馬 靜，梁成軍

1 引言

毒品是我國乃至世界公認的三大危害之一，影響人的身心健康，吸食后難以戒斷，結(jié)合國內(nèi)戒毒工作現(xiàn)狀，通過采用不同方式的運動干預(yù)，幫助這些強制性戒毒人員利用健康科學(xué)高效的方式成功戒毒重新回歸社會，是當前研究的一個熱門課題。近年來隨著我國社會的發(fā)展和我國立法的實施，對毒品打擊力度不斷增強，在禁毒工作方面取得了突破性的進展。對于毒品戒斷最傳統(tǒng)的方法仍是藥物替代療法，采用美沙酮或丁丙諾啡替代毒品，從而減輕患者對毒品的心理依賴［1］。而運動輔助戒毒既可以降低成本，又可以擺脫對藥物的依賴是目前對吸毒人員戒斷的一個有效措施。根據(jù)戒毒人員對不同運動的適應(yīng)能力，有效的選擇不同的運動方式，選定適當?shù)倪\動強度、運動時間和頻率，并依據(jù)肌爆發(fā)適能、肌耐力適能、心肺適能、神經(jīng)適能的適應(yīng)制定相應(yīng)的運動計劃會產(chǎn)生更好的戒毒效果［2］。依據(jù)運動對戒毒人員的影響及干預(yù)效果分析，將運動產(chǎn)生的影響分為三大類即運動對戒毒人員身體機能指標、生理生化指標和心理的影響。

2 研究方法

本文在中國知網(wǎng)、維普、萬方、Google scholar等數(shù)據(jù)庫分別以運動戒毒和運動干預(yù)戒毒為檢索詞進行了檢索，篩選出與運動戒毒相關(guān)的研究文獻，并進行歸納分析。探討運動對戒毒人員產(chǎn)生的影響及其戒毒效果。

3 運動干預(yù)對戒毒人員體質(zhì)的影響

有研究顯示［3］，戒毒人員的體質(zhì)具有特殊性，其狀況明顯低于健康人群，所以必須采用科學(xué)、循序漸進并且有效的運動方式幫助戒毒人員提升體質(zhì)健康水平進而實現(xiàn)戒斷。在現(xiàn)有關(guān)于運動戒毒的文獻中，多數(shù)文章探討了運動對戒毒人員體質(zhì)、身體機能指標和心理產(chǎn)生的影響。

3.1 運動對戒毒人員機能指標的影響

有氧訓(xùn)練可以使強戒人員的攝氧量明顯增加，有研究顯示30分鐘的跑臺訓(xùn)練［4］、為期4周的跑步機訓(xùn)練［5］、騎自行車配合力量訓(xùn)練［6］、跑步機訓(xùn)練結(jié)合力量訓(xùn)練［7］，都可使戒毒人員身體機能產(chǎn)生影響并對毒品的需求量降低。體育鍛煉能增強戒毒人員的心肺功能，增強氣體交換能力，降低毒品對人體有氧能力傷害［8］。通過為期12周的按漸進強度分不同階段進行水平快走、走跑交替、慢跑和快跑練習(xí)以及杠鈴彎舉、杠鈴臥推、杠鈴深蹲、杠鈴提踵和啞鈴練習(xí)得出漸進性有氧訓(xùn)練和力量訓(xùn)練對戒毒人員體能恢復(fù)比非漸進性有氧訓(xùn)練運動效果較好，機能效果提升明顯，是因為進行漸進性訓(xùn)練的戒毒人員心肺功能和力量素質(zhì)明顯提高，部分可恢復(fù)至國民體質(zhì)健康水平［9］。

3.2 運動對戒毒人員身體素質(zhì)的影響

抗阻運動中采用負重蹲起、舉重（壺鈴、啞鈴）、俯臥撐、仰臥起坐等，克服阻力使機體主動運動產(chǎn)生生理變化，提升肌肉力量，改善肌肉的功能與形態(tài)進而解除對藥物的依賴［2］。拉伸運動中采用醫(yī)療體操、太極拳、康復(fù)操、廣播操等，完善姿態(tài)肌的控制，增強柔韌。其中康復(fù)操還可以提升戒毒人員的睡眠質(zhì)量［10］。

