芮留銘，張琦偉

前言

青少年運(yùn)動(dòng)員處于身心生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，由于不合理的訓(xùn)練方法、超強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或者不可預(yù)期的運(yùn)動(dòng)事故，導(dǎo)致其承受傷痛的折磨而無法正常參加訓(xùn)練，甚至可能提前結(jié)束自己的運(yùn)動(dòng)生涯。另一方面，青少年運(yùn)動(dòng)員處于骨骼發(fā)育的敏感期，這一時(shí)期的一些運(yùn)動(dòng)員時(shí)常出現(xiàn)“非損傷性”的膝關(guān)節(jié)疼痛，這是生長(zhǎng)痛的一種表現(xiàn)，而這種疼痛時(shí)常被誤診為“運(yùn)動(dòng)性損傷”從而進(jìn)行“見痛止痛”或過度治療，最后不僅沒有改善狀況，反而惡化了“病情”。當(dāng)兩者同時(shí)相遇，一方面會(huì)給診治帶來一定難度，另一方面則會(huì)嚴(yán)重影響青少年運(yùn)動(dòng)員正常的生活、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練以及比賽。因此，科學(xué)甄別兩類疾病并辯證施治，對(duì)促進(jìn)青少年運(yùn)動(dòng)員健康成長(zhǎng)、提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平具有重要實(shí)踐意義。

1 青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷的異同點(diǎn)

1.1 青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病特征比較

“生長(zhǎng)痛”這一概念是1823年由Duchamp首先提出的。［1］近兩個(gè)世紀(jì)以來，人們對(duì)生長(zhǎng)痛的認(rèn)識(shí)逐漸深入。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其解釋為：指一些孩童在生長(zhǎng)過程中，經(jīng)常表現(xiàn)為反復(fù)的雙下肢膝關(guān)節(jié)周圍的間歇性疼痛，尤其以脛骨及其周邊部位痛感最為明顯，并伴隨刺痛、鈍痛、酸痛等痛感。這種疼痛不僅會(huì)影響到青少年的正常身體活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮和不安。針對(duì)生長(zhǎng)痛發(fā)病特征的研究中，許多專家學(xué)者的認(rèn)識(shí)幾乎是一致的，只不過詳略有別。有學(xué)者指出：生長(zhǎng)痛常發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)部位，其局部組織無紅腫和壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)無異常；疼痛多發(fā)生在晚間，白天也有，在過度運(yùn)動(dòng)和疲勞時(shí)癥狀會(huì)加重；另外，生長(zhǎng)痛最大的特點(diǎn)是間歇性發(fā)作，可能痛了幾個(gè)晚上就不痛了，但過一兩天、一兩周，又或者一個(gè)兩月又出現(xiàn)疼痛，發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，而后可自行緩解；這種不規(guī)律的發(fā)作通常會(huì)持續(xù)半年左右的時(shí)間，也有些會(huì)更長(zhǎng)，若不經(jīng)過針對(duì)性的干預(yù)和治療，往往也會(huì)自行消退。［2］［3］

而膝關(guān)節(jié)損傷是屬于病理性的，無論是青少年還是成年運(yùn)動(dòng)員，由于膝關(guān)節(jié)損傷的病因有很多，再加上損傷部位也不盡相同，所以膝關(guān)節(jié)損傷的特征類型也比較多樣。常見的損傷類型包括滑膜損傷、肌腱損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、軟骨損傷、髕骨損傷、內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等等。［4］在諸多損傷類型中，以韌帶損傷為例，當(dāng)該位置發(fā)生損傷后，常會(huì)引起膝關(guān)節(jié)左右兩側(cè)的劇痛，在沒有外力的輔助下不容易伸直，且內(nèi)側(cè)會(huì)產(chǎn)生腫脹的感覺；當(dāng)膝關(guān)節(jié)在外力下強(qiáng)制伸直，疼痛便會(huì)加重；在以后的一段時(shí)間內(nèi)隨著韌帶的愈合，疼痛感會(huì)逐漸減輕。內(nèi)側(cè)副韌帶如果出現(xiàn)撕裂的狀況，皮下組織會(huì)出現(xiàn)淤血，并伴隨膝關(guān)節(jié)水腫的出現(xiàn)；而當(dāng)“半月板”受傷時(shí)，半月板的一部分就會(huì)滑落到膝關(guān)節(jié)中，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)存在一定的障礙，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。通常臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行屈伸實(shí)驗(yàn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定痛感，在回旋擠壓試驗(yàn)中結(jié)果呈陽性；損傷以后，膝關(guān)節(jié)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)劇痛，情況嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腫脹。［5］

