上海市第七人民醫(yī)院

引言

目前，我國對醫(yī)院改革的強(qiáng)度在不斷地增強(qiáng)，既提升了我國的醫(yī)療水平，又增加了醫(yī)院的管理能力。每一位工作人員都是醫(yī)院的重要組成部分，對于醫(yī)院的發(fā)展都有著或多或少的影響，與醫(yī)院的生產(chǎn)與發(fā)展緊密聯(lián)系，因此，醫(yī)院還需要采取更加科學(xué)合理的管理方法，來規(guī)范每一位工作人員的行為舉止，才能夠更好地開展有效的醫(yī)院運(yùn)營和服務(wù)工作。醫(yī)療改革既凸顯出了對醫(yī)院的公益性，又能夠充分的調(diào)動工作人員的積極性，來確保醫(yī)院得到良好的運(yùn)營。這樣一來才能夠發(fā)揮醫(yī)院的校際管理作用，落實好每一項醫(yī)療改革內(nèi)容，更好更快地適應(yīng)新時代的發(fā)展，從而實現(xiàn)醫(yī)療改革的目的。

一、績效管理概述

績效主要是指工作人員在工作的時候所產(chǎn)生的行為、表現(xiàn)以及結(jié)果，綜合地體現(xiàn)了一個人的行為舉止，對于員工的考核具有重要影響。從員工的角度來看，主要是上級對下級或者同級工作內(nèi)容的總體評價；如果是從組織層面上來看，績效則體現(xiàn)員工工作完成的效率，質(zhì)量以及結(jié)果。對于績效管理的最終目的來看，主要是為了確保每一位工作人員的行為都能夠和組織的發(fā)展目的一致，能夠更好地約束每一位工作人員的行為舉止，保證所有的工作內(nèi)容都能夠為組織的發(fā)展提供幫助，因而實施的一種管理方式。

績效管理的特點，首先是能夠?qū)崿F(xiàn)一系列的管理活動，并且保持連續(xù)循環(huán)的狀態(tài)?；诖耍M織對于員工個體之間的績效都可以得到持續(xù)性的發(fā)展。其次就是績效管理是一個企業(yè)里所有員工共同參與的過程，只需要每一位員工都要有一致的目標(biāo)就是為了企業(yè)的運(yùn)營發(fā)展。

績效管理是一種現(xiàn)代化的管理手段，它適用于新時代下任何公司企業(yè)的管理。在新醫(yī)改形勢的推動下，醫(yī)院要想獲得可持續(xù)性的發(fā)展就需要加入績效管理，正確地認(rèn)識到績效管理的重要性，并運(yùn)用于實際管理工作當(dāng)中，結(jié)合醫(yī)院自身的特點，不斷地增強(qiáng)醫(yī)院的管理意識服務(wù)意識完善員工的考核制度，以此來提高醫(yī)院工作人員的積極性，從而提升其個人的工作能力，最終都是為了推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、醫(yī)院績效管理模式

（一）以工作量為導(dǎo)向的績效分配模式

在醫(yī)院的績效管理當(dāng)中，以工作量作為導(dǎo)向的績效分配模式是較為常見的一種，主要是通過對工作人員的工作量進(jìn)行績效管理的標(biāo)準(zhǔn)，就是以實際為患者提供的服務(wù)數(shù)量情況作為考查。能夠直接地將廣大的醫(yī)護(hù)工作人員的績效與其業(yè)務(wù)收入進(jìn)行合理分配，建立一個統(tǒng)一化的多勞多得分配模式，提高醫(yī)院管理的實效性。但是這種績效管理模式更多的是強(qiáng)調(diào)工作量往往容易忽視醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量，不僅會讓許多衣物工作人員急功近利，而且還與當(dāng)前社會發(fā)展要求不相符。與此同時，現(xiàn)代化的音樂更強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)質(zhì)量。除此之外，以工作量為導(dǎo)向的績效分配模式，還需要運(yùn)用到大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對醫(yī)院的信息系統(tǒng)會有更高的要求，勢必也會增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，還需要構(gòu)建更加高效運(yùn)行的管理體系和專業(yè)的操作人員，然而，能提供如此現(xiàn)代化的設(shè)備的醫(yī)院并不多。

