi)容如下：對資金的收入和支出分配，建立完善的資金授權(quán)審批流程、嚴格把控物資的管理工作、詳細記錄成本費用等。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

醫(yī)院的財務(wù)會計部門作為醫(yī)院運營的核心環(huán)節(jié)，對財務(wù)會計內(nèi)部控制的完善要格外重視?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制依舊存在如下問題：

(一)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度不夠完善

俗話說得好：國有國法，家有家規(guī)。如果一個公司的財務(wù)會計管理缺乏健全的內(nèi)部控制制度，將會導致醫(yī)院的內(nèi)部工作出現(xiàn)問題，管理工作不到位，也會直接影響到醫(yī)院內(nèi)部工作的效率。由于沒有制定規(guī)范的內(nèi)部控制制度，讓醫(yī)院內(nèi)部人員無規(guī)可循，嚴重違反了我國相關(guān)規(guī)定，甚至會讓醫(yī)院的內(nèi)部管理工作出現(xiàn)混亂。在開展醫(yī)院財務(wù)會計工作的時候，如果財務(wù)會計管理層決策失誤，加上內(nèi)部控制制度不夠完善，容易導致財務(wù)會計工作無法正常進行。

(二)財務(wù)會計內(nèi)部的審核流程不夠完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)會計部門主要是人才資源不足、分布不均的問題，不管是決策者、執(zhí)行者還是監(jiān)督者，無法準確定位，造成權(quán)利重疊的現(xiàn)象，嚴重阻礙了財務(wù)會計內(nèi)部審核的難度，監(jiān)督不到位導致監(jiān)督體系混亂，如果財務(wù)會計的業(yè)務(wù)出現(xiàn)問題，容易推卸責任，無法及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)會計部門的發(fā)展。

(三)財務(wù)部門信息化建設(shè)不夠成熟

現(xiàn)如今是信息技術(shù)的大數(shù)據(jù)時代，人們對電子設(shè)備的依賴越來越大，為了跟上時代的進步，醫(yī)院的財務(wù)部門需要不斷發(fā)展電子信息化辦公[2]。例如：網(wǎng)上掛號預(yù)約、電子醫(yī)院等新興業(yè)務(wù)逐漸發(fā)展，給人們的醫(yī)療生活提供了便利。但是目前的電子信息化醫(yī)療方法尚在起步階段，內(nèi)部控制制度也在完善中，相對而言，控制力較弱。所以，在引用這些新型技術(shù)的同時伴隨著一定的風險，對醫(yī)院財務(wù)部門的要求也越來越高。想要更好地利用電子設(shè)備的便利進行工作，醫(yī)院需要招納更多熟練電子信息技術(shù)的財務(wù)人員，這也對醫(yī)院內(nèi)部控制制度提出了新的要求。

三、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度完善的措施

(一)建立健全的內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要制定完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，首要任務(wù)是要明確部門工作人員的人工，做到細致化分工，讓每個人做好自身的本職工作，具有崗位意識，遇到問題能責任到人。接著，安全人員定期對醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)療資源進行合計和檢查，并及時反饋到上級，確保醫(yī)療資源能夠安全投入使用[3]。更重要的是，醫(yī)院要建立完善的獎罰制度，對于挪用公款的行為要嚴厲處罰，反之，如果工作態(tài)度良好，做事兢兢業(yè)業(yè)的員工，需要進行榮譽獎勵，進而規(guī)范好財務(wù)部門的內(nèi)部紀律。