由此可見，在癥狀表現(xiàn)上，兩者存在一些差別。即“膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛”無明顯紅腫壓痛，發(fā)作時(shí)亦不影響關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，且發(fā)作時(shí)間極其不規(guī)律；而“膝關(guān)節(jié)損傷”表現(xiàn)為局部的紅腫壓痛，在一段很長(zhǎng)的固定時(shí)間內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制。

1.2 青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病病因比較

首先，非常肯定的是兩者的發(fā)病機(jī)制都不是單一的，兩者的病因在某種程度上也存在著交叉的關(guān)系，比如膝關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)都是導(dǎo)致兩者發(fā)生的重要因素。當(dāng)某個(gè)處于青少年時(shí)期的孩子出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處的疼痛而去就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)從生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)損傷、既往病史或直接碰撞所導(dǎo)致的疼痛等多角度地去診斷膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，而在專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)中的隊(duì)醫(yī)對(duì)于發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的青少年運(yùn)動(dòng)員更傾向于從專業(yè)的角度去判斷為損傷性的疼痛，而忽略了少年兒童運(yùn)動(dòng)員也可能會(huì)發(fā)生“生長(zhǎng)痛”的可能。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于“青少年孩童生長(zhǎng)痛發(fā)病機(jī)制”方面的研究成果比較豐富。施貽杰認(rèn)為：“兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，其骨骼發(fā)育迅速，但周圍的神經(jīng)、肌肉、肌腱的長(zhǎng)速相對(duì)較慢，不能與之相適應(yīng)，故而產(chǎn)生牽拉痛”。［6］他的觀點(diǎn)比較符合大眾的普遍認(rèn)同。當(dāng)然也有人認(rèn)為“生長(zhǎng)痛”的發(fā)病原因是多元化的，它涉及解剖學(xué)機(jī)理、與痛閾的關(guān)系、與局部溫度的關(guān)系、與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、與骨密度的關(guān)系、與心理因素的關(guān)系、與下肢微循環(huán)的關(guān)系等等。［7］

徐靜等人則認(rèn)為“生長(zhǎng)痛”的發(fā)生與骨代謝、骨骼生長(zhǎng)、骨齡、下肢微循環(huán)、下肢力線、痛閾值和精神等因素的關(guān)系密切。［8］還有些學(xué)者從營(yíng)養(yǎng)學(xué)中微量元素的角度進(jìn)行過研究，也發(fā)現(xiàn)了其中的一些規(guī)律——當(dāng)兒童少年缺乏鈣、鐵、鋅、硒等微量元素時(shí)，其發(fā)生生長(zhǎng)痛的概率就明顯地高于同齡孩童。

另一方面，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于“青少年運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的病因”研究也有很多。且各年齡段、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同角色、不同強(qiáng)度、不同的發(fā)力方式和特殊運(yùn)動(dòng)環(huán)境下的運(yùn)動(dòng)員皆有發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的可能性，損傷的種類和發(fā)病機(jī)制各有不同。何景力指出，青少年所選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)于膝關(guān)節(jié)有著不同程度的損害，且在運(yùn)動(dòng)中青少年注意力多集中在運(yùn)動(dòng)中，自我防護(hù)意識(shí)差，使得膝關(guān)節(jié)容易受到傷害；其次，膝關(guān)節(jié)本身作為一個(gè)特殊的人體結(jié)構(gòu)，相較于髖關(guān)節(jié)等穩(wěn)定性不足，而在運(yùn)動(dòng)中所承受的身體重量成倍增加，并承受來自不同方向的作用力，在關(guān)節(jié)面較窄而著力點(diǎn)集中的情況下容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷；最后，青少年多處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其跑跳能力與身體協(xié)調(diào)性較差，因而在對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中容易受傷；且青少年在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)疲勞等情況，體能恢復(fù)不及時(shí)，在這種情況下繼續(xù)運(yùn)動(dòng)則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)受損的幾率。另外，青少年運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練、比賽和生活中也會(huì)因?yàn)橐恍┎豢煽匾蛩囟鴮?dǎo)致膝關(guān)節(jié)受傷，也成為他們職業(yè)壽命的隱形殺手。［9］

由此可見，無論是膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛還是膝關(guān)節(jié)損傷，它們的病因都較為復(fù)雜，相對(duì)來說，膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛的發(fā)病病因更難確定，這可能會(huì)給診斷和醫(yī)治帶來一定的難度，需要有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能做出正確的判斷。

1.3 青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率比較

關(guān)于青少年生長(zhǎng)痛的發(fā)生率，不同地區(qū)、年齡、性別、家庭條件之間的孩童都可能存在差異，只不過這些差異還有待各位學(xué)者的深入考究。當(dāng)前關(guān)于生長(zhǎng)痛發(fā)病率的研究多以臨床與走調(diào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為參考。