（二）以利潤為導(dǎo)向的績效分配模式

在實施的過程當(dāng)中，主要是以科室的收支結(jié)余作為績效分配的主要因素。這也就意味著絕大部分的醫(yī)院主要是先分配到科室，再由科室進(jìn)行收支結(jié)余的分配。同時醫(yī)護(hù)人員又占據(jù)整個環(huán)節(jié)的主導(dǎo)位置，為此在推行最終以利潤作為導(dǎo)向的績效分配模式，過于強(qiáng)調(diào)中收入作為評判標(biāo)準(zhǔn)，這就使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了個人利益主義，注重自己的利益。在以利益作為導(dǎo)向的績效分配模式下，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量以及工作量都沒有得到良好的保障。這就意味著醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量不夠，長期下去就會影響到醫(yī)院的長足發(fā)展。而且這種粗放式的管理模式，對于醫(yī)院的成本控制也會產(chǎn)生一定的影響，因此新改革會不斷強(qiáng)化各項指標(biāo)要求，規(guī)范好每一條內(nèi)容，針對醫(yī)護(hù)人員所設(shè)置的指標(biāo)要做出明確的要求，并且規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的酬薪不能與醫(yī)院藥品消耗等收支直接掛鉤。這樣的管理模式還是存在著較大的風(fēng)險，所以還要做好相應(yīng)的完善舉措。

（三）以綜合效益為導(dǎo)向的績效分配模式

以綜合效益作為導(dǎo)向的績效分配模式，會成為未來醫(yī)院改革后的一種常見分配模式，更加符合現(xiàn)代化的要求，以及現(xiàn)代化醫(yī)院的整體發(fā)展方向。在實際過程當(dāng)中主要是將工作量、工作質(zhì)量、成本控制以及風(fēng)險等因素都融入績效的考核標(biāo)準(zhǔn)和分配當(dāng)中。醫(yī)院需要根據(jù)自身特點選擇適當(dāng)?shù)姆峙淠Ｊ?，才能夠更好地迎合醫(yī)院的發(fā)展，但是未來醫(yī)院的走向大體上還是以綜合效益作為導(dǎo)向進(jìn)行績效分配。

三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理存在的問題

（一）缺乏對績效管理的正確認(rèn)識

目前，大部分的醫(yī)院雖然都有一些管理手段和方法，然而這樣的管理并沒有相應(yīng)的實施效果。這主要是因為醫(yī)院缺乏對績效管理擁有正確的認(rèn)知水平，主要體現(xiàn)在工作人員對于績效考核的認(rèn)知不清，以及醫(yī)院高層對于績效管理的不重視。除此之外還存在一些錯誤的認(rèn)知，就比如說對于工作人員的實際考核情況等同于績效管理，這是錯誤的。二者之間還有本質(zhì)上的區(qū)分，實際考核主要針對的是一個工作人員的實際情況，而績效管理更多的是強(qiáng)調(diào)整體發(fā)展。

（二）績效管理體系建設(shè)落后

部分醫(yī)院當(dāng)中的績效管理體系也存在著一定的問題和不足，還不夠科學(xué)和完善。這主要是因為醫(yī)院還存在著一些管理體系上的不足，就比如說醫(yī)院的運(yùn)營模式已經(jīng)和管理體系存在脫節(jié)情況，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行服務(wù)時屬于低水平的管理狀態(tài)。同樣的績效管理工作，并沒有其他管理體系的支持，將會存在各種管理隱患，從而導(dǎo)致醫(yī)院的績效管理工作得不到充分的保障，更會阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。實施績效管理的根本目的，不僅是提升工作人員的工作積極性，更重要的是提升醫(yī)院的管理能力。那么，就要及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理體系當(dāng)中存在的問題，才能夠及時地將問題進(jìn)行反饋并加以解決。但實際情況是大部分的醫(yī)院并不會在意管理方面存在的問題，因為更重視的是醫(yī)院的實際經(jīng)濟(jì)盈利。再者就是缺乏相應(yīng)的改進(jìn)措施績效管理的結(jié)果，并不會幫助工作人員提高他們的收入，但是能夠極大的改進(jìn)他們的工作效率。

