鄔 沖 淮安市第二人民醫(yī)院

現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)施決定了醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀，通過相關(guān)的政府會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算規(guī)范性逐漸提升，為醫(yī)院運(yùn)行提供了良好依據(jù)?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算期間已經(jīng)落實(shí)了政府會(huì)計(jì)制度，該項(xiàng)制度的作用極高，可以提升會(huì)計(jì)核算工作的合理性。在本篇文章中，將新政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用情況當(dāng)成一項(xiàng)要點(diǎn)加以論述，依照政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容以及項(xiàng)目分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作實(shí)際開展情況，分析了該項(xiàng)制度對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的一系列影響，同時(shí)制定了提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效率的基本措施，以此將政府會(huì)計(jì)制度的價(jià)值以及效果全面體現(xiàn)出來。

一、政府和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的區(qū)別所在

從政府和醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度可以看出，兩者有著一些的區(qū)別存在。一般來講，表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。第一，采取的會(huì)計(jì)核算方式不相同。新政府會(huì)計(jì)制度核算方式主要是依照資產(chǎn)負(fù)債要求加以核算，此種方式是以往傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方式不可比擬的，效果極佳。針對(duì)于醫(yī)院而言，從多方面核算醫(yī)院資金，其中包含了資產(chǎn)負(fù)債、收入和凈資產(chǎn)等，以此提升醫(yī)院資金核算的合理性以及規(guī)范性。第二，政府應(yīng)用平行記賬方式管理預(yù)算部門中包含的各項(xiàng)資源，同時(shí)預(yù)算會(huì)計(jì)也會(huì)核算資金。從醫(yī)院方面考慮，應(yīng)用單一記賬方式管理醫(yī)院資產(chǎn)，處于相同核算體系下對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算。第三，政府和醫(yī)院會(huì)計(jì)崗位設(shè)置目標(biāo)不相同。當(dāng)政府部門設(shè)置會(huì)計(jì)科目期間，通常依照雙向體系對(duì)平行會(huì)計(jì)科目加以設(shè)置，保持政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)工作有效分離，而且還能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理效果更好地體現(xiàn)出來。但是在醫(yī)院方面中，政府為了確保核算將所有資產(chǎn)包含到，設(shè)置核算科目期間還另外增加了其他類型的核算，比如公共基礎(chǔ)設(shè)施、文化資產(chǎn)和住房資產(chǎn)等。醫(yī)院設(shè)置該項(xiàng)項(xiàng)目時(shí)卻比較單一，不完善。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀

首先，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作開展過程中，相關(guān)的核算方式以及體系不具備完善性，同時(shí)采取的成本核算方式不合理，沒有制定規(guī)范性的核算流程，成本核算整體實(shí)效性難以體現(xiàn)出來。同時(shí)受財(cái)務(wù)制度因素的影響，使醫(yī)院涉及到的成本核算信息不健全。其次，實(shí)施成本核算工作的目的是總結(jié)醫(yī)院項(xiàng)目支出和資金收入情況，然而因?yàn)楹怂愎ぷ鞅容^單一，因此，難以確保管理者有效控制和判斷會(huì)計(jì)核算工作，只能依照會(huì)計(jì)核算信息數(shù)據(jù)判斷醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出實(shí)際結(jié)果。然后，醫(yī)院運(yùn)營期間采取的財(cái)務(wù)管理方式有著滯后性現(xiàn)象，成本核算沒有單獨(dú)運(yùn)行，也沒有和費(fèi)用以及固定成本相互結(jié)合到一起，僅僅按照類型對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行管理，這從一定程度上加劇了費(fèi)用界限的混亂程度。同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員工作技能有待提升，掌握的知識(shí)點(diǎn)少之又少，職業(yè)素養(yǎng)低下，成本核算意識(shí)薄弱，制定的考核體系以及監(jiān)督管理體系不完善。最后，在以往舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響之下，醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)偲陂g，以間接分?jǐn)偤椭苯臃謹(jǐn)倿橹?，?dǎo)致成本管理責(zé)任不清洗，難以將具體的收支和資金剩余現(xiàn)象體現(xiàn)出來，從而阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的良好開展，不利于提升會(huì)計(jì)效率和質(zhì)量。

