文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 成君來

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員作為廣大人民群眾健康的守護(hù)者，在實(shí)際工作中長期處于亞健康狀態(tài)，他們勞動強(qiáng)度大，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高，容易產(chǎn)生焦慮。無論是從維護(hù)職工合法權(quán)益的角度，還是從工會組織所具有的優(yōu)勢角度，或是從職工需求的角度看，工會組織都應(yīng)把職工心理引導(dǎo)服務(wù)視為自己應(yīng)盡的職責(zé)。

一、醫(yī)務(wù)人員負(fù)面情緒來源分析

（一）醫(yī)務(wù)人員所處的特定情境。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的患者被治愈，人們的平均壽命得到顯著提高。人們對生存的高期望情境會給醫(yī)務(wù)人員帶來心理上的焦慮。正如中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播專業(yè)委員會施琳玲所說：醫(yī)學(xué)能力正隨著科技的發(fā)展走向前所未有的高度，可以說，在我們的醫(yī)療傳播環(huán)境里充斥著“奇跡文化”，這種文化正無形地抬高患者及公眾的期望值，甚至創(chuàng)造了“醫(yī)學(xué)是萬能的”“只要進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險(xiǎn)箱”的虛幻認(rèn)識。這種文化嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)的本義，這種醫(yī)學(xué)造神運(yùn)動非但沒有給醫(yī)學(xué)插上一雙向上翱翔的翅膀，反而為這雙翅膀戴上了沉重的枷鎖。

（二）自我期待與現(xiàn)實(shí)的沖突。醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)富有夢想和充滿追求的特殊群體。他們保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。不僅社會大眾對他們寄予一定的期望，他們對自己的未來也充滿了期待。一項(xiàng)在醫(yī)學(xué)生中的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同處于中等偏高的水平。但是，醫(yī)學(xué)生不得不面對現(xiàn)實(shí)中對擇業(yè)、人際關(guān)系、聲譽(yù)等方面的自我期待性焦慮。然而已進(jìn)入工作中的職業(yè)醫(yī)生，長期工作在臨床一線，工作責(zé)任心強(qiáng)，工作壓力大，面對的風(fēng)險(xiǎn)高，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，常常使他們產(chǎn)生負(fù)面情緒。

（三）重利他而輕自利。外科鼻祖裘法祖曾說：“德不近佛者不可為醫(yī)”。正是出于職業(yè)道德和社會需求的要求，醫(yī)務(wù)工作者為了使別人獲得方便與利益，尊重他人利益的行為，出于自覺自愿的一種利他精神的有益于社會的行為。一般研究認(rèn)為：利他行為與心理健康存在相關(guān)，高利他行為的人心理健康水平也高，低利他行為的人在人際關(guān)系、焦慮、抑郁等方面與高利他行為的人存在顯著的差異。醫(yī)務(wù)工作者常常有較強(qiáng)的社會責(zé)任感和為生命保駕護(hù)航的正義感，容易將工作中無私奉獻(xiàn)的精神內(nèi)化成個(gè)人的行為規(guī)范，形成道德上的義務(wù)感和社會責(zé)任感，并產(chǎn)生自己的信念和價(jià)值觀。有時(shí)會不自覺地感到“這樣做是對的”，不遵守這些規(guī)范不僅會受到社會的懲罰，更嚴(yán)重的是會受到良心的譴責(zé)，更容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。

二、工會實(shí)行心理引導(dǎo)之理論依據(jù)

（一）維護(hù)職工合法權(quán)益?！豆ā返诙l明確指出：各工會組織代表職工的利益，依法維護(hù)職工的合法權(quán)益。職工的合法權(quán)益主要包括：生命健康權(quán)益、民主政治權(quán)益、勞動保障權(quán)益等。其中，生命健康權(quán)益是最高的人格權(quán)益，是其他權(quán)益的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是不僅沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康等。因此心理健康是評判一個(gè)人是否健康的重要因素。工會組織應(yīng)該適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，牢固樹立“以職工為本，主動依法科學(xué)維權(quán)”的中國特色社會主義工會維權(quán)觀。將職工心理的引導(dǎo)融入工會工作無疑是必要和符合相關(guān)法律規(guī)定的。

（二）時(shí)代快速發(fā)展的外部驅(qū)動。近年來，隨著改革開放的不斷深入，我國社會的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，對于心理健康的需求已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的趨勢。目前世界500強(qiáng)企業(yè)全部為職工開通了與壓力或心理健康的相關(guān)服務(wù)，用于幫助企業(yè)員工緩解壓力、維護(hù)心理健康。工會組織應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，主動融入社會的發(fā)展與基層，幫助廣大一線員工協(xié)調(diào)與解決實(shí)際工作以及個(gè)人生活方面的各類問題，做到“關(guān)心小家、共建大家、和諧國家”。

