馮鈺玲 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)重采購(gòu)，輕管理，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)

為促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院管理者一般較為重視醫(yī)療設(shè)備、大型設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)置，但是有時(shí)醫(yī)院對(duì)購(gòu)置的設(shè)備前期市場(chǎng)調(diào)研、可行性論證等不足，盲目作出采購(gòu)決定，耗費(fèi)大額資金購(gòu)置的設(shè)備因無法真正被運(yùn)用到醫(yī)療管理中或者使用該設(shè)備生成的經(jīng)濟(jì)效益不及花費(fèi)的成本而被使用科室閑置在一邊，使醫(yī)院遭受巨大損失。醫(yī)院為給病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)滿足各臨床科室對(duì)辦公環(huán)境的特定要求，往往對(duì)科室實(shí)施定制化的裝修改造，購(gòu)置符合科室需求的定制柜、空調(diào)等固定資產(chǎn)，一旦科室涉及搬遷，原有定制的固定資產(chǎn)因無法被其他科室所使用，極易造成大量資產(chǎn)報(bào)廢，浪費(fèi)嚴(yán)重。

醫(yī)院使用科室普遍責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)科室資產(chǎn)管理也不夠重視，各使用部門未建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬或者固定資產(chǎn)明細(xì)賬不健全，缺乏責(zé)任人管理科室資產(chǎn)，導(dǎo)致已達(dá)到報(bào)廢年限且被閑置的固定資產(chǎn)未及時(shí)報(bào)于資產(chǎn)管理部門進(jìn)行核銷，時(shí)間長(zhǎng)有些固定資產(chǎn)設(shè)備丟失，因職責(zé)不清，后期也沒法追責(zé)。

(二)房屋建筑物資本化不及時(shí)，出租管理不合規(guī)

房屋建筑物是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要部分，對(duì)于已完工投入使用的房屋建筑物，須及時(shí)辦理竣工驗(yàn)收及財(cái)務(wù)決算，將在建工程轉(zhuǎn)成固定資產(chǎn)并辦理資產(chǎn)入庫(kù)手續(xù)。但是醫(yī)院房屋建筑物購(gòu)建完成并投入使用，可財(cái)務(wù)賬仍掛在建工程現(xiàn)象普遍存在，在用資產(chǎn)在使用期間無法計(jì)提折舊，費(fèi)用少計(jì)，虛增結(jié)余，不能反映資產(chǎn)的真實(shí)使用情況。醫(yī)院大型修繕改造項(xiàng)目較多，比如一個(gè)實(shí)驗(yàn)室裝修改造完成需要幾百萬資金，但因未明確規(guī)定多少金額以上應(yīng)資本化，故時(shí)常被費(fèi)用化，國(guó)有資產(chǎn)流失，無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

醫(yī)院房屋建筑物屬于國(guó)有資產(chǎn)，國(guó)有資產(chǎn)出租應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)政廳印發(fā)的資產(chǎn)出租管理辦法執(zhí)行，但是醫(yī)院辦理資產(chǎn)出租管理部門時(shí)?！跋葦睾笞唷?，將房屋資產(chǎn)出租后再走房屋出租審批流程，上級(jí)主管部門或財(cái)政廳因醫(yī)院不符合出租管理辦法不予審批通過，后期也因出租流程不規(guī)范導(dǎo)致財(cái)務(wù)無法將出租收益上繳財(cái)政。

