孫德升 莊河市大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

前言

固定資產(chǎn)是現(xiàn)代企事業(yè)單位順利開展工作及拓展業(yè)務(wù)的最重要物資保障，而固定資產(chǎn)管理工作一直以來也是我們財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)以及難點(diǎn)。重資金輕資產(chǎn)、重購(gòu)置輕管理的現(xiàn)象及慣性思維長(zhǎng)期阻礙著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作的質(zhì)量提升。而隨著我國(guó)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從數(shù)量到規(guī)模、業(yè)務(wù)上的不斷升級(jí)，固定資產(chǎn)管理工作中所存在問題也日益暴露和影響到了正常的工作及管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理已經(jīng)刻不容緩。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)扶貧攻堅(jiān)的重要一環(huán)，是國(guó)家提高基層民眾健康水平及醫(yī)療水平、改善就醫(yī)環(huán)境的重要窗口。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而在經(jīng)濟(jì)實(shí)力及醫(yī)療條件方面得到了大力提升，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了進(jìn)一步加強(qiáng)自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也在醫(yī)療設(shè)備、診療儀器等方面加大了投入力度。而在對(duì)醫(yī)療設(shè)備、診療儀器等固定資產(chǎn)加大投入的同時(shí)，固定資產(chǎn)管理工作卻暴露出許多問題。如固定資產(chǎn)管理意識(shí)仍顯落后保守，無法發(fā)揮出積極有效的管理作用。再如許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未就固定資產(chǎn)管理組建專門的管理部門及人員團(tuán)隊(duì)，管理工作仍顯粗糙。此外，對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性宣傳落實(shí)不到位，流于形式的現(xiàn)象比較突出，也未能就固定資產(chǎn)管理進(jìn)行配套的制度建設(shè)與內(nèi)控約束，從而導(dǎo)致管理成效低下、國(guó)有資產(chǎn)面臨著較大管理風(fēng)險(xiǎn)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性

固定資產(chǎn)作為現(xiàn)代企事業(yè)單位開展各項(xiàng)工作的重要物質(zhì)保障，其管理上的重要性不言而喻。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理更加具有突出的現(xiàn)實(shí)重要性。

(一)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅直接面對(duì)著廣大基層民眾的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)也肩負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳、醫(yī)療常識(shí)普及以及提高基層民眾防病保健知識(shí)的重要使命和責(zé)任。在這一重要工作任務(wù)與職能履行背景下，固定資產(chǎn)管理不僅關(guān)系著醫(yī)院的管理工作質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)系著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層民眾當(dāng)中的聲譽(yù)與形象，直接影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)宣傳教育工作的執(zhí)行質(zhì)量和宣傳效果。

(二)提高國(guó)有資產(chǎn)保值增值工作質(zhì)量

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國(guó)社會(huì)公益性事業(yè)單位，由于具有較強(qiáng)的非盈利屬性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)購(gòu)置經(jīng)費(fèi)多來源于國(guó)家及地方財(cái)政撥款以及少部分社會(huì)捐贈(zèng)等。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所保有的固定資產(chǎn)為國(guó)家所有，屬于國(guó)有資產(chǎn)，衛(wèi)生院僅能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)行使使用權(quán)。近年來，黨和國(guó)家不斷加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)保值增值工作的重視程度，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)當(dāng)不斷提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視以及管理水平的提升，以充分貫徹國(guó)有資產(chǎn)安全管理保值增值的工作目標(biāo)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理改善對(duì)策研究

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不僅承擔(dān)著基層民眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，同時(shí)還肩負(fù)著面向民眾開展健康保健、防病治病宣傳教育工作的重要責(zé)任。近年來，隨著我國(guó)城鄉(xiāng)建設(shè)步伐的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論從規(guī)模上、技術(shù)上以及業(yè)務(wù)范圍上都有了長(zhǎng)足發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備、診療儀器以及用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他相關(guān)設(shè)備的購(gòu)置也較以往有了大幅度增加。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在著上述提及的諸多問題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從如下多個(gè)方面著手，以全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀。