EvansAM等報(bào)道，在4～6歲兒童中，生長(zhǎng)痛的發(fā)病率高達(dá)36.9%。在2～12歲的兒童的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：生長(zhǎng)痛的發(fā)病率由2.6%～4.4%不等，也就是說平均百名孩童當(dāng)中就有2－4名有發(fā)生“生長(zhǎng)痛”的可能。［10］

關(guān)于生長(zhǎng)痛的發(fā)病年齡各位學(xué)者給出的判斷標(biāo)準(zhǔn)有所出入。有學(xué)者提到“生長(zhǎng)痛”的發(fā)病年齡多集中于3－10歲的孩童身上；有些根據(jù)所接診的病例舉出：發(fā)病年齡最低的為2歲，最高的有16歲，而5－9歲的居多。［11］

王昕紅等人對(duì)其所收治的34例兒童生長(zhǎng)痛患者進(jìn)行骨齡檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)骨齡發(fā)育遲于同齡兒的有26例，也就是說34例研究對(duì)象中，骨齡發(fā)育遲于健康同齡兒的共26例，占比77%；與同齡兒發(fā)育較慢、發(fā)育一般或者發(fā)育較快的有8例，占比23%；而且疼痛程度與骨齡大小呈正相關(guān)。生長(zhǎng)痛患兒的骨齡比同齡兒的發(fā)育較遲緩，這也從側(cè)面說明了骨齡發(fā)育遲緩有可能會(huì)引起“生長(zhǎng)痛”。［12］

談到“青少年運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷”的發(fā)病率，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、不同位置與不同年齡段之間的運(yùn)動(dòng)員其損傷的發(fā)病率也存在差異。

盧卓通過調(diào)查研究青少年籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的特征發(fā)現(xiàn)前鋒運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)急性損傷的發(fā)生機(jī)率最大為30.08%，其次是后衛(wèi)運(yùn)動(dòng)員為23.58%，損傷機(jī)率最小的為中鋒運(yùn)動(dòng)員；而后衛(wèi)運(yùn)動(dòng)員和中鋒運(yùn)動(dòng)員的慢性損傷機(jī)率較前鋒運(yùn)動(dòng)員的高，分別為14.63%、11.38%、8.31%。［13］

（2）按照焊接技術(shù)及自動(dòng)化專業(yè)典型工作崗位-鎢極氬弧焊焊工的所必需的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求來設(shè)定本課程的培養(yǎng)目標(biāo)；

魏新?lián)Q等人對(duì)100位患有膝關(guān)節(jié)損傷的武術(shù)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：武術(shù)運(yùn)動(dòng)員半月板的急性損傷占87.5%，而半月板的慢性損傷占12.5%。并且，這些運(yùn)動(dòng)員半月板損傷的部位又具有右膝多于左膝，外側(cè)多于內(nèi)側(cè)的特點(diǎn)：右膝半月板損傷占75%，左膝半月板損傷占25%，左、右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷占12.5%，左、右膝外側(cè)半月板損傷占87.5%，其中僅右膝外側(cè)半月板損傷就占75%。［14］

此外，諸如其他球類運(yùn)動(dòng)員、田徑運(yùn)動(dòng)員、體操運(yùn)動(dòng)員等的膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率同樣也高，這里就不一一贅述。而相對(duì)于一般孩童，青少年運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常從事高強(qiáng)度，大運(yùn)動(dòng)量的體育活動(dòng)，所以其膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率明顯地高于普通同齡人。在青少年運(yùn)動(dòng)員人群中，若只拿“膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛”與“膝關(guān)節(jié)損傷”做比較的話，膝關(guān)節(jié)損傷的幾率也要大于膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛。