(三)資產(chǎn)處置不規(guī)范，清查盤點(diǎn)形式化

一方面，國(guó)有資產(chǎn)處置應(yīng)嚴(yán)格履行資產(chǎn)審批手續(xù)，未經(jīng)省財(cái)政廳或者主管部門的批準(zhǔn)不得擅自處理，但醫(yī)院時(shí)常存在擅自處置固定資產(chǎn)的行為，處置后有時(shí)產(chǎn)生處置收益，因未經(jīng)正常流程進(jìn)行資產(chǎn)處置，處置收益也無法上繳財(cái)政，存在處置收益財(cái)務(wù)長(zhǎng)期掛賬現(xiàn)象；另一方面，固定資產(chǎn)處置隨意性較大，通常情況下醫(yī)院固定資產(chǎn)處置需由提出報(bào)廢報(bào)損的使用科室填制《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)報(bào)廢技術(shù)鑒定表》，鑒定表上由使用保管部門、技術(shù)鑒定部門、資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)管理部門、單位領(lǐng)導(dǎo)五處按先后順序發(fā)表意見并簽字，實(shí)際情況是使用保管部門提出資產(chǎn)處置申請(qǐng)并將報(bào)廢技術(shù)鑒定表提交至資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)管理部門積攢一段時(shí)間存有一定量后再統(tǒng)一交由技術(shù)鑒定部門進(jìn)行鑒定，技術(shù)鑒定人員通常在未見到實(shí)物的情況下隨意簽署鑒定意見，資產(chǎn)處置流程主觀性較強(qiáng)。醫(yī)院資產(chǎn)處置不僅需走醫(yī)院內(nèi)部流程，還需上級(jí)主管部門或者財(cái)政廳的審批，往往處置流程跨度時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致時(shí)常上一批的待報(bào)廢固定資產(chǎn)尚未處置完畢，新的待報(bào)廢固定資產(chǎn)又開始積壓，用于存放待報(bào)廢固定資產(chǎn)的空間不足，醫(yī)院一部分固定資產(chǎn)不得已存放在露天，不僅使固定資產(chǎn)后期損耗嚴(yán)重，也給資產(chǎn)管理增加難度，比如存在被盜風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院每年應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，但很多醫(yī)院因固定資產(chǎn)數(shù)量大，種類雜，涉及科室眾多，資產(chǎn)盤點(diǎn)工作量重，故只是每年年底前資產(chǎn)管理部門將登記在各科室名下的資產(chǎn)清單打印出來交給各使用科室，由各使用科室按照本科室的資產(chǎn)清單進(jìn)行自查，此種自查方式最多只能核實(shí)固定資產(chǎn)的存在和準(zhǔn)確性，而沒法證實(shí)固定資產(chǎn)的完整性，若自查流于形式，也極易造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)物價(jià)值不相符等問題。

(四)管理制度不健全，信息化程度低

醫(yī)院基本都有設(shè)立相關(guān)固定資產(chǎn)管理制度，但是制度往往不健全，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的全過程監(jiān)督管理控制，相關(guān)制度對(duì)各部門的職責(zé)劃分不清，資產(chǎn)采購(gòu)流程、資產(chǎn)日常維護(hù)管理流程、資產(chǎn)盤點(diǎn)清查流程、資產(chǎn)處置流程等不系統(tǒng)不規(guī)范，對(duì)資產(chǎn)的損壞和浪費(fèi)也缺乏相應(yīng)的責(zé)任追究和懲罰機(jī)制。

目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理軟件，大多只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，沒有實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，不能隨時(shí)對(duì)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)作出分析和整合，資產(chǎn)系統(tǒng)也未能與其他系統(tǒng)銜接，無法對(duì)資產(chǎn)信息分析與運(yùn)用。固定資產(chǎn)管理大多借助于人工完成資產(chǎn)的錄入、使用、分配和報(bào)損等流程，不僅工作效率低下，也易產(chǎn)生錯(cuò)誤及舞弊事件。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

(一)完善固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門職責(zé)

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院最重要的資產(chǎn)之一，必須建立和完善固定資產(chǎn)管理制度。首先，要構(gòu)建固定資產(chǎn)采購(gòu)管理制度，固定資產(chǎn)應(yīng)根據(jù)預(yù)算進(jìn)行購(gòu)置，購(gòu)置設(shè)備必須要按規(guī)定申報(bào)，大型儀器設(shè)備還要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、可行性論證分析，對(duì)凡屬于浙江省政府集中采購(gòu)目錄內(nèi)的項(xiàng)目，要按省政府集中采購(gòu)制度規(guī)定的具體程序要求辦理，不得自行購(gòu)買，加強(qiáng)采購(gòu)管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的良好控制和管理。其次，完善固定資產(chǎn)處置審批制度，固定資產(chǎn)處置應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。在申請(qǐng)資產(chǎn)處置階段，需要由技術(shù)鑒定人員對(duì)每一項(xiàng)待處置的固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，只有確保固定資產(chǎn)符合報(bào)廢條件，才能夠執(zhí)行后續(xù)流程，對(duì)于固定資產(chǎn)處置收入屬國(guó)家所有，按規(guī)定上繳財(cái)政部門，實(shí)行“收支兩條線”管理。再者，建立固定資產(chǎn)全面清查、盤點(diǎn)制度，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，年度終了前應(yīng)進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，應(yīng)成立清查工作小組，由資產(chǎn)管理部門組織并實(shí)施，使用部門共同參與清理，財(cái)務(wù)部和內(nèi)審部負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，清查工作小組成員要深入到各使用部門逐一盤點(diǎn)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)余缺及時(shí)記錄，查明原因，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門或財(cái)政廳，根據(jù)批復(fù)調(diào)整賬卡，確保醫(yī)院賬賬、賬物、賬卡三相符。

