趙旺 江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)院管理體系和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與改進(jìn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的運(yùn)行和國(guó)家發(fā)展形勢(shì)，醫(yī)院必須要進(jìn)行管理制度的改革。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系正在逐漸從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)的管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡快發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)管理的作用，這樣才能夠根據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來(lái)完善管理的體系，有效增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠順利開(kāi)展，首先需要各個(gè)部門(mén)的人員都具備較高的管理意識(shí)?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部人員普遍存在管理意識(shí)偏低的情況，對(duì)財(cái)務(wù)管理并沒(méi)有足夠的重視，相關(guān)意識(shí)不強(qiáng)，這樣會(huì)直接影響到財(cái)務(wù)管理的工作效率和質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)院內(nèi)部決策層的高度重視，只有各個(gè)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)都能夠提高管理意識(shí)，才能夠?yàn)樗袉T工樹(shù)立起正面的榜樣，鼓勵(lì)員工積極參與到財(cái)務(wù)的管理工作當(dāng)中。因各個(gè)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)管理工作推行困難，這種情況潛移默化地削弱了醫(yī)院的市場(chǎng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，降低了社會(huì)的收益，醫(yī)院無(wú)法達(dá)到持續(xù)的發(fā)展。

（二）制度方面問(wèn)題

醫(yī)院想要落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)當(dāng)建立起較為完善的管理制度，有效規(guī)避管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，每個(gè)員工都能夠堅(jiān)守崗位堅(jiān)守職責(zé)。但在實(shí)際落實(shí)的過(guò)程中，醫(yī)院并沒(méi)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，即使一些醫(yī)院設(shè)立了相關(guān)制度，但制度內(nèi)容上通常也存在著不足之處，這導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法順利地推行。另外，醫(yī)院也存在著工作態(tài)度流于表面的情況，員工并沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行工作內(nèi)容，這樣會(huì)導(dǎo)致制度形同虛設(shè)。在管理制度的設(shè)置方面存在著與實(shí)際的財(cái)務(wù)工作不相符的情況，這樣也很難確保財(cái)務(wù)管理工作能夠有效地進(jìn)行，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，不利于提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力以及經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。如果這些問(wèn)題沒(méi)有得到妥善處理，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所淘汰的局勢(shì)。

（三）管理方式落后

財(cái)務(wù)管理涉及的領(lǐng)域交廣，內(nèi)容較多，因此對(duì)管理人員也是極大的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)創(chuàng)新管理方式，這樣才能夠有效提升管理的效果，為醫(yī)院發(fā)展提供有力的協(xié)助。但實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，管理人員往往采用的是傳統(tǒng)的管理方法，這樣就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的水平始終無(wú)法提升，工作效率較低，工作質(zhì)量較差。許多管理人員沒(méi)有及時(shí)掌握先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用方法，這樣就導(dǎo)致重要的信息數(shù)據(jù)等無(wú)法及時(shí)上傳，無(wú)法為決策層提供有效的參考數(shù)據(jù)。另外，傳統(tǒng)的管理方式過(guò)于單一，也會(huì)延伸出其他的問(wèn)題。如信息不對(duì)稱等問(wèn)題，都會(huì)直接影響到財(cái)務(wù)管理的水平，如果不能及時(shí)調(diào)整也會(huì)影響到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。

（四）管理人才缺口

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模在隨著社會(huì)發(fā)展不斷擴(kuò)張，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，為提升財(cái)務(wù)管理的整體水平需要引進(jìn)大量的財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平直接影響到財(cái)務(wù)管理工作的整體效率和效果，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更加重視財(cái)務(wù)管理人才的技能培訓(xùn)。但現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員存在著大量的缺口，因沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理人員而導(dǎo)致工作效率無(wú)法有效提升，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)與能力水平也停留在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的水平，這些人員不具備較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院面臨著較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，管理人員的相關(guān)知識(shí)技能也有所缺乏，導(dǎo)致新技術(shù)無(wú)人會(huì)用、信息數(shù)據(jù)損壞或者丟失等情況，無(wú)法為醫(yī)院的決策層提供科學(xué)有效的參考數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題對(duì)策研究

