司明舒 陳 潔 蘇 源 井 淇

【提 要】 目的 對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的進(jìn)展進(jìn)行預(yù)測分析，并提出對(duì)策建議。方法 以2014-2018年我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)以及人均衛(wèi)生費(fèi)用、個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型對(duì)2019-2030年我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)和人均衛(wèi)生費(fèi)用、個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重的變化發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測研究。結(jié)果 我國未來的衛(wèi)生資源呈穩(wěn)定增長的趨勢。到2020年，我國每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為2.88人、3.4人；醫(yī)護(hù)比為1∶1.18；人均衛(wèi)生費(fèi)用為5343.81元，人均衛(wèi)生費(fèi)用個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為28.28%；到2030年，我國每千常住人口的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為4.94人、6.87人；醫(yī)護(hù)比為1∶1.39；人均衛(wèi)生費(fèi)用為16225.68元，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為26.67%。結(jié)論 到2020年我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)和個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重基本能夠達(dá)到規(guī)劃的要求，醫(yī)護(hù)比未能達(dá)標(biāo)；到2030年我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)及醫(yī)護(hù)比達(dá)到并且超過規(guī)劃的要求，但個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重未達(dá)到規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)；我國應(yīng)當(dāng)合理控制衛(wèi)生人力資源的增長速度，不斷優(yōu)化衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)，降低個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。

衛(wèi)生資源配置(health resource allocation)是指一個(gè)國家或區(qū)域，將籌集到的衛(wèi)生資源在不同衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移[1]。衛(wèi)生資源配置與我國國民的健康水平有著密不可分的聯(lián)系，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展更是有著相互促進(jìn)的作用?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱“健康中國2030”)提出到2030年，健康服務(wù)能力大幅提升，優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.0人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到4.7人，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重達(dá)到25%左右[2]?！敖】抵袊?030”中提出的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)的要求，是對(duì)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)，以及醫(yī)療資源均衡化的戰(zhàn)略規(guī)劃。本研究分別以2014-2018年每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)及個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重作為原始數(shù)列，通過等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型對(duì)2019-2030年的每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、人均衛(wèi)生費(fèi)用及個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重進(jìn)行預(yù)測分析，對(duì)今后優(yōu)化我國衛(wèi)生資源配置提供科學(xué)參考。

資料與方法

1.資料來源

本研究數(shù)據(jù)來源于《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》[3](以下簡稱《綱要》)、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》[4](以下簡稱《規(guī)劃》)、《“健康中國2030”》以及2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒(表1、表2)?；?014-2018年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)各類衛(wèi)生資源的統(tǒng)計(jì)，預(yù)測2019-2030年衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量和衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)。

表1 2014-2018年我國各類衛(wèi)生資源配置情況

表2 我國的各類衛(wèi)生資源配置規(guī)劃

2.研究方法

本研究采用等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型對(duì)2019-2030年我國衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行預(yù)測分析，主要指標(biāo)包括：每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、人均衛(wèi)生費(fèi)用及個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重(%)。

(1)等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型

等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型是在灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型[5]的基礎(chǔ)上通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)一步處理從而建立的模型。因?yàn)椋疑到y(tǒng)模型隨著預(yù)測時(shí)間長度的增加，系統(tǒng)所受的影響因素會(huì)不斷的變化。在這種情況下，如果直接運(yùn)用灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型進(jìn)行較為長期的預(yù)測，就會(huì)導(dǎo)致模型的精確度不斷下降，預(yù)測的可信度降低。為彌補(bǔ)這種不足，在建模過程中引入新的已知信息或者是灰色信息，達(dá)到減小灰平面灰度的目的，而以此為基礎(chǔ)建立的模型就是等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型。等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型通過系統(tǒng)計(jì)算獲得第一個(gè)預(yù)測值。然后將序列中的第一個(gè)數(shù)值去掉，再把生成的第一個(gè)預(yù)測值放在序列的末尾，重新建立模型，進(jìn)而獲得下一個(gè)預(yù)測值。以此類推，來獲得所有的預(yù)測值。因此，等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型可以一定程度地彌補(bǔ)灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型在長期預(yù)測上的不足之處。其在動(dòng)態(tài)預(yù)測的過程中對(duì)結(jié)果進(jìn)行不斷地修正，從而使獲得的預(yù)測值更加的精準(zhǔn)，可信度更高。

