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        一例犬貧血的診斷和治療

        2021-11-23 05:36:20李明俊王敏
        中國(guó)動(dòng)物保健 2021年4期

        李明俊,王敏

        (1.廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學(xué)院廣東茂名 525000;2.廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學(xué)院廣東茂名 525000)

        近年來(lái),隨著寵物數(shù)量增多,寵物疾病也受到越來(lái)越多的關(guān)注。貧血是指動(dòng)物循環(huán)血液總量減少或單位容積外周血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)低于同齡、同性別健康動(dòng)物的正常值[1]。在一些特殊情況下即便紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度均在參考范圍內(nèi),若患病動(dòng)物的紅細(xì)胞比容(HCT)逐步下降,也可診斷為貧血。臨床上引起貧血的原因很多,比如外傷引起動(dòng)物大量出血導(dǎo)致的出血性貧血;長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良引起的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血[2,3];紅細(xì)胞受到微生物感染,比如巴貝斯蟲(chóng)、艾利希體等,物理化學(xué)因素刺激引起的溶血性貧血,比如犬貓洋蔥、大蔥中毒及藥物使用不當(dāng)?shù)萚4,5]。犬貧血的主要臨床表現(xiàn)包括可視黏膜蒼白、口腔黏膜黃染、嗜唾、運(yùn)動(dòng)不耐受、異食癖、活動(dòng)性下降、血尿、血紅蛋白尿、糞便潛血等,這些臨床癥狀可能是急性或慢性的,嚴(yán)重程度不定。如不及時(shí)救治,貧血會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物休克甚至死亡[6]。

        1 病例介紹

        德國(guó)牧羊犬,3 個(gè)月,體重12kg。此前因腹瀉口服抗生素治療20多天?,F(xiàn)食欲廢絕,身體消瘦,精神高度沉郁,被毛焦躁逆立,不能站立。

        2 診斷

        2.1 臨床檢查

        患犬可視黏膜(眼結(jié)膜、齒齦、口腔黏膜)均蒼白,體溫36.5℃,脈搏82 次/min。

        2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

        血液常規(guī)檢查,見(jiàn)表1。

        從表1 可知,紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容均低于參考值,且紅細(xì)胞比容為16.2%,小于18%,說(shuō)明患犬重度貧血[7]。

        2.3 診斷結(jié)果

        綜合臨床癥狀和檢查,能得到的提示有:患犬可視黏膜蒼白,體溫極低,脈搏減少,紅細(xì)胞比容小于18%。

        結(jié)論:患犬重度貧血且患有機(jī)體衰竭性惡質(zhì)病。

        3 治療

        由于患犬年齡太小且重度貧血體質(zhì)虛弱,因此本病例采用輸血療法[8],再加以強(qiáng)心補(bǔ)液,具體治療方案為:①?gòu)?qiáng)爾心1mL,VC 2mL,ATP 2mL,輔酶A 100U,5%糖鹽水100mL,靜脈注射;②取患犬母親血液100mL 輸血。

        治療2h 后,體溫38.8℃、脈搏118 次/min、呼吸26 次/min,精神明顯好轉(zhuǎn),能站立行走,又經(jīng)3d 對(duì)癥治療后回家,一周后回訪,患犬康復(fù)。

        4 分析和討論

        本病例中的患犬表現(xiàn)為食欲廢絕,身體消瘦,精神高度沉郁,被毛焦躁逆立,不能站立,可視黏膜蒼白,體溫低,脈搏少,而無(wú)創(chuàng)傷,無(wú)出血,無(wú)黃疸,無(wú)血尿,因此可初步排除出血性貧血和溶血性貧血的可能。因患犬在貧血前長(zhǎng)期服用抗生素,動(dòng)物腸道菌群失衡,導(dǎo)致食物消化和吸收不良,機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng),從而引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。臨床上有許多藥物可能引起犬貧血,比如:對(duì)乙酰氨基酚、巴比妥類藥物、氯霉素、青霉素和頭孢類藥物,建議獸醫(yī)在臨床診斷中要詳細(xì)詢問(wèn)動(dòng)物用藥史,同時(shí)使用這些藥物時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。判斷動(dòng)物是否貧血的準(zhǔn)確方法應(yīng)是評(píng)估紅細(xì)胞比容(HCT),而不能僅根據(jù)可視黏膜蒼白就視動(dòng)物為貧血,因?yàn)榈脱獕骸⒂傺?、瘀斑和深部出血也?huì)導(dǎo)致動(dòng)物黏膜蒼白。HCT 也是評(píng)價(jià)動(dòng)物貧血程度的重要指標(biāo),對(duì)犬而言HCT 在30%~36%之間為輕度貧血,18%~29%為中度貧血,小于18%為重度貧血。本病例中的患犬HCT 值為16.2%,屬于重度貧血,加之患犬才3 個(gè)月大,身體本就虛弱,所以采用輸血療法治療患犬是極為穩(wěn)妥的。雖然現(xiàn)在已經(jīng)有專門(mén)針對(duì)寵物的商業(yè)性血庫(kù),但本病例最好采用患犬母親的血進(jìn)行輸血,以減少輸血并發(fā)癥的出現(xiàn)。血涂片評(píng)估可為大多數(shù)貧血?jiǎng)游锾峁┲匾呐R床病理學(xué)信息,比如紅細(xì)胞的大小和形態(tài)、白細(xì)胞和血小板的大概數(shù)量和形態(tài)、是否存下自體凝集、是否存在有核紅細(xì)胞、是否存在多染性紅細(xì)胞(再生性貧血的一個(gè)指征)以及紅細(xì)胞中是否存在寄生蟲(chóng)等。這些信息可幫助獸醫(yī)找到動(dòng)物貧血的具體原因,比如低染性小紅細(xì)胞常提示動(dòng)物缺鐵,海因茨小體的出現(xiàn)提示紅細(xì)胞氧化損傷,球形紅細(xì)胞是免疫溶血性貧血的特征。■

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