三、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的一系列影響

(一)能夠提升會(huì)計(jì)核算效率

從新政府會(huì)計(jì)制度角度入手，分析醫(yī)院會(huì)計(jì)核算期間的各個(gè)項(xiàng)目，也別是對(duì)于會(huì)計(jì)核算要求，確定醫(yī)院自身的衛(wèi)生公益性質(zhì)，延伸工業(yè)核算內(nèi)容，收納醫(yī)院公益輸出情況，并且新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)制預(yù)計(jì)醫(yī)院的運(yùn)行情況，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算機(jī)制的規(guī)范性。應(yīng)用新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)核算方式進(jìn)行調(diào)整期間，除了確保會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)完善性之外，還必須將科研教育和財(cái)政補(bǔ)助核算信息清楚的體現(xiàn)出來，確保會(huì)計(jì)核算工作良好開展。當(dāng)前階段，受預(yù)算會(huì)計(jì)的進(jìn)一步影響，自從落實(shí)了新政府會(huì)計(jì)制度以后，對(duì)預(yù)算實(shí)施提出了新的要求，這就需要保持披露工作的真實(shí)性和及時(shí)性。但是由于新會(huì)計(jì)制度和以往傳統(tǒng)制度方面中預(yù)算會(huì)計(jì)上有著一些差別，對(duì)此，會(huì)計(jì)科目和要素的設(shè)置需體現(xiàn)出不同本質(zhì)層面。在預(yù)算會(huì)計(jì)期間，通常是依照預(yù)算管理中的現(xiàn)金收支情況處理平行記賬，相關(guān)核算不需要考慮資產(chǎn)變動(dòng)和負(fù)債變動(dòng)現(xiàn)象，系統(tǒng)性核算預(yù)算收支結(jié)余現(xiàn)象，相互比較來看，醫(yī)院其他層面的業(yè)務(wù)內(nèi)容通常核算負(fù)債變動(dòng)和資產(chǎn)變動(dòng)情況。從中來看，新政府會(huì)計(jì)制度的落實(shí)在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中產(chǎn)生了極高的效果，可以為該項(xiàng)工作帶來良好的發(fā)展方向，拓展發(fā)展領(lǐng)域。

(二)有利于增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范性

當(dāng)前階段，醫(yī)院資金來源渠道表現(xiàn)為多方面，分別是財(cái)政方面的補(bǔ)助、非財(cái)政補(bǔ)助專項(xiàng)資金以及其他類型的資金，在這其中，應(yīng)用于醫(yī)療和科研以及教學(xué)活動(dòng)中的收支規(guī)模非常大，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)以及相關(guān)事項(xiàng)極為復(fù)雜化。醫(yī)院中社會(huì)功能定位是從在醫(yī)療方面入手，加快醫(yī)院改革，使會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)更加完善和準(zhǔn)確，將醫(yī)療實(shí)際情況體現(xiàn)出來，特別是醫(yī)療業(yè)務(wù)整體運(yùn)行效果，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制以及服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，將整體作用體現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)營方面。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)用新政府會(huì)計(jì)機(jī)制時(shí)，需要遵循累計(jì)盈余和本期盈余的基本理念，有效核對(duì)項(xiàng)目，和醫(yī)院目前業(yè)務(wù)運(yùn)行特征以及資金流動(dòng)情況相符合，表現(xiàn)出不同經(jīng)費(fèi)下醫(yī)院盈余結(jié)構(gòu)，避免財(cái)政基本撥款盈余、財(cái)政項(xiàng)目盈余而導(dǎo)致醫(yī)院盈余過大等現(xiàn)象的發(fā)生，降低問題出現(xiàn)概率。另外，為了保持本期盈余和累計(jì)盈余的規(guī)范性，醫(yī)院整合業(yè)務(wù)費(fèi)用和管理費(fèi)用等優(yōu)化核算工作。

四、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算措施的制定

(一)制定健全的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員摒棄以往單一的會(huì)計(jì)核算思想理念，引進(jìn)新型會(huì)計(jì)核算思路以及核算體系，利用核算體系對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)和現(xiàn)金等進(jìn)行規(guī)范性管理，并且醫(yī)院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度期間，需要綜合性考慮到醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)象，依照本身要求和存在的問題對(duì)制度加以改善以及調(diào)整。比如，醫(yī)院做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理和控制工作，遵循規(guī)范要求區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用，在新會(huì)計(jì)制度允許范圍下對(duì)提取比例進(jìn)行確定和調(diào)整，將會(huì)計(jì)科目的作用體現(xiàn)出來，避免趨于形式化。當(dāng)管理資產(chǎn)期間，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還需要脫離以往傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算的約束，加大對(duì)資產(chǎn)方面的監(jiān)督和管控力度。以醫(yī)院固定資產(chǎn)舉例說明，醫(yī)院將固定資產(chǎn)使用情況當(dāng)成一項(xiàng)基本依據(jù)，在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則內(nèi)采取折舊方式進(jìn)行計(jì)算，體現(xiàn)出固定資產(chǎn)賬目的價(jià)值，和醫(yī)院設(shè)備情況相符合。而且核算固定資產(chǎn)賬面價(jià)值期間，當(dāng)固定資產(chǎn)不符合基本要求，禁止直接轉(zhuǎn)入新賬，可以當(dāng)成易耗品，將其轉(zhuǎn)到庫存物料的會(huì)計(jì)科目中，一旦為了省事而計(jì)入新賬，將會(huì)增加會(huì)計(jì)核算誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)，使會(huì)計(jì)核算真實(shí)性降低。然后，當(dāng)分配以及劃分醫(yī)療服務(wù)成本類型時(shí)，醫(yī)院依照新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中的會(huì)計(jì)科目和報(bào)表體系進(jìn)行編制，把藥品進(jìn)銷差價(jià)的會(huì)計(jì)科目取消，按照每個(gè)科室分類加以核算，按照醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助標(biāo)準(zhǔn)，將成本明確劃分到各項(xiàng)科室中，最終實(shí)現(xiàn)成本的合理劃分。