(2)建模過程

①設(shè)原始數(shù)據(jù)序列為X(0)=(x(0)(1)，x(0)(2)，…，x(0)(n))，其中x(0)(k)≥0(k=1，2，…，n)。

②對(duì)原始序列進(jìn)行一次累加，X(1)為X(0)的1-AGO序列：

X(1)=(x(1)(1)，x(1)(2)，…，x(1)(n))

(1)

③設(shè)Z(1)為X(1)緊鄰均值生成序列

Z(1)=(z(1)(2)，z(1)(3)，…，z(1)(n))

(2)

其中Y，B分別為：

⑤確定模型和時(shí)間響應(yīng)式。

(3)

⑥對(duì)模型進(jìn)行擬合效果的檢驗(yàn)。求出X(1)的模擬值并還原出X(0)的模擬值。

⑦進(jìn)行后驗(yàn)差檢驗(yàn)。

后驗(yàn)差檢驗(yàn)[6]可以檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷木?，它有兩個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)，分別是：后驗(yàn)差比值C和小誤差概率P。其中，后驗(yàn)差比值C越小，模型預(yù)測效果越好；小誤差概率P越大，模型預(yù)測效果越好。

設(shè)S1為原始數(shù)列X(0)的標(biāo)準(zhǔn)差，S2為殘差序列的標(biāo)準(zhǔn)差，ε為殘差。

(4)

本研究將原始數(shù)據(jù)通過Excel 2016進(jìn)行錄入和整理，運(yùn)用灰色建模軟件(GSTAV 7.0)中灰色預(yù)測GM(1，1)模型，并基于等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型理論方法，對(duì)我國2019-2030年每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、人均衛(wèi)生費(fèi)用及個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重進(jìn)行預(yù)測。

結(jié) 果

經(jīng)過計(jì)算，后驗(yàn)差比值C均小于0.35，以及小誤差概率P均大于0.95，參照灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型精度檢驗(yàn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表評(píng)定(表3)，可以得出本模型精度較高，擬合效果較好，預(yù)測的可靠性較高。

表3 灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型精度檢驗(yàn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1.2019-2030年我國每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員及其醫(yī)護(hù)比預(yù)測

基于等維灰色遞補(bǔ)模型的建模結(jié)果，可以得出2019-2030年我國衛(wèi)生技術(shù)人員呈穩(wěn)定增長的發(fā)展趨勢。到2020年，我國每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)和醫(yī)護(hù)比分別為2.88人、3.4人和1∶1.18。對(duì)照《綱要》中的目標(biāo)：2.5人、3.14人和1∶1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比未能達(dá)標(biāo)；到2030年，我國每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)和醫(yī)護(hù)比分別為4.94人、6.87人和1∶1.39，對(duì)照“健康中國2030”中的目標(biāo)：3人、4.7人和1∶1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均達(dá)到了指標(biāo)要求(表4)。

表4 2019-2030年我國每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員及醫(yī)護(hù)比預(yù)測

2.2019-2030年我國人均衛(wèi)生費(fèi)用及個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重預(yù)測

參照《規(guī)劃》中對(duì)個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用28%左右的目標(biāo)要求，同時(shí)根據(jù)模型的預(yù)測結(jié)果，可以得出：到2020年我國人均衛(wèi)生費(fèi)用為5343.81元，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重約為28.28%，基本可以達(dá)到《規(guī)劃》的要求；參照“健康中國2030”對(duì)個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用25%左右的指標(biāo)要求，根據(jù)預(yù)測結(jié)果，可以得出：2030年我國人均衛(wèi)生費(fèi)用為16225.68元，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重約為26.67%，略高于標(biāo)準(zhǔn)水平，尚未完成《規(guī)劃》的要求(圖1)。

圖1 2019-2030年我國人均衛(wèi)生費(fèi)用及個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重預(yù)測

討 論

本研究所使用的等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型雖然在建模過程中引入了新的灰色信息，從而減少了灰平面的灰度。但是國家衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)衛(wèi)生保健需求變化等因素依舊會(huì)對(duì)衛(wèi)生資源配置發(fā)展造成深刻的影響[7]，而本模型無法完全預(yù)測到這些影響因素的變化走向。所以本研究的預(yù)測結(jié)果是在國家政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及衛(wèi)生政策較為穩(wěn)定發(fā)展的情況下做出的預(yù)測。

1.我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況

本研究預(yù)測結(jié)果顯示，我國衛(wèi)生人力資源呈較快的發(fā)展趨勢，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)在2020年和2030年都能達(dá)到并且超過國家規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)。但是參照《綱要》的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比尚未達(dá)標(biāo)。通過計(jì)算，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)年平均增長率分別約為5.53%和7.33%。與我國同期人口自然增長率相比，我國衛(wèi)生人力資源增長速度更快，這表明直到2030年，衛(wèi)生人力資源將以較快的速度發(fā)展。