1.4 青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷的治療手段比較

在生長(zhǎng)痛的診治方面，各位專家與學(xué)者所持觀點(diǎn)不一，總結(jié)來說有以下幾種：

對(duì)于認(rèn)為生長(zhǎng)痛的發(fā)生與缺乏微量元素存在關(guān)聯(lián)的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食含鋅、鈣豐富的食物，如貝類、牛奶等，對(duì)缺鋅、缺鈣程度較重者予以藥物補(bǔ)充；對(duì)于認(rèn)為生長(zhǎng)痛的發(fā)生與小兒先天身體稟賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，導(dǎo)致腎精虧虛的中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該以補(bǔ)腎強(qiáng)精，輔以養(yǎng)陰清熱為治療原則，另外可以進(jìn)行局部按摩、針灸、中藥熏洗和外敷；對(duì)于認(rèn)為生長(zhǎng)痛是解剖學(xué)上的下肢姿勢(shì)錯(cuò)誤或先天缺陷、骨代謝及骨密度水平的影響、與下肢過度活動(dòng)、痛閾值和微循環(huán)關(guān)系的影響、與心理因素等綜合因素的學(xué)者們則認(rèn)為應(yīng)該具體問題具體分析，可應(yīng)對(duì)的診療手段有：鞋墊干預(yù)姿勢(shì)、物理治療、藥物治療及行為認(rèn)知干預(yù)等辯證療法；對(duì)于認(rèn)為生長(zhǎng)痛是兒童青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的正常現(xiàn)象的學(xué)者則認(rèn)為應(yīng)該給患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不要對(duì)生長(zhǎng)痛進(jìn)行過度治療，否則會(huì)適得其反。因此，可以看出在生長(zhǎng)痛的防治上要根據(jù)具體情況而具體分析，做到辯證看待與施治。

關(guān)于膝關(guān)節(jié)損傷的治療，一般我們都認(rèn)為要以“治”為主，“養(yǎng)”為輔。預(yù)防膝關(guān)節(jié)受傷對(duì)于一個(gè)運(yùn)動(dòng)員來說至關(guān)重要。尤其對(duì)于青少年運(yùn)動(dòng)員來講，保護(hù)好膝關(guān)節(jié)也就是延續(xù)自己的職業(yè)生涯。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與治療手段的研究頗為豐富，對(duì)于不同的膝關(guān)節(jié)損傷部位可采取針對(duì)性的治療方法和手段，正所謂“對(duì)癥下藥”，總結(jié)下來也有以下幾點(diǎn)：

要想預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷要做到避免重復(fù)的加壓下蹲、寒冷刺激以及過度使用膝關(guān)節(jié)，必要運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具等保護(hù)措施；當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到損傷時(shí)要針對(duì)病情及時(shí)采取救治，如物理療法（包括超短波、微波、紅外線、石蠟療法等）、熱敷、非甾體抗炎藥等方法進(jìn)行積極治療。ErikssonK［15］等 和PanniAS［16］等根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提到：前交叉韌帶（ACL）的“Ι”期手術(shù)修復(fù)的失敗率為17%，且在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查儀20IbKT－1000試驗(yàn)中，42%的膝關(guān)節(jié)有異常的松弛度；對(duì)斷裂位于交叉韌帶附著的骨性撕脫，可考慮進(jìn)行急診修復(fù)，將撕脫的骨塊復(fù)位，并用縫線或鋼絲通過骨質(zhì)上的鉆孔固定，或用螺釘穿過骨塊將其復(fù)位至骨床上。還有關(guān)于幫助膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練方法，如肌力訓(xùn)練（等長(zhǎng)、張、動(dòng)練習(xí)；開、閉鏈運(yùn)動(dòng)、Plyometrics練習(xí)等）；使用康復(fù)支具和應(yīng)用電刺激、激光等物理療法等輔助治療膝關(guān)節(jié)的損傷。［17］若是出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處的積液，可采用等長(zhǎng)、等張、等速肌力練習(xí)方法或者協(xié)調(diào)平衡和本體感覺練習(xí)法等科學(xué)的康復(fù)鍛煉法，中醫(yī)上可采用清熱利濕、活血化瘀的熏洗方法，綜合治療膝關(guān)節(jié)積液并預(yù)防其復(fù)發(fā)，效果顯著。［18］

綜上所述，青少年膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與膝關(guān)節(jié)損傷在防治手段上的對(duì)比中，兩者既有差異，又有相同。相同的是都可以通過物理療法來治療或緩解癥狀，不同的是，前者的理念體現(xiàn)以“養(yǎng)”為主，“治”為輔，后者是“治”為主，“養(yǎng)”為輔，這是完全相反的。所以，兩者的診治要辯證對(duì)待。

2 分析與討論

雖然看似生長(zhǎng)痛和膝關(guān)節(jié)損傷兩者之間并無什么聯(lián)系，但是如果了解它們的共同特征，我們有時(shí)候就不容易分辨出來到底是哪一種病癥，尤其是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員處于少年時(shí)期時(shí)，偶發(fā)性的膝關(guān)節(jié)疼痛往往會(huì)被教練員或者醫(yī)生當(dāng)作膝關(guān)節(jié)損傷來看待，那么就有可能會(huì)造成誤診和誤治，因此必須要判斷出兩者的異同點(diǎn)，這需要隊(duì)醫(yī)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

