袁軍龍，袁東波，尹念春*

（1.四川省南充市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心四川南充 637000；2.四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心成都 610041；3 四川省遂寧市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心四川遂寧 629000）

尼帕病毒?。╪ipah virus disease，NVD）是由尼帕病毒（nipah virus，NiV）引起的一種急性高度致死性人畜共患傳染病。特征癥狀為腦部炎癥和呼吸系統(tǒng)疾病。因發(fā)病率和死亡率高，OIE 將其列為BSL-4 重點(diǎn)防護(hù)病原。近年來(lái)，尼帕病毒病已在我國(guó)毗鄰的東南亞地區(qū)發(fā)生，給當(dāng)?shù)卦斐闪藝?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)危害。并隨著國(guó)際貿(mào)易的頻繁往來(lái)，給我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)和公共衛(wèi)生安全帶來(lái)了巨大的潛在威脅，應(yīng)對(duì)該病高度關(guān)注，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。

1 病原學(xué)

1.1 分類(lèi)

NiV 為副粘病毒科（Paramyxoviridae）、副粘病毒亞科（Sub-Paramyxovirinae）亨尼帕病毒屬（Henipa virus）的成員。該屬為新分類(lèi)的一個(gè)病毒屬，主要有HeV（亨德拉病毒）和NiV 兩種病毒。

1.2 生物學(xué)特性

NiV 由囊膜和核衣殼組成，顆粒差異較大，電鏡下觀察一般呈圓形或多形性。該病毒可在多種哺乳動(dòng)物細(xì)胞上生長(zhǎng)，在Vero、HK和PS 等細(xì)胞系中生長(zhǎng)良好，24h 可出現(xiàn)CPE，TCID50可達(dá)到108個(gè)/mL 以上[1]。對(duì)消毒劑和熱敏感，常用消毒劑和肥皂即可將其殺滅，56℃加熱30min 可將其滅活。

1.3 分子結(jié)構(gòu)與功能

NiV 基因組為單股負(fù)鏈RNA，全長(zhǎng)約18.2kb，不分節(jié)段。3'端有一段先導(dǎo)區(qū)，含有轉(zhuǎn)錄正鏈mRNA 所需的啟動(dòng)子，5'端含有病毒復(fù)制、合成負(fù)鏈RNA 所需的啟動(dòng)子。共編碼六種結(jié)構(gòu)蛋白，從3'端開(kāi)始依次為N 蛋白（核蛋白）、P 蛋白（磷蛋白）、M 蛋白（基質(zhì)蛋白）、F 蛋白（融合蛋白）、G 蛋白（糖蛋白）和L 蛋白（大蛋白），中間插入有非編碼區(qū)。N 蛋白是病毒的主要結(jié)構(gòu)蛋白，對(duì)病毒基因組的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及病毒的組裝發(fā)揮重要作用[2,3]；具有顯著的抗原表位，可作為診斷檢測(cè)的重要候選抗原[4]。P 蛋白為病毒磷酸化蛋白，對(duì)干擾素可產(chǎn)生拮抗效果。M 蛋白是病毒的基質(zhì)蛋白，位于病毒囊膜內(nèi)表面，在F 和G 蛋白的共同作用下負(fù)責(zé)病毒的出芽[5]。F 蛋白通過(guò)G 蛋白的參與，介導(dǎo)病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞[6]。G 蛋白與F 蛋白為病毒的主要致病性蛋白，與NiV 的高致病性有密切關(guān)系，決定病毒的嗜神經(jīng)性和嗜細(xì)胞性?？赡苤苯訁⑴cNiV 侵染腦部?jī)?nèi)皮細(xì)胞，穿越血腦屏障，在感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起到重要作用[7,8]。L 蛋白高度保守，主要參與病毒的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。Horvath 等[9]研究表明，該病毒有影響干擾素抗病毒感染的功能。

2 流行病學(xué)

2.1 傳染源

NiV 的傳染源主要為果蝠及感染的野豬等，其中果蝠為自然宿主。

2.2 易感動(dòng)物

人和豬易感，且不同性別、年齡階段的豬只均易感。

2.3 傳播途徑

NiV 主要通過(guò)直接接觸傳播。豬只通過(guò)與果蝠、野豬等野生動(dòng)物接觸感染尼帕病毒。職業(yè)人群通過(guò)與患病豬只接觸而被感染。研究表明該病毒還可通過(guò)人與人之間直接傳播[10]。