我國在2018年每千常住人口的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)是2.59人，根據(jù)預(yù)測結(jié)果2020年、2025年、2030年分別會(huì)達(dá)到2.88人、3.78人、4.94人。在2018年，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(以下簡稱為OECD)對(duì)全球每千常住人口的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)行了統(tǒng)計(jì)，其中英國為2.9人、盧森堡為3人、冰島為3.9人，丹麥、瑞典、挪威等9個(gè)國家超過4人，奧地利甚至達(dá)到了5.2人。雖然我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量發(fā)展態(tài)勢較好，但是與發(fā)達(dá)國家仍有不小的差距。從數(shù)據(jù)可以看出，需要經(jīng)過12年的發(fā)展，我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)才可以達(dá)到2018年大部分發(fā)達(dá)國家的水平。

我國在2018年每千常住人口的注冊(cè)護(hù)士數(shù)是2.94人，根據(jù)預(yù)測結(jié)果2020年、2025年、2030年分別會(huì)達(dá)到3.40人、4.85人、6.87人。在2018年，OECD對(duì)全球每千常住人口的注冊(cè)護(hù)士數(shù)行了統(tǒng)計(jì)，其中希臘為3.3人、拉脫維亞為4.6人、奧地利為6.8人，法國、日本、美國、德國、冰島等15個(gè)國家超過了10人，最高為挪威17.8人。我國注冊(cè)護(hù)士數(shù)雖然增速較快，但是與發(fā)達(dá)國家相比仍存在巨大差距?？梢詮臄?shù)據(jù)看出，即使通過12年的發(fā)展，到2030我國每千常住人口注冊(cè)護(hù)士的數(shù)量仍舊落后于2018年大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的水平，且有著不小的距離。

我國的醫(yī)護(hù)比在2020年約為1∶1.18，未能夠達(dá)到《綱要》的要求，且有著一定的差距。這表明在目前衛(wèi)生資源配置發(fā)展趨勢下，我國醫(yī)護(hù)比例尚不合理。長期存在的“重治療、輕護(hù)理”的不當(dāng)觀念仍然有著一定的影響力，所以導(dǎo)致護(hù)士數(shù)量較于醫(yī)師不足[8]。而我國的醫(yī)護(hù)比在2030年約為1∶1.39，能夠達(dá)到世界衛(wèi)生組織推薦的1∶1.2的比例[9]?？梢钥闯?，未來我國通過長期對(duì)衛(wèi)生人力資源的有效發(fā)展，可以將醫(yī)護(hù)比例維持在較為恰當(dāng)?shù)膮^(qū)間。

2.我國個(gè)人衛(wèi)生總費(fèi)用占比情況

我國個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重呈逐年下降趨勢。通過預(yù)測結(jié)果可以看出我國新一輪醫(yī)療改革卓有成效，到2020年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降為28.28%，基本達(dá)到了《規(guī)劃》中的要求。到2030年下降至26.67%，雖較之前有一定程度的進(jìn)步，但是未能達(dá)到“健康中國2030”的目標(biāo)。這表明我國衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)雖是在不斷優(yōu)化的進(jìn)程中，也取得了一定階段的成功，但是從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，仍舊有較大的進(jìn)步空間。同時(shí)，根據(jù)目前的發(fā)展趨勢來看，雖然個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降態(tài)勢明顯，但是降幅較為緩慢，需要加大醫(yī)療改革的力度，來進(jìn)一步完善衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)。

建 議

1.健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制

經(jīng)過預(yù)測分析，我國目前衛(wèi)生人力資源水平與發(fā)達(dá)國家還存在一定差距。這就要求我國政府健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的衛(wèi)生人才，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增加衛(wèi)生人力資源的總量和增量。政府可以通過出臺(tái)衛(wèi)生政策來完善我國的衛(wèi)生人力資源規(guī)劃。通過系統(tǒng)性、長遠(yuǎn)性的衛(wèi)生規(guī)劃，來提高衛(wèi)生人才的供給，進(jìn)而增加我國衛(wèi)生人力資源的總量。在增加總量的基礎(chǔ)上，再科學(xué)合理地配置人力資源，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置的結(jié)構(gòu)，提高資源配置的合理性和公平性。健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，不僅要注重“量”，還要提高人才的“質(zhì)”，以達(dá)到人才培育質(zhì)量的齊頭并進(jìn)。可以通過建立“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”等一系列的衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系[10]，從而培育高水平、高層次的專業(yè)人才。在注重培育衛(wèi)生人才的同時(shí)，還要重視就業(yè)問題，要著重于其專業(yè)技能培養(yǎng)、職業(yè)教育，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力。與此同時(shí)，政府要采取措施，創(chuàng)造出有利于就業(yè)的環(huán)境和條件，使衛(wèi)生人才能夠充分就業(yè)。