（三）缺乏專業(yè)的績效管理人員

從我國目前的醫(yī)院在校記管理人員結(jié)構(gòu)方面來看，醫(yī)院人員的績效管理意識不足，這樣就讓醫(yī)院的績效管理人員身兼數(shù)職，弱化了績效管理的工作職能。這就意味著部分醫(yī)院雖然擁有績效管理人員，但并不是專業(yè)領(lǐng)域出身，因此所擁有的專業(yè)知識和技能比較薄弱，沒有辦法滿足醫(yī)院對于績效管理的實際要求，當(dāng)然醫(yī)院也不會開展相應(yīng)的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院的績效管理工作非?；靵y，無法得到有效開展。

四、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理的對策

（一）制定科學(xué)合理的績效管理目標(biāo)

為了進(jìn)一步保證醫(yī)院的績效管理體系，能夠更加完善和進(jìn)取，首先要強(qiáng)化管理者對于管理等重要性。還要充分地認(rèn)識到工作人員的工作狀態(tài)，并且明確各個部門在醫(yī)院當(dāng)中的具體職責(zé)和工作范圍，才能夠更加合理的劃分崗位與醫(yī)院實際關(guān)系。要保證醫(yī)院當(dāng)中的績效管理和醫(yī)院的實際發(fā)展情況，緊密聯(lián)系在一起，并秉持公平公正公開的原則，對待每一位工作人員，在制定績效管理目標(biāo)的時候明確醫(yī)院的最終目標(biāo)和管理理念。基于此，正確引導(dǎo)每一位醫(yī)院的工作人員，強(qiáng)化責(zé)任意識，激勵工作態(tài)度和服務(wù)品質(zhì)。

（二）完善醫(yī)院的績效管理體系

績效管理體系等健全和完善，首先是需要醫(yī)院對其有充分的認(rèn)知水平，其次才能夠在此基礎(chǔ)上建立完善的績效管理系統(tǒng)。以自身的發(fā)展作為目標(biāo)，以醫(yī)院的實際所需作為參考，在績效管理體系當(dāng)中融入更多的管理理念、管理手段以及管理方式等，貫穿到醫(yī)院的整體運(yùn)行服務(wù)等環(huán)節(jié)當(dāng)中。從而實現(xiàn)醫(yī)院的績效管理合理性并且順應(yīng)了新醫(yī)改的大方向。

（三）提升醫(yī)院全員參與績效管理的水平

醫(yī)院在開展績效管理工作的時候，對于績效管理的變革也要落到實處，做好每一個步驟相應(yīng)的工作內(nèi)容，確保獲得每個階層和個體的支持和擁護(hù)。只有確保每一位工作人員的參與才能夠建立更加完善的績效管理機(jī)制，從而提升醫(yī)院的管理工作能力和質(zhì)量。還需要建立強(qiáng)大專業(yè)性強(qiáng)的績效管理工作隊伍管理層也需要充分地認(rèn)識到績效管理的重要性，提高對績效管理的重視程度，并且在發(fā)展的過程當(dāng)中吸納更多的管理工作人才，同時還要對于績效管理的工作價值進(jìn)行全面的了解，并對管理工作人員有更多的保障和扶持。不僅要有專業(yè)化的隊伍機(jī)構(gòu)以及培訓(xùn)機(jī)遇。除此之外，還要強(qiáng)化工作人員在績效管理方面的宣傳教育，加強(qiáng)工作人員的管理業(yè)務(wù)水平，使得工作人員對于自己的工作有清晰的認(rèn)知，充分的調(diào)動他們的積極性。

結(jié)語

就目前形勢而言，我國新醫(yī)改的力度在不斷地增強(qiáng)，醫(yī)院的績效管理工作更應(yīng)該落實到位，加強(qiáng)每個醫(yī)院對于績效管理的重要性，讓越來越多的醫(yī)院認(rèn)識到一個良好的管理手段，是推動醫(yī)院健康發(fā)展的助力器?？偠灾?，在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對于人員的考核和培訓(xùn)。在實際管理當(dāng)中，運(yùn)用績效管理方法，科學(xué)規(guī)范的分配醫(yī)療能力，使得未來我國醫(yī)院獲得長足發(fā)展。