朱 敏 重慶植恩醫(yī)藥銷售有限公司

隨著兩票制的推行，藥品價格普遍得到下調(diào)，對于消費者來說是一件關(guān)乎民生的好事，但是由于過去藥品行業(yè)的高利潤情況，兩票制的推行對醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)情況產(chǎn)生了沖擊，醫(yī)藥企業(yè)競爭壓力加大，原有財務(wù)狀況發(fā)生改變，必須采取有效的財務(wù)管理措施，才能保證兩票制下醫(yī)藥企業(yè)的順利運(yùn)營。

一、醫(yī)藥企業(yè)兩票制的概念

醫(yī)藥企業(yè)兩票制是指在醫(yī)藥企業(yè)推行兩票制的開票制度，而兩票制是根據(jù)以往在醫(yī)藥企業(yè)藥品從制藥廠到醫(yī)院或藥店進(jìn)行銷售的過程中，開票次數(shù)較多，中間商較多的情況制定的只開兩次票政策，既在藥品出廠到藥品流通企業(yè)時開一次票，在通過藥品流通企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院或藥店等銷售渠道時開一次票，減少藥品流通過程的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)而起到降低藥品價格的作用。舉例來說，如果藥品出廠價為20元，制藥廠將藥品賣給總代理，價格是20元，在總代理賣給地方代理時，價格可能是90元，藥品到消費者手中就可能是100元，也就是消費者以100元的價格購買了價值20元的藥品。這種方式就屬于多票制，而兩票制下，藥品出廠價格為20元，中間商及銷售商將藥品送到醫(yī)院藥店等要價40元，藥品到消費者手中的時只要50元。通過兩票制，大大降低了藥品價格[1]。兩票制或許只是藥品行業(yè)整改的一個開端，并沒有從根本上解決藥品價格的問題，隨著藥品集中采購的推行，相信在不久的將來，一票制能夠得到推行和施行。

二、兩票制對醫(yī)藥企業(yè)的影響

兩票制的推行對醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生了重要影響，具體如下：

(一)促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型

隨著兩票制的推行，醫(yī)藥價格透明化，為醫(yī)藥企業(yè)提供了新的發(fā)展方向，傳統(tǒng)的醫(yī)藥企業(yè)通過對藥店，醫(yī)院進(jìn)行藥品銷售，但是隨著時代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)銷售成為新的發(fā)展方向，網(wǎng)絡(luò)銷售不僅方便快捷，而且能夠快速分門別類的為購買者提供選擇推薦，進(jìn)而加快了醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型。

(二)藥品價格的透明化

隨著兩票制的推行，藥品的中間渠道變少，根據(jù)規(guī)范的定價要求，使市場上的藥品價格降低，并且變得公開透明。

(三)加大藥品市場競爭

隨著藥品價格的公開透明化，各藥廠之間的競爭也將越發(fā)激烈，在以往的情況下，各藥廠藥品出廠價格不同，因為中間銷售渠道不同，最終會造成藥品價格相同的情況，在藥品價格相同的情況下，藥品之間的處于相同的競爭關(guān)系，但是在透明的藥品價格前提下，藥廠之間制藥成本不同，銷售價格也不同，造成銷售價格不同，進(jìn)而產(chǎn)生了競爭，如果采用同樣價格銷售，對制藥廠的利益又會造成損害，進(jìn)而加大了制藥廠以及銷售商方面的市場競爭。

(四)傭金折返形式盛行

兩票制的實施通過對藥品從生產(chǎn)商到銷售商的中間過程的精簡，造成了相關(guān)企業(yè)的淘汰，如過票公司，在過去過票公司采用底價開票的形式開票，例如藥品生產(chǎn)廠家的藥品出廠價為20元，藥品生產(chǎn)廠家將藥品銷售給過票公司，價格還是20元，但是達(dá)到了降低稅率的作用。過票公司被淘汰后，過票方式變?yōu)閭蚪鹫鄯捣绞?，傭金折返方式得到了普遍實施?/p>

(五)藥品企業(yè)規(guī)范化

兩票制的實施不僅精簡了藥品流通的過程，而且通過精簡還去除了許多不合理的藥品流程，讓藥品配送的流程更加清晰、高效、規(guī)范化，再通過國家下達(dá)的相關(guān)法律法規(guī)，使藥品流通的流程更加完善[2]。