(一)重塑固定資產(chǎn)管理意識(shí)

固定資產(chǎn)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重要一環(huán)，雖然較以往在管理的規(guī)范性上有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但是仍然存在著許多問題。重資金輕資產(chǎn)、重購(gòu)置輕管理的觀念仍然普遍存在。為此，加強(qiáng)管理意識(shí)建設(shè)與組織領(lǐng)導(dǎo)是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作的第一步。在加強(qiáng)管理意識(shí)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)起好帶頭作用，從自身出發(fā)提高固定資產(chǎn)管理工作的地位，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子首先應(yīng)該集中組織學(xué)習(xí)以明確衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵性內(nèi)容，并帶動(dòng)中層管理及一線醫(yī)務(wù)工作人員共同參與到固定資產(chǎn)管理工作當(dāng)中，形成固定資產(chǎn)人人有責(zé)的良好氛圍。

(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保障管理專業(yè)性

固定資產(chǎn)管理的重要性不言而喻，但是從目前的實(shí)際情況來看，固定資產(chǎn)管理仍然缺乏相當(dāng)?shù)莫?dú)立性與專業(yè)度。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作仍然歸屬財(cái)務(wù)管理部門。但醫(yī)療衛(wèi)生類固定資產(chǎn)的管理又具有較高的專業(yè)度要求，這不僅增加了一般財(cái)務(wù)管理人員的工作量，同時(shí)也會(huì)因?yàn)閷I(yè)上的不足而導(dǎo)致管理成效較低。因此，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的獨(dú)立組織建設(shè)及制度規(guī)范建設(shè)十分重要。

(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理體系建設(shè)

近年來隨著我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)購(gòu)置、新建等方面都進(jìn)行了大量投入，許多新設(shè)備新儀器不斷引入購(gòu)置，一方面夯實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平增強(qiáng)的基礎(chǔ)，另一方面也給固定資產(chǎn)管理工作帶來了更多困難，如何管好用好固定資產(chǎn)成為衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作的主要內(nèi)容。固定資產(chǎn)管理主要分為資產(chǎn)購(gòu)置、資產(chǎn)使用以及報(bào)廢處置等三個(gè)階段。第一，在固定資產(chǎn)購(gòu)置上，首先要加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)審批的嚴(yán)格與規(guī)范，申請(qǐng)購(gòu)置不僅要有計(jì)劃和負(fù)責(zé)人簽字，同時(shí)還要經(jīng)過專家論證分析以保證購(gòu)置行為的合理性、必要性與經(jīng)濟(jì)性。其次，對(duì)于昂貴設(shè)備機(jī)械要嚴(yán)格執(zhí)行公開招投標(biāo)采購(gòu)制度，有效避免采購(gòu)人員與供應(yīng)商暗箱操作，同時(shí)建立投標(biāo)供應(yīng)商資質(zhì)審核規(guī)范化機(jī)制，從預(yù)備供應(yīng)商的財(cái)務(wù)狀況、產(chǎn)品質(zhì)量、社會(huì)信譽(yù)等多方面加大調(diào)研考察力度，提高招標(biāo)采購(gòu)管理的安全與效率。第二，在固定資產(chǎn)管理使用上，首先，要充分利用現(xiàn)代化信息化管理手段加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的一對(duì)一跟蹤管理，避免管理死角和漏洞，避免固定資產(chǎn)閑置與無謂消耗。其次，要針對(duì)固定資產(chǎn)養(yǎng)護(hù)維修進(jìn)行制度化建設(shè)，設(shè)置專人專崗落實(shí)管理責(zé)任。第三，在固定資產(chǎn)報(bào)廢處置上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢處置申請(qǐng)的審核復(fù)核制度建設(shè)。不僅需要經(jīng)由固定資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用部門、財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人的集中討論，對(duì)于某些昂貴設(shè)備還應(yīng)組織專家小組鑒定申請(qǐng)報(bào)廢處置的固定資產(chǎn)是否確實(shí)不再具有使用價(jià)值或不再適用于本衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)活動(dòng)。進(jìn)而避免報(bào)廢處置過程中所存在的隨意性和謀私現(xiàn)象。