2.協(xié)調(diào)衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)

從預(yù)測數(shù)據(jù)可以看出，我國目前的醫(yī)護(hù)比例還是不夠理想，這就要求政府正視衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)不合理的問題，采取積極的措施來協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)比例，加大力度培育護(hù)理從業(yè)人員，加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。相較于目前我國對(duì)護(hù)理人員需求的快速增長，政府對(duì)護(hù)理領(lǐng)域的投入就顯得不夠充足。這就要求政府加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，不僅是注重高職院校對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，而且要擴(kuò)大本科學(xué)校對(duì)護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模，力求培育出更多高素質(zhì)、高層次的護(hù)理人才[11]。在護(hù)理人員培養(yǎng)的同時(shí)，要注重護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，使其能夠在高校教育和臨床工作之前有著良好的過渡[12]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要優(yōu)化護(hù)理人員的配置，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)現(xiàn)人崗匹配、能級(jí)對(duì)應(yīng)。同時(shí)，要重視護(hù)理人員的待遇問題，改善護(hù)士工作條件，加大對(duì)護(hù)理人員的保障制度。此外，還要完善激勵(lì)機(jī)制，通過繼續(xù)教育、職稱評(píng)定、績效分配等激勵(lì)手段，來增加護(hù)理人員的工作積極性。在為護(hù)理人員營造良好的工作環(huán)境的前提下，宣揚(yáng)護(hù)理文化，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理能力、服務(wù)意識(shí)，完善護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。

3.優(yōu)化衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成

參照預(yù)測結(jié)果，我國個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重雖然呈逐年下降的趨勢，但是個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用依舊占據(jù)著相當(dāng)?shù)谋壤?。這就要求政府繼續(xù)深化醫(yī)療改革，優(yōu)化衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成，解決“看病貴”的問題。政府要進(jìn)一步完善我國目前的醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的普及性和公平性[13]。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，健全大病醫(yī)保制度，減少因病致貧、因病返貧情況的發(fā)生。商業(yè)保險(xiǎn)作為城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充[14]，政府要重視其作用，促使其規(guī)范化發(fā)展，同時(shí)鼓勵(lì)有能力的居民購買商業(yè)保險(xiǎn)。政府應(yīng)進(jìn)一步完善藥品相關(guān)政策，既要解決藥品價(jià)格虛高問題，也要杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。針對(duì)價(jià)格昂貴的進(jìn)口專利藥，政府可以和醫(yī)藥公司進(jìn)行談判，促使其進(jìn)入醫(yī)保體系，減小群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要進(jìn)一步完善國家組織藥品集中使用試點(diǎn)的體系[15]，擴(kuò)大試點(diǎn)的范圍，不斷降低藥品采購的交易費(fèi)用，減輕群眾用藥的負(fù)擔(dān)，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。

綜上所述，本研究基于等維灰數(shù)遞補(bǔ)動(dòng)態(tài)模型對(duì)我國衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行了預(yù)測，可以得出2019-2030年我國衛(wèi)生資源總體呈穩(wěn)定增長的趨勢。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)可以滿足衛(wèi)生資源規(guī)劃預(yù)期目標(biāo)，但是醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，存在護(hù)士比例相對(duì)較低的現(xiàn)象。這就要求政府重視醫(yī)護(hù)比例問題，采取措施來增加護(hù)理人員的數(shù)量，優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)。同時(shí)，通過我國衛(wèi)生人力資源預(yù)測結(jié)果與世界各國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，我國衛(wèi)生人力資源在增速較快的情況下仍與發(fā)達(dá)國家有著較大的差距。這就要求我國著力于發(fā)展衛(wèi)生人力資源，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的衛(wèi)生人才，以彌補(bǔ)現(xiàn)有的差距。在衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)方面，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用的比重呈逐年下降的趨勢，這表明我國實(shí)施的醫(yī)療改革卓有成效。但是與“健康中國2030”的規(guī)劃目標(biāo)還存在一定距離，這需要我國政府不斷深化醫(yī)療改革，優(yōu)化衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)，降低人均衛(wèi)生費(fèi)用的比重，進(jìn)一步緩解居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。