核心力量的訓(xùn)練將軀干整體力量集中起來，可以通過近端固定提升末端肌肉發(fā)力水平，對受損的肢體加快恢復(fù)，使戒毒人員靜態(tài)平衡能力有效提升、柔韌素質(zhì)增強，有效改善因毒品出現(xiàn)的并發(fā)癥［11］。另外運動亦可以對平衡能力產(chǎn)生一定的影響，例如太極可以提高戒毒人員的平衡能力，使收縮壓降低，緩解焦慮和抑郁水平，提高心理健康水平，產(chǎn)生積極的心理情緒及行為體驗［12-14］。

4 運動干預(yù)對戒毒人員生理生化指標的影響

利用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑藥物戒毒會帶來副作用，傷害戒毒人員身體，運動氣功可以調(diào)節(jié)戒毒人員身心，使呼吸更加順暢，放松身心并加快血液流動，進而可以排除體內(nèi)毒品殘留的毒素［15］。太極拳運動可以使戒毒人員體內(nèi)的無機鹽和蛋白質(zhì)含量提高，顯著改善強戒人員血漿中5-羥色胺含量，對改善其心理焦慮，促進身心康復(fù)有積極作用［16］。運動還可以促進戒毒人員心血管恢復(fù)［8］，例如：瑜伽能降低靜息心率，增加耐力，持續(xù)的瑜伽練習(xí)會逐漸放松骨骼和關(guān)節(jié)、周圍的肌肉和結(jié)締組織，其中瑜伽倒立的姿勢可以從內(nèi)部或面部和腿部抽出靜脈血液到心臟，然后將新鮮的含氧血液帶到這些區(qū)域，以增加血液循環(huán)和提高氧氣利用率，使血管壁彈性增強、心率降低。因此，瑜伽可以增強身體健康狀況，改變海洛因成癮者的情緒狀態(tài)，有助于緩解心理疾病和改善心理健康［17］。

4.1 運動對神經(jīng)系統(tǒng)機能指標的影響

神經(jīng)適能體現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否完善。毒品對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，迷走神經(jīng)發(fā)生病變。有氧運動對垂體產(chǎn)生刺激作用，分泌內(nèi)啡肽，產(chǎn)生生理性的鎮(zhèn)靜效果，可以恢復(fù)基本神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善對毒品的依賴。抗阻運動利用肌肉的爆發(fā)，提升周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能［2］。長時間練習(xí)太極拳對人體的神經(jīng)系統(tǒng)具有好處，平衡能力提高，可以緩解戒毒人員因為吸毒產(chǎn)生的軀體化、強迫癥、恐怖癥等神經(jīng)麻痹癥狀，并且可以降低復(fù)吸率、延長戒斷時間［18］。

還有研究發(fā)現(xiàn)瑜伽可以調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律并使血管擴張、外周阻力減小。通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善柔韌性、提高肌肉力量和耐力，提高維持平衡的能力，增強關(guān)節(jié)活動度，本體感覺能力得到改善。通過敏捷梯對神經(jīng)功能進行訓(xùn)練，可以有效改善戒毒人員神經(jīng)功能的損傷，提高大腦的抑制能力、對大腦功能損傷進行改善，對戒毒人員的影響效果較為顯著［19］。拉伸運動還可以喚醒海馬神經(jīng)，在強戒人員運動的過程中增強機體應(yīng)對壓力的能力、降低不良精神狀態(tài)程度。

4.2 運動對免疫系統(tǒng)生化指標的影響

毒品苯丙胺類ATS屬于副交感神經(jīng)中樞興奮劑，使腦部中兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放，長時間會導(dǎo)致釋放遞質(zhì)耗竭進而導(dǎo)致多巴胺（DA）水平降為很低。中等強度的有氧運動結(jié)合大肌群參與的抗阻練習(xí)可以提高多巴胺（DA）水平，還可以釋放情緒、緩解壓力，在血液生化指標中發(fā)現(xiàn)運動還能夠激活免疫系統(tǒng)，顯著提高血清免疫球蛋白A，血清免疫球蛋白M，血清免疫球蛋白G的含量，提升機體免疫機能［20］。運動可提高機體的興奮性和良好的自我感覺，增加某些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，如內(nèi)啡肽、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和血清素，這些物質(zhì)會產(chǎn)生運動內(nèi)驅(qū)力，有效降低抑郁和焦慮水平［21］。