（一）健全財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院擁有健全完善的管理機(jī)制能夠有效推行財(cái)務(wù)管理工作，構(gòu)建出合理的財(cái)務(wù)管理體系能夠成為財(cái)務(wù)管理工作的參考標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效規(guī)避財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)誤差。這也讓醫(yī)院能夠始終在健全完善的規(guī)章制度中運(yùn)行，能夠有效解決醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作始終處于穩(wěn)定安全的狀態(tài)當(dāng)中，也為以后的財(cái)務(wù)管理工作打下良好的創(chuàng)新基礎(chǔ)。醫(yī)院通過(guò)完善的機(jī)制與規(guī)則來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)人員的行為進(jìn)行約束，也能夠充分降低人為違法亂紀(jì)事件的發(fā)生，有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率與質(zhì)量。另外，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)加大對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警體系完善與發(fā)展，對(duì)各項(xiàng)機(jī)制進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注力度，充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的完善，增強(qiáng)預(yù)警機(jī)制的可行性與科學(xué)性，設(shè)置合理的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，完善財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方式。采取以上措施能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，及時(shí)采取具有針對(duì)性的解決措施，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。嚴(yán)格審核各個(gè)部門(mén)的預(yù)算核算結(jié)果，以此為根據(jù)發(fā)放資金并制定出科學(xué)的開(kāi)支計(jì)劃，避免出現(xiàn)超支的情況，一旦出現(xiàn)違法亂紀(jì)的情況應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲追究醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的責(zé)任，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上。

（二）財(cái)務(wù)管理方法創(chuàng)新

醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)并應(yīng)用在實(shí)際工作當(dāng)中，有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作信息化，利用信息化技術(shù)來(lái)充分提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。信息技術(shù)的有效使用能夠讓管理工作更加便利快捷，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)能夠加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部聯(lián)系和管理，提升管理信息的有效性和真實(shí)性。另外，醫(yī)院可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)不同部門(mén)不同科室的資源共享，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，以此為基礎(chǔ)來(lái)積極發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行處理和改善，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與信息共享來(lái)加大對(duì)財(cái)務(wù)信息的監(jiān)督力度，有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)院需要加強(qiáng)文件的安全保密功能，確保醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性能夠防止醫(yī)院的管理信息出現(xiàn)泄漏的現(xiàn)象。通過(guò)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)院和社會(huì)群眾提供更加完善的服務(wù)，醫(yī)院在未來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)也可以充分結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合信息數(shù)據(jù)提出更加合理科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施和預(yù)防方案。采用先進(jìn)的信息技術(shù)能夠有效確保財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的安全傳遞，極大程度降低了財(cái)務(wù)信息泄漏的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提高管理人員能力

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)以及相關(guān)技能水平，建立起專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)悍的管理團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)出技能水平更強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員，有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。許多醫(yī)院在新醫(yī)改的初期就已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，著重培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，在招聘時(shí)篩選出高素質(zhì)高技能的財(cái)務(wù)管理人員，及時(shí)為管理隊(duì)伍注入全新的活力，對(duì)各項(xiàng)管理工作進(jìn)行引導(dǎo)和開(kāi)展。醫(yī)院也需要安排定期的培訓(xùn)來(lái)提升現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，采取不定期的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)來(lái)提升管理人員的技能水平以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員培養(yǎng)自身創(chuàng)新能力，加強(qiáng)與專(zhuān)業(yè)院校的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為以后的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)做好吸收人才的準(zhǔn)備。

（四）完善評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院的就診人員數(shù)量較多，相對(duì)資金流動(dòng)的速度也較快，為確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠順利開(kāi)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系建設(shè)刻不容緩。我國(guó)的大部分醫(yī)院并不具備完善的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，這一現(xiàn)象主要因?yàn)獒t(yī)院的自身特點(diǎn)而形成。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對(duì)自身存在財(cái)務(wù)問(wèn)題的認(rèn)知，從內(nèi)部開(kāi)始對(duì)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系做出改革和完善，能夠充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。同時(shí)也要加強(qiáng)評(píng)價(jià)的精準(zhǔn)度，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效地分析討論并制定出具有針對(duì)性的改善措施。財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的體系應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院的發(fā)展作為基礎(chǔ)，各個(gè)科室以及各個(gè)部門(mén)都應(yīng)當(dāng)根據(jù)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)來(lái)嚴(yán)格管理自身的財(cái)務(wù)情況，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的完善。另外，各個(gè)部門(mén)之間也應(yīng)當(dāng)加大交流力度，對(duì)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，這樣才能夠有效完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理工作涉及多方面的影響因素，如管理人員的知識(shí)水平、技能水平、新舊會(huì)計(jì)制度的銜接、先進(jìn)信息化技術(shù)的應(yīng)用等。在這樣的發(fā)展背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善和調(diào)整，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，完善財(cái)務(wù)管理工作的細(xì)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，加大對(duì)業(yè)財(cái)融合的重視，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效的助力。