（三）職工健康發(fā)展的內(nèi)在需要。社會的快速發(fā)展必定導(dǎo)致廣大職工面對的壓力不斷增加。一方面，要面對來自工作上的壓力、完成自我期待的實(shí)現(xiàn)；另一方面，要面對家庭等其他因素的壓力。工會作為職工之家，作為職工自愿結(jié)合的工人階級群眾組織，作為職工合法權(quán)益的代表者和維護(hù)者，應(yīng)該充分發(fā)揮娘家人的作用，幫助職工緩解、釋放心理的壓力，了解工作、生活、學(xué)習(xí)三者之間的關(guān)系，使其保持愉快、輕松的心情，健康積極地去工作與生活。

三、工會開展心理引導(dǎo)之實(shí)踐策略

（一）構(gòu)建心理引導(dǎo)釋壓平臺。研究發(fā)現(xiàn)，人的心理活動非常復(fù)雜。不同的人對同一件事情，所呈現(xiàn)出的狀態(tài)會有很大的差異性。即使是同一人，在不同時(shí)期對同一件事情所表現(xiàn)出的反應(yīng)也有所不同。由于工會專職人員的專業(yè)水平有限，很難從事心理引導(dǎo)這種復(fù)雜性、實(shí)踐性較強(qiáng)的具體工作。目前，許多大型綜合醫(yī)院為此專門鼓勵(lì)職工學(xué)習(xí)心理咨詢方面的知識，并開展定期培訓(xùn)，目的是能夠更好地幫助同行解決實(shí)際工作、生活中的實(shí)際問題。但也因職工精力有限、來訪者與心理引導(dǎo)者之間的身份有所交叉等因素，很難有效地開展。因此，工會既要利用好本身所在醫(yī)院的優(yōu)勢資源，也要借用外力來共同建立心理引導(dǎo)釋壓平臺。例如職工EAP項(xiàng)目，能夠發(fā)揮工會組織的群眾優(yōu)勢進(jìn)行非專業(yè)的干預(yù)和引導(dǎo)，工會工作者，特別是基層部門工會工作者，每天都與其他職工朝夕相處，最能發(fā)現(xiàn)職工的心理變化，能夠通過溝通引導(dǎo)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。另外，面對一些壓抑長久、醞釀發(fā)酵的心理問題，可能會對身邊同事甚至社會帶來傷害的，可以通過合作的外方心理專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行介入。

（二）創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化氛圍。工會是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶，工會工作是黨治國理政的一項(xiàng)經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作。中國特色社會主義工會發(fā)展道路是中國特色社會主義道路的重要組成部分。工會組織的文化體育類活動是創(chuàng)造醫(yī)院良好文化氛圍的有效手段。心理研究表明：易感焦慮的人往往比較善良，體貼他人、利他主義，卻往往過低評價(jià)自己、貶低自己，拒絕應(yīng)得的快樂。因此，醫(yī)務(wù)人員在繁忙的工作之余，也要學(xué)習(xí)享受生活，常與自己的家人、朋友分享自己的工作、愛好和興趣，聽取家人與朋友的意見。在不順利時(shí)，可以尋求他們的支持與安慰。焦慮情緒的產(chǎn)生既有心理方面的原因，也有生理方面的原因。文體活動主要的參與者就是一線基層群眾，面對群眾的工作，歸根到底就是一項(xiàng)政治工作，因此，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化氛圍，引導(dǎo)職工參加形式多樣、健康向上的文體活動，既可以緩解職工心理的壓力，又可以陶冶職工情操，增強(qiáng)凝聚力和向心力，提升幸福指數(shù)。

（三）完善職工訴求機(jī)制。與以往的情況有所不同的是，如今我們的物質(zhì)生活水平有了很大的提高，但是職工群眾在工作、生活、學(xué)習(xí)等方面還面臨很多困難，這就是工會組織發(fā)揮作用的切入點(diǎn)。除了每年定期召開職代會，行使民主權(quán)利，做好職工提案落實(shí)工作外，工會組織還應(yīng)該強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，定期培訓(xùn)部門基層工會干部，及時(shí)主動了解、幫助基層有困難的職工。利用好各級工會組織的優(yōu)質(zhì)資源，使職工群眾愿意到工會來，借機(jī)了解職工的心聲，積極解決職工群眾的呼聲。努力提升工會能級，建立符合職工需求的滿意度評價(jià)機(jī)制，定期開展各類培訓(xùn)、助醫(yī)助學(xué)等職工迫切需要的服務(wù)，緩解職工普遍焦慮的問題。