(四)加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制與審計(jì)監(jiān)督

固定資產(chǎn)內(nèi)部控制旨在提高固定資產(chǎn)管理的有效與長(zhǎng)效，針對(duì)固定資產(chǎn)管理工作中所存在的典型問題，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)從關(guān)鍵控制點(diǎn)入手全面加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)控工作質(zhì)量。如固定資產(chǎn)購(gòu)置階段對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置原因的合理性監(jiān)督、申請(qǐng)購(gòu)置所需金額是否如何市場(chǎng)價(jià)格及本衛(wèi)生所經(jīng)濟(jì)條件的合理性分析、購(gòu)置申請(qǐng)是否僅有使用部門、固定資產(chǎn)管理部門及財(cái)務(wù)部門共同研究通過。在固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗專人落實(shí)情況把關(guān)、維修保養(yǎng)必要性把關(guān)、大修計(jì)劃合理性把關(guān)等。在報(bào)廢處置階段，要加強(qiáng)報(bào)廢處置必要性把關(guān)、重大設(shè)備昂貴設(shè)備報(bào)廢處置的專家鑒定意見真實(shí)性有效性把關(guān)、報(bào)廢處置后固定資產(chǎn)卡片是否及時(shí)注銷把關(guān)，以及報(bào)廢處置過程中相關(guān)單據(jù)憑證完整性與真實(shí)性把關(guān)等。

(五)提高管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)度及落實(shí)問責(zé)與獎(jiǎng)懲制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層單位，其管理工作質(zhì)量不僅直接關(guān)系到衛(wèi)生院本身的業(yè)務(wù)與運(yùn)作，同時(shí)也關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的質(zhì)量。醫(yī)療類固定資產(chǎn)管理相對(duì)于一般生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)在管理專業(yè)度上有更高要求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)工作人員由于種種歷史原因影響又存在著先天的專業(yè)度較低等問題。為此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理必須以提高管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)度為基本保障。加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)度，首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)在固定資產(chǎn)管理意識(shí)上的重要性確立，同時(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一特殊管理背景及醫(yī)療業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)與了解，進(jìn)而保證在固定資產(chǎn)管理過程中能夠始終契合衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)實(shí)際開展情況，避免管理與業(yè)務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象。在落實(shí)問責(zé)問題上，首先應(yīng)當(dāng)建立橫向與縱向相結(jié)合的問責(zé)體系，尤其針對(duì)昂貴固定資產(chǎn)及關(guān)鍵性資產(chǎn)，不僅需要落實(shí)具體使用者與管理者的相關(guān)責(zé)任，對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門及人員的監(jiān)督約束責(zé)任也要充分落實(shí)，同時(shí)崗位間也要落實(shí)相互監(jiān)督責(zé)任，以形成較為完善的立體化問責(zé)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化問責(zé)、有效問責(zé)。在獎(jiǎng)懲制度建設(shè)上，要最大限度消除獎(jiǎng)懲不平衡問題，真正做到獎(jiǎng)罰分明、依據(jù)充分、評(píng)價(jià)公正，并提高獎(jiǎng)懲依據(jù)的透明度，防止管理實(shí)施過程中出現(xiàn)比必要的隔閡與矛盾。

四、結(jié)語

固定資產(chǎn)管理是現(xiàn)代企事業(yè)單位內(nèi)部管理的核心與重點(diǎn)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理一直以來都存在著一些突出問題，要解決這些問題不僅需要從管理意識(shí)、人員素質(zhì)及問責(zé)與獎(jiǎng)懲入手。同時(shí)更加需要切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理流程上的嚴(yán)肅與規(guī)范，要真正從制度上管理組織上將固定資產(chǎn)管理的重要性確立起來，進(jìn)而讓固定資產(chǎn)管理真正走上一條規(guī)范化科學(xué)化的發(fā)展道路，進(jìn)而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展貢獻(xiàn)更大的支持與推動(dòng)作用。