明確各部門職責(zé)。醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則。資產(chǎn)管理部門是固定資產(chǎn)實(shí)物管理部門，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)配、盤點(diǎn)清查、處置等工作，財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的賬務(wù)核算，通過監(jiān)督盤點(diǎn)及賬賬核對(duì)等措施加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理，各使用部門應(yīng)指定一名資產(chǎn)管理人員，具體負(fù)責(zé)本科室資產(chǎn)的領(lǐng)用、登記、處置及實(shí)物管理等工作。

(二)重視房屋建筑物管理，規(guī)范房產(chǎn)出租審批流程

醫(yī)院對(duì)于已完工投入使用的房屋建筑物，應(yīng)及時(shí)辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)，及時(shí)編制項(xiàng)目竣工財(cái)務(wù)決算，并按規(guī)定報(bào)送上級(jí)主管部門。如因特殊情況不能及時(shí)辦理的，應(yīng)根據(jù)基建投資額辦理暫估入庫(kù)手續(xù)。對(duì)于大型修繕改造的房屋建筑物，應(yīng)完善基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度，涉及金額重大或明顯改變使用用途的應(yīng)辦理房屋建筑物增值入庫(kù)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

醫(yī)院應(yīng)規(guī)范房屋建筑物的出租流程，對(duì)于擬出租的房產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)“三重一大”，出租事項(xiàng)必須經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)審批，院長(zhǎng)辦公會(huì)議或者黨委會(huì)議討論通過，制定出租方案，再嚴(yán)格按照規(guī)定的權(quán)限和程序履行審批手續(xù)，未經(jīng)上級(jí)主管部門或財(cái)政廳批準(zhǔn)，不得對(duì)外出租。

(三)提高信息化手段在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

在當(dāng)前數(shù)字化信息時(shí)代下，醫(yī)院建立健全信息化的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)勢(shì)在必行。固定資產(chǎn)信息化管理，不是簡(jiǎn)單地將資產(chǎn)相關(guān)信息錄入到資產(chǎn)系統(tǒng)里即可，而是要將整個(gè)管理流程進(jìn)行信息化處理，包括固定資產(chǎn)的購(gòu)建、驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)、卡片管理、日常使用及調(diào)撥、處置、清查盤點(diǎn)等全部流程納入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不應(yīng)該是獨(dú)立的，其還應(yīng)該與醫(yī)院其他系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接，比如與醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，每月月底可自動(dòng)核算出當(dāng)月固定資產(chǎn)增減變動(dòng)額、折舊額等，不僅可確保固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，提高工作效率，通過兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理及分析也可得出醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益分布核算。固定資產(chǎn)管理還可以采用條碼技術(shù)，掃碼即可完成所有數(shù)據(jù)的錄入，通過唯一編碼貫穿資產(chǎn)的入庫(kù)、申領(lǐng)、出庫(kù)、調(diào)撥、盤點(diǎn)和處置全鏈條各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)生命周期動(dòng)態(tài)管理，而且唯一編碼還能避免信息重復(fù)錄入，資產(chǎn)數(shù)據(jù)差錯(cuò)等情況。

三、結(jié)語

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，但醫(yī)院固定資產(chǎn)管理卻問題凸顯，而合理、有效的固定資產(chǎn)管理不僅可以降低運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院管理能力，還能推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)穩(wěn)健持續(xù)開展。因此，醫(yī)院必須重視固定資產(chǎn)管理，完善醫(yī)院現(xiàn)行固定資產(chǎn)管理制度，增強(qiáng)各部門對(duì)資產(chǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，重視對(duì)房屋建筑物的資產(chǎn)管理，還要充分發(fā)揮現(xiàn)代信息化技術(shù)手段在固定資產(chǎn)管理中的運(yùn)用，推動(dòng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理朝更規(guī)范、高效、可持續(xù)的方向發(fā)展。