不管是“膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛”還是“膝關(guān)節(jié)損傷”，他們共同的特征當(dāng)然是膝關(guān)節(jié)某個(gè)部位的疼痛，但疼痛的部位具有不確定性；疼痛發(fā)生的過程具有反復(fù)性；發(fā)病周期具有不穩(wěn)定性以及當(dāng)活動(dòng)量增加時(shí)，疼痛會(huì)加劇的特點(diǎn)；甚至嚴(yán)重時(shí)都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響學(xué)習(xí)、生活、訓(xùn)練以及比賽。

但是兩者也有者明顯的差異性：首先，從發(fā)病年齡上看，生長(zhǎng)痛只發(fā)生在兒童少年時(shí)期，青年運(yùn)動(dòng)員的發(fā)生率較?。欢魏文挲g段的運(yùn)動(dòng)員都有發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的可能性。其次，從發(fā)病表現(xiàn)上看，“生長(zhǎng)痛”表現(xiàn)為反復(fù)的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨、膝關(guān)節(jié)及其周邊部位較為明顯。筆者在14歲時(shí)曾有過“生長(zhǎng)痛”的發(fā)病經(jīng)歷，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為雙膝髕骨下方以及脛骨粗隆周圍的疼痛。而膝關(guān)節(jié)損傷大多表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生部位較生長(zhǎng)痛而言更具有不確定性。第三，生長(zhǎng)痛發(fā)生時(shí)，其局部組織無紅腫壓痛，且關(guān)節(jié)無功能性活動(dòng)異常，疼痛持續(xù)一段時(shí)間后可自行緩解；而膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷時(shí)，往往會(huì)有明顯的局部組織紅腫和按壓痛，還會(huì)影響該部位的正?；顒?dòng)，如若不及時(shí)采取治療則會(huì)一直疼痛和影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。第四，從癥狀發(fā)生時(shí)間看生長(zhǎng)痛大多出現(xiàn)在晚間，白天較少；而膝關(guān)節(jié)損傷后，任何一個(gè)時(shí)間段都可能會(huì)發(fā)痛。

處于青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)員，是身體發(fā)育的敏感期遇到了體育活動(dòng)量的上升期，因此無論是膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛還是運(yùn)動(dòng)損傷都有發(fā)生的可能性。筆者認(rèn)為在這個(gè)階段，這兩類病癥可能會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，但也可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，這就給診斷和治療帶來一定的難度。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛與損傷的診斷還是要嚴(yán)格依據(jù)其發(fā)病特征進(jìn)行初步判斷，也可借助醫(yī)學(xué)儀器（如x光線、核磁共振影像技術(shù)）進(jìn)行檢測(cè)，這樣可增加診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性；只要能正確診斷，在治療的時(shí)候方可“對(duì)癥下藥”。

目前針對(duì)膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛的治療方法采取以養(yǎng)為主，以醫(yī)為輔，因?yàn)槠浔旧砭筒粚儆趽p傷，所以不應(yīng)過度治療。只需增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充微量元素再加上適度的運(yùn)動(dòng)，就可緩解。其次還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其對(duì)生長(zhǎng)痛有一個(gè)正確地認(rèn)識(shí)并轉(zhuǎn)移其注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

而針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的青少年運(yùn)動(dòng)員就需要適用不同的醫(yī)學(xué)治療手段，醫(yī)學(xué)界在這方面的研究也頗為豐富，在這里筆者就不多做舉例。

3 結(jié)語

關(guān)于膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛的研究成果不勝枚舉，在診斷和治療方面也有著非常豐富的參考文獻(xiàn)。建議對(duì)有過生長(zhǎng)痛經(jīng)歷的運(yùn)動(dòng)員（被試）與無生長(zhǎng)痛經(jīng)歷的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行對(duì)比，觀察其在骨齡愈合后期（成年期）膝關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)與功能有無發(fā)生異常變化，如脛骨粗隆處較同齡人是否有明顯的關(guān)節(jié)特征上的變化，亦或者有生長(zhǎng)痛經(jīng)歷的患者會(huì)不會(huì)在腰、腿等部位長(zhǎng)出“類妊娠紋”，相信這會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員選材、運(yùn)動(dòng)壽命的測(cè)量以及運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛的診斷產(chǎn)生積極的意義。

另一方面，可從統(tǒng)計(jì)學(xué)和大數(shù)據(jù)的角度針對(duì)不同地區(qū)、性別、年齡段、家庭環(huán)境等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中去探究青少年運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)痛和膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率差異。一能豐富這方面的理論成果，給有興趣的研究者提供理論基礎(chǔ)，二能為青少年競(jìng)技體育訓(xùn)練提供科學(xué)保障。