(二)提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能

整體上而言，新政府會(huì)計(jì)制度的雙報(bào)告要求醫(yī)院核算的會(huì)計(jì)對(duì)象增加，相關(guān)核算內(nèi)容日益具備復(fù)雜性，這也從一定程度上加劇了核算的難度，在這一現(xiàn)狀下，對(duì)于會(huì)計(jì)核算人員專業(yè)能力提出了非常嚴(yán)格的要求。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員掌握的預(yù)算會(huì)計(jì)知識(shí)點(diǎn)比較少，要想提升預(yù)算效率，就要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員制定規(guī)范性的流程，有效歸集會(huì)計(jì)科目，采取合理的分配方式，從根本上提升自身技能和素養(yǎng)，掌握新型法律法規(guī)和會(huì)計(jì)制度的等，熟練操作編制工作流程。除此之外，醫(yī)院管理人員務(wù)必加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育力度，定期對(duì)人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，創(chuàng)建完善的獎(jiǎng)懲體系，人員之間相互進(jìn)行交流和溝通，促使財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能得到進(jìn)一步提高，為后期新會(huì)計(jì)制度核算工作開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(三)創(chuàng)建規(guī)范性的資產(chǎn)管理系統(tǒng)

在大數(shù)據(jù)不斷發(fā)展的背景下，信息化技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，其中，該項(xiàng)技術(shù)在資產(chǎn)管理方面產(chǎn)生的效果更為明顯，資產(chǎn)內(nèi)包含的價(jià)值、數(shù)量和實(shí)際用途等指標(biāo)全部歸納到系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)院動(dòng)態(tài)性管理資產(chǎn)，監(jiān)管醫(yī)院資產(chǎn)賬面價(jià)值和數(shù)量等，然后調(diào)整。同時(shí)還需要?jiǎng)?chuàng)建規(guī)范性的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，把醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)部門相互聯(lián)系到一起，共享內(nèi)部信息，確保信息公開性和完善性。

(四)加深新舊會(huì)計(jì)制度的銜接力度

新政府會(huì)計(jì)制度中提出了3＋5會(huì)計(jì)模式，除了頒布了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)同步實(shí)施的會(huì)計(jì)體系之外，同時(shí)還使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革難度增加。要想有效銜接新政府會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)新政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，掌握好多項(xiàng)要點(diǎn)，完善會(huì)計(jì)制度，將此種制度落實(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，使其發(fā)揮出應(yīng)有的效果，以此提高醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量。

(五)注重財(cái)務(wù)預(yù)算制約效果的體現(xiàn)

現(xiàn)階段，醫(yī)院還沒有全面了解到財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，甚至有的醫(yī)院直接忽視了財(cái)務(wù)預(yù)算的重視程度，這樣就影響了財(cái)務(wù)預(yù)算整體效果的體現(xiàn)。但是自從新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)以后，醫(yī)院逐漸對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，把財(cái)務(wù)預(yù)算當(dāng)成了醫(yī)院財(cái)務(wù)中非常重要的一方面，在全面開展財(cái)務(wù)預(yù)算工作的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院收支的規(guī)范性。

五、結(jié)語

從以上論述來看，政府會(huì)計(jì)制度使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作得到了良好開展，各項(xiàng)問題被全面解決，比如成本核算、控制不全面以及核算信息完善性缺失等?；谡畷?huì)計(jì)制度全面落實(shí)的階段中，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作越來越規(guī)范，效率和質(zhì)量有了明顯提升。因此，就要求醫(yī)院管理者摒棄以往單一理念，樹立正確意識(shí)，借助信息化技術(shù)制定規(guī)范的會(huì)計(jì)核算流程以及資產(chǎn)管理系統(tǒng)，完善會(huì)計(jì)核算要求，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行。