(六)稅務(wù)繳納流程精簡化

在兩票制實施之前，在藥品流通的過程中，有多個企業(yè)進(jìn)行參與，包括過票公司、一級代理、二級代理等，在稅務(wù)繳納上存在漏洞，如過票就是避免藥品生產(chǎn)廠家直接與總代理對接造成高稅率的方式。由于藥品生產(chǎn)銷售鏈條的冗長，造成部分公司通過各種手段進(jìn)行偷稅漏稅的行為，在兩票制的藥品流通過程中，流通程序的減少，讓需要納稅的企業(yè)也更為明晰，以中間商為例，藥廠原本以20元的價格將藥品賣出，利潤是20減去成本價，在原有的銷售模式中，藥廠將藥品按照20的價格賣給過票公司，過票公司再以20的價格賣給總代理，這樣制藥廠的稅費就會得到控制，但是再兩票制的實行下，藥廠直接把藥品賣給總代理，總代理既藥品流通企業(yè)，總代理在將藥品賣給醫(yī)院，稅收只要按照總代理賣給醫(yī)院的價格進(jìn)行既可，如果總代理定價過高，就會造成稅率較高的情況，納稅過程簡單明了，也起到了調(diào)控價格的作用。

三、兩票制下醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理工作存在的問題

在對藥品行業(yè)的規(guī)范中，兩票制起到的是一個開端作用，盡管對藥品價格起到了調(diào)控作用，但是并未解決根本，因為商業(yè)公司和制藥企業(yè)可以通過傭金折返形式操作，相關(guān)的政策還需要進(jìn)一步完善。兩票制的推行最大的受益者既消費者，但是在兩票制的推行過程中，隨著藥品流通過程的改變，醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)作發(fā)生了改變，財務(wù)管理工作也出現(xiàn)了對應(yīng)的需要解決的問題，具體如下：

(一)納稅增加

在傳統(tǒng)的醫(yī)藥供應(yīng)模式中，其中間環(huán)節(jié)包括過票公司，以及一些通過底價開票的醫(yī)藥企業(yè)。但是兩票制的推行，對中間環(huán)節(jié)進(jìn)行消減，將采用傭金折返的方式代替底價開票。如此當(dāng)年回款就會增加，代理費也面臨著隨之增長的情況，進(jìn)而造成納稅數(shù)額的增加。

(二)造成財務(wù)管理壓力

現(xiàn)階段，隨著兩票制的推廣，以及集中采購制度的推行，商業(yè)公司逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤放渌凸?，藥品配送公司平均毛利?%，如藥品醫(yī)保售價為20元，商業(yè)公司一般只能以售價的9.4折來貨，加之公立醫(yī)院結(jié)算時間較長，商業(yè)公司還承載著墊資的角色，微薄的利潤空間還不足以支付墊支的資金成本。再加上藥品集中采購的盛行，從源頭進(jìn)行藥品價格的控制，對原本藥品制作銷售過程中的商業(yè)公司產(chǎn)生沖擊，對于代理費用的退還工作將造成藥品生產(chǎn)廠家，以及中間商的財務(wù)管理上的壓力。

(三)醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理面臨新變革

在兩票制推行的前提下，藥品從供應(yīng)商到銷售商，中間渠道的改變也造成了相應(yīng)財務(wù)問題的改變，但是隨著藥品集中采購政策的下達(dá)，實現(xiàn)了對藥品價格的有效控制，也許“兩票制”會變?yōu)椤耙黄敝啤保倚碌纳虡I(yè)模式(電子商務(wù)、網(wǎng)上醫(yī)院等)的崛起，商業(yè)公司或?qū)⑼顺鰵v史舞臺，或?qū)⒏淖兤浣?jīng)營模式，在經(jīng)營模式，納稅收支上，都會相應(yīng)發(fā)生改變，需要財務(wù)管理方面與之適應(yīng)[3]。

(四)醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理缺乏預(yù)警機(jī)制

隨著醫(yī)藥供應(yīng)流程的轉(zhuǎn)變，由于藥品流通中間環(huán)節(jié)的精簡，中間商對醫(yī)院及藥店等的供應(yīng)范圍擴(kuò)大，工作量劇增，如果醫(yī)藥流通企業(yè)的財務(wù)管理預(yù)警機(jī)制不健全，會造成對接上出現(xiàn)問題，以及賬目上的混亂。

(五)醫(yī)藥銷售企業(yè)商業(yè)模式受到?jīng)_擊

隨著兩票制的實行，醫(yī)藥價格發(fā)生轉(zhuǎn)變，藥品流通過程發(fā)生轉(zhuǎn)變，由于藥品價格的透明化，產(chǎn)業(yè)鏈條的精簡化，電子商務(wù)類醫(yī)藥企業(yè)迅速崛起，對傳統(tǒng)醫(yī)藥銷售企業(yè)造成了嚴(yán)重打擊。

四、兩票制下醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理工作問題的應(yīng)對策略

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，盡管現(xiàn)階段的兩票制下醫(yī)藥企業(yè)還存在許多問題，但是通過不斷研究和討論，這些問題都將成為財務(wù)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的動力和方向。