(二)充分發(fā)揮財務(wù)審計部門的權(quán)利

醫(yī)院管理者要高度重視財務(wù)部門的審計工作。安排一定數(shù)量的財務(wù)人員不定期的審查，監(jiān)督財務(wù)部門的一舉一動，必要時候可以進行二次審查，確保財務(wù)部門的數(shù)據(jù)和信息與實際相符。內(nèi)部審計有利于實現(xiàn)內(nèi)部控制的實時監(jiān)督，確保內(nèi)部控制工作的順利進行。首先，要明確內(nèi)部審計部門的職責，理清內(nèi)部審計部門和內(nèi)部控制工作的關(guān)系；其次，強化內(nèi)部審計部門的權(quán)威性。最后，將內(nèi)部審計的監(jiān)督工作落實到事前、事中到事后，防患于未然。充分發(fā)揮財務(wù)審查部門的積極性，在對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部工作審查后作出評估，給出反饋信息，管理部門根據(jù)評估制定針對性解決方案，進一步完善醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制。

(三)加大醫(yī)院財務(wù)會計工作人員的培訓

醫(yī)院財務(wù)會計部門的全體工作人員在上崗之前都需要進行專業(yè)素養(yǎng)培訓，培訓內(nèi)容不僅僅是培訓工作人員的會計專業(yè)知識，還要培訓工作人員的崗位意識和自身的責任感，明確自身的職責，才能以最飽滿的熱情投入工作，將財務(wù)會計工作最大效率化。同時，還需要考核工作人員處理風險的能力，一旦醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部出現(xiàn)問題，能夠及時根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，分析當下的經(jīng)濟發(fā)展及時作出調(diào)整，嚴格把控醫(yī)院財務(wù)會計部門的工作作風，打擊不正之風，提高財務(wù)部門工作人員的綜合素質(zhì)。

(四)創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境

從整體發(fā)展來看，醫(yī)院想要高效地完成運營工作，重視的不僅僅是財務(wù)部門，而應(yīng)該是醫(yī)院的內(nèi)部控制。在醫(yī)院實際運營工作中，醫(yī)院需要制定一系列的組織機構(gòu)，明確各部門的職能，避免權(quán)利重疊或者責任缺失[4]。從管理層到基層員工都應(yīng)該清楚意識到，內(nèi)部會計控制是一個整體活動，上到醫(yī)院院長，下到科室職員，都有責任，從自身做起加深對財務(wù)會計內(nèi)部控制的認識并自覺遵守，才能確保財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的正常運行，杜絕出現(xiàn)錯誤醫(yī)囑、修改病歷等不良社會風氣。

總之，財務(wù)會計內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中尤為重要，在醫(yī)院管理工作中充分發(fā)揮其的積極作用，不但能夠完善醫(yī)院的管理體系，還能防止資金流失，避免沒必要的支出，進一步推動醫(yī)院的和諧發(fā)展。

四、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的意義

(一)有利于完善財務(wù)的審計制度

完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，能夠保證審計部門的獨立性，不讓審計工作只是形式，進一步提高醫(yī)院的工作質(zhì)量。

(二)有利于健全財務(wù)的監(jiān)督制度

醫(yī)院落實財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，需要和財務(wù)的監(jiān)督部門配合，兩個部門相互監(jiān)督才能將責任落到實處。但是當下，大部分醫(yī)院沒能完善財務(wù)的監(jiān)督制度，導致監(jiān)督工作不到位，嚴重阻礙了醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制工作的發(fā)展。

(三)有利于工作人員樹立正確的崗位意識

受到傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念影響，很多醫(yī)院無法正確認識財務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，認為財務(wù)內(nèi)部控制工作只是用來制定制度就好，從而得不到財務(wù)工作人員的重視，一定程度上限制了財務(wù)內(nèi)部控制的開展。因此，完善財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，才能夠促進財務(wù)工作人員對財務(wù)崗位的認知，更好地完成財務(wù)工作。

五、結(jié)語

總之，如何做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制是一項長期的工作，需要我們不斷反復(fù)練習，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。因此，需要根據(jù)醫(yī)院的實際運作，科學合理地加強醫(yī)院的內(nèi)部控制，進一步規(guī)范醫(yī)院的機構(gòu)管理，以促進醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。確保公益性事業(yè)單位的穩(wěn)定和資金安全。