王宇雄 西安體育學(xué)院

踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中比較常見的傷病，尤其是在跳躍等騰空運(yùn)動(dòng)中，極易造成踝關(guān)節(jié)扭傷，損傷高達(dá)25%～50%[1]，其中，約有40%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者會(huì)發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle instabiliy，CAI）[2]。CAI 是指重復(fù)多次發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶不能發(fā)揮正常運(yùn)動(dòng)功能的一種現(xiàn)象，臨床上常表現(xiàn)出疼痛、活動(dòng)受限以及穩(wěn)定性下降等癥狀。目前國內(nèi)針對CAI 的治療主要通過增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌力以及活動(dòng)度來進(jìn)行康復(fù)，但是治療效果沒有達(dá)到預(yù)期，在隨后還會(huì)出現(xiàn)再次扭傷的情況。平衡訓(xùn)練作為通過改善神經(jīng)來增強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)肌群的支配能力的一種訓(xùn)練方法，廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的治療，能夠顯著提高人體對肢體的控制能力，從而避免再次損傷[3]。本文旨在研究平衡訓(xùn)練對CAI 患者運(yùn)動(dòng)功能的影響，從而為預(yù)防和治療CAI 提供理論基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

一、資料和方法

（一）研究對象

選取西安體育學(xué)院患有慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的在校大學(xué)生20名，選取的受試者均符合慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將20 名受試者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各10 例。兩組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

對照組采用常規(guī)的肌力訓(xùn)練，主要包括對脛骨前肌、脛骨后肌和腓腸肌等踝關(guān)節(jié)周圍肌群的訓(xùn)練，訓(xùn)練方式為用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組使用Bosu 球進(jìn)行平衡訓(xùn)練。兩組受試者的訓(xùn)練頻率相同，均為每次訓(xùn)練30min，每周3 次，實(shí)驗(yàn)共進(jìn)行6 周。

（三）觀察指標(biāo)

分別在實(shí)驗(yàn)前后對20 名慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括美國足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）踝一后足評分和Berg 平衡量表評分。AOFAS 評分量表內(nèi)容包括疼痛程度、踝關(guān)節(jié)功能和力線三個(gè)方面，滿分為100 分，得分越高代表踝關(guān)節(jié)功能越好。Berg 平衡量表評分共14 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～4 分，總分56 分，評分越高，代表平衡能力越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn).P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者AOFAS 評分比較

治療前的AOFAS 評分：對照組（62.38±9.12），觀察組（62.26±9.48），治療前，兩組患者的AOFAS 評分無顯著性差異（P＞0.05）。

治療后的AOFAS 評分：對照組（78.12±9.02），觀察組（72.67±9.87），說明經(jīng)過6 周的治療后，兩組患者踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能均有所提高，且實(shí)驗(yàn)組的AOFAS 評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

（二）兩組患者Berg 評分比較

治療前Berg 評分：對照組（42.38±3.12），觀察組（42.16±3.43），治療前，兩組患者的Berg 評分無顯著性差異（P＞0.05）。

治療后Berg 評分：對照組（45.12±4.12），觀察組（49.62±3.93），說明經(jīng)過6 周的治療后，兩組患者踝關(guān)節(jié)的平衡能力均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組的Berg 得分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

三、討論

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（CAI）是臨床常見病，且極易復(fù)發(fā)，不僅影響著患者的生活，同時(shí)也給社會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要引起廣大運(yùn)動(dòng)人群的重視[4]。其中，CAI 患者踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降明顯，平衡能力減退，會(huì)很大程度上影響踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，因此平衡訓(xùn)練對CAI 患者至關(guān)重要。CAI 患者在經(jīng)過一段時(shí)間的平衡訓(xùn)練后，能夠有效激活深層肌，提高深層肌的興奮性和募集能力，從而提高對踝關(guān)節(jié)的控制能力[3]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，平衡訓(xùn)練相比較常規(guī)的肌力訓(xùn)練，對CAI 的治療更有效。平衡訓(xùn)練不僅能夠增加CAI 人群踝關(guān)節(jié)的肌力，還能夠提升CAI 人群的本體感覺，從而更好地提高對踝關(guān)節(jié)的控制力以及運(yùn)動(dòng)能力。但是由于實(shí)驗(yàn)對象的選取范圍和樣本數(shù)量具有局限性，針對CAI 人群更有效的治療方法，在未來還有待進(jìn)一步去研究。