5 運動對戒毒人員心理影響

抗阻練習(xí)和中等強度的有氧運動干預(yù)激活免疫應(yīng)激和提高多巴胺（DA）水平，并可以降低戒毒人員對藥物的渴求，改善其心理狀況降低焦慮和抑郁，改善心理狀態(tài)［20］。而沙盤游戲能夠積極地促進強制戒毒人員情緒調(diào)節(jié)、完善人格、減輕焦慮和抑郁水平、改善人際關(guān)系，有效降低對毒品的心理渴求度。還能夠通過沙盤聯(lián)系家庭獲得自信心的發(fā)展與自我治愈能力的發(fā)揮，喚醒戒毒人員的回憶對未來的規(guī)劃及渴望、對理想的追求，提升戒毒的動機［22］。運動項目太極拳、健身氣功、正念訓(xùn)練可以提升戒毒人員的自信心和溝通交流能力，心理素質(zhì)得到提升［2］。

5.1 運動對戒毒人員焦慮和抑郁的影響

有氧運動可以促進戒毒人員心理健康水平的改善和提高，其在改善強迫狀態(tài)、抑郁和焦慮等心理問題效果明顯［23-24］。并且有氧運動和力量訓(xùn)練配合練習(xí)，也可以有效降低抑郁和焦慮水平［25］。例如：廣播音樂練習(xí)、團體健美操、等團體游戲配合社會支持的心理疏導(dǎo)可以使戒毒人員步速指標、垂直跳動等單項指標提升，并降低偏執(zhí)、強迫和抑郁、焦慮水平，有效改善心理健康狀態(tài)［13］。

采用12周的有氧運動（跑步機和功率自行車）較無氧運動能夠產(chǎn)生更好的心理效果，可以作為新型的輔助治療手段，降低強迫狀態(tài)、改善人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子，促進海洛因等藥物成癮者的康復(fù)［26］。利用呼吸阻力器對肺功能訓(xùn)練和利用配合影音樂的廣播體操進行肌肉力量訓(xùn)練兩者都可以明顯改善中度抑郁水平戒毒人員的抑郁情況［27］。

5.2 運動對毒品渴求度的影響

騎車、慢跑、跳繩等有氧運動堅持第六周起可以降低對甲基苯丙胺的渴求度［28］。在中等強度的功率自行車訓(xùn)練60min后，可以提升戒毒人員的多巴胺分泌水平、提升積極情緒、對可卡因等毒品的渴求度顯著降低［29-32］。研究表明，中國氣功可以降低對毒品可卡因的需求度［24］。

5.3 運動對人體抗壓能力和意志力的影響

運動能增強戒毒人員的抗壓能力和意志力水平并提高其心理狀態(tài)，配合社會的關(guān)愛、家人的掛念、同伴的鼓勵，使戒毒人員信心倍增，更加有決心戰(zhàn)勝毒癮。有研究顯示［14］，十六式太極拳、足球賽等團體游戲可以使戒毒人員身體感到放松，愉悅身心并建立起對他人的信任和對集體的歸屬感，有利于增強戒毒人員的自信心，提升戒毒人員的抗壓能力。中強度負荷的接力賽、兩人三足可以控制和調(diào)節(jié)自身情緒、也可以提高自尊增強自信，并且可以增強相互之間的配合增進感情，喚醒內(nèi)心的責任感并提升強戒人員的意志力［33］。

6 結(jié)論

運動干預(yù)戒毒可以明顯提高戒毒人員體質(zhì)水平，改善機體生理生化指標、提高血液氧氣含量，增強神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)機能。運動可以改善提高戒毒人員心理健康水平，減輕焦慮和抑郁，降低對毒品的渴求度，提升意志力水平，從而使戒毒人員產(chǎn)生積極的心態(tài)，戒毒效果較為明顯，有利于對毒品實施戒斷。