(一)通過票據(jù)對沖的方式解決納稅增加問題

在兩票制的執(zhí)行中，財務(wù)面臨最大的問題是傭金折返的處理。面對傭金折返問題，產(chǎn)生了很多CSO公司的成立，但是CSO公司的類型以及搭建結(jié)構(gòu)和抗風(fēng)險能力，是值得商榷的問題。對于兩票制造成的納稅增加問題，可以采用票據(jù)沖抵的方式進(jìn)行解決。在解決的過程中必須考慮到藥廠的具體情況，對藥廠進(jìn)行財務(wù)核算，對相關(guān)費用可以采用新預(yù)算法進(jìn)行預(yù)算，再結(jié)合當(dāng)下國家根據(jù)可能出現(xiàn)的問題提供的相應(yīng)政策法規(guī)進(jìn)行解決，針對回款額度以及相關(guān)費用，需要提供具體依據(jù)，避免出現(xiàn)漏洞發(fā)生“渾水摸魚”的情況進(jìn)而造成財產(chǎn)損失，同時避免發(fā)生偷稅漏稅等情況。

(二)改進(jìn)財務(wù)管理方式

財務(wù)管理部門對突發(fā)情況，如特殊原因造成的特殊性質(zhì)的工作任務(wù)、突然增加的工作量等，應(yīng)建立應(yīng)急機(jī)制，在面對突發(fā)情況時，快速拿出有效的解決辦法，防止對日常工作造成影響，或造成工作堆積的情況。對于兩票制推行情況下，藥品流通企業(yè)造成的代理費退還工作，即為突發(fā)情況，但是需要持續(xù)一定的時間，對此可以通過加大財務(wù)管理工作人員數(shù)量，改進(jìn)財務(wù)管理方式等措施，提高工作效率，還可以通過建立具有針對性的工作小組的方式，對專項工作進(jìn)行處理，進(jìn)而對增加的工作量進(jìn)行高效處理[4]。

(三)更新醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理內(nèi)容

隨著醫(yī)藥流通過程的改變醫(yī)藥企業(yè)的工作內(nèi)容會發(fā)生相應(yīng)的改變，面對發(fā)生改變的稅務(wù)問題以及收支問題，醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)管理部門需要針對企業(yè)發(fā)生變革的具體情況進(jìn)行及時梳理，有針對性的解決，并且對于企業(yè)發(fā)展方向上的變化做好準(zhǔn)備，改變預(yù)算方式，保證預(yù)算工作的準(zhǔn)確性。醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)管理要做到根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)狀與市場發(fā)展情況進(jìn)行及時的更新與轉(zhuǎn)變。

(四)完善藥品企業(yè)財務(wù)資金管理預(yù)警機(jī)制

預(yù)警管理機(jī)制在企業(yè)財務(wù)管理工作中，可以起到查漏補(bǔ)缺、降低風(fēng)險的作用。完善藥品企業(yè)財務(wù)預(yù)警機(jī)制，需要做到對出入庫的藥品情況進(jìn)行有效掌握，保證藥品質(zhì)量，在藥品的出入庫上做到賬目清晰，做好資金流通的出入賬核對工作，有效保證藥品流通的順利進(jìn)行，保障資金管理賬目的收支平衡，對于企業(yè)放寬賬期等情況做好記錄工作，保障企業(yè)賬目明晰。

(五)發(fā)展創(chuàng)新模式

面對電子商務(wù)醫(yī)療企業(yè)的沖擊，傳統(tǒng)的醫(yī)藥企業(yè)需要順應(yīng)時代，根據(jù)自身特點，進(jìn)行模式的創(chuàng)新，可以通過引進(jìn)電子商務(wù)的新模式，通過結(jié)合新舊兩種模式的優(yōu)點進(jìn)行模式轉(zhuǎn)型，也可以結(jié)合企業(yè)內(nèi)容，精進(jìn)業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)新企業(yè)運(yùn)行方式[4]。在企業(yè)發(fā)展創(chuàng)新的過程中，需要注意確保醫(yī)療企業(yè)財務(wù)管理工作相應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

五、結(jié)語

兩票制的推行在一定程度上降低了藥品價格，但是隨著國家相繼出臺的藥品集中采購制度，從根本上解決了藥品價格過高的問題，兩票制可能會向一票制方向發(fā)展，作為過渡時期，兩票制仍具有重要意義，而隨著銷售渠道的不斷完善，電子商務(wù)類銷售的普及，傳統(tǒng)的商業(yè)公司還需不斷改進(jìn)深化，促使其健康長期發(fā)展?！?/p>