2.4 流行特征

該病一年四季均可發(fā)生，無(wú)明顯的季節(jié)性，也無(wú)明顯地域分布特性。

2.5 發(fā)生與分布

1998 年，該病首先暴發(fā)于東南亞地區(qū)的馬來(lái)西亞Perak 州Nipah 村，因其命名為“尼帕病毒”，隨后的三年里，該病蔓延到馬來(lái)西亞、新加坡、孟加拉、印度等國(guó)[11,12]，給這些國(guó)家的養(yǎng)殖業(yè)造成極大的損失，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康。據(jù)報(bào)道，孟加拉國(guó)每年近200人感染，病死率高達(dá)70%。目前泰國(guó)、柬埔寨和我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)人畜感染NiV 的報(bào)道，但是從我國(guó)的果蝠中可檢測(cè)出病毒核酸[13]。

3 診斷

根據(jù)流行病學(xué)與臨床癥狀可做出初步判斷。確診需要分離病毒，進(jìn)行電鏡觀察和鑒定，或開(kāi)展特異性抗病毒血清中和實(shí)驗(yàn)，或進(jìn)行PCR 等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。

4 預(yù)防控制

NVD 是嚴(yán)重危害人類(lèi)和動(dòng)物健康的烈性傳染病，目前尚無(wú)特效治療藥物。疫苗研發(fā)方面，發(fā)現(xiàn)有特異性抗體可在非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物中產(chǎn)生保護(hù)效果。目前已有利用痘苗病毒、腺病毒、金絲雀痘病毒、麻疹病毒及水皰性口炎病毒作為載體構(gòu)建重組NiV 疫苗的研究，其中以水泡性口炎病毒為載體的候選疫苗對(duì)倉(cāng)鼠、雪貂和非洲綠猴具有較好免疫保護(hù)效果[14]。

加強(qiáng)宣傳教育，提高生物安全防護(hù)措施，做好監(jiān)測(cè)預(yù)警，早發(fā)現(xiàn)、快反應(yīng)、嚴(yán)處置是當(dāng)前預(yù)防控制該病的首要措施。特別對(duì)受威脅地區(qū)的果農(nóng)加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)尼帕病毒病的認(rèn)識(shí)，杜絕人畜食用受果蝠污染的水果、生棕櫚汁、果汁等感染尼帕病毒[15]。另一方面應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，降低養(yǎng)殖場(chǎng)的密度，盡量避免該病在動(dòng)物之間的迅速傳播。在處理患病動(dòng)物或采集組織時(shí)，以及在屠宰和撲殺過(guò)程中，均應(yīng)嚴(yán)格穿戴手套、口罩和防護(hù)服等，有效減少動(dòng)物傳人的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)對(duì)近年NVD 的發(fā)生和流行情況進(jìn)行分析，該病呈西太平洋地區(qū)向東南亞地區(qū)擴(kuò)散趨勢(shì)，且病死率呈上升態(tài)勢(shì)[16]。雖然目前我國(guó)還沒(méi)有NVD 疫情報(bào)道，但根據(jù)我國(guó)周邊的疫情狀況及地緣關(guān)系，云南、廣西、西藏等地具有外疫傳入較高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，特別是云南、廣西、海南、廣東等有果蝠棲息和椰棗樹(shù)生長(zhǎng)的省份，將受到很大的威脅。

我國(guó)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)邊境地區(qū)和受威脅地區(qū)的檢疫和監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防外疫傳入。應(yīng)盡快建立完善專(zhuān)門(mén)的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+和大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)健全預(yù)警預(yù)報(bào)機(jī)制，提升疫情快速和精準(zhǔn)檢測(cè)識(shí)別能力，將防控關(guān)口前移，及時(shí)做好檢疫、隔離和防治措施，規(guī)范發(fā)布防疫信息，有力阻斷疫情傳播蔓延，防止疫情暴發(fā)?！?/p>