濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)

引言

新醫(yī)改的提出給醫(yī)院提出了更高的要求，也給各大醫(yī)院帶來了巨大的壓力。為適應(yīng)新醫(yī)改政策體制，醫(yī)院必須要建立健全財務(wù)內(nèi)控管理制度，從而科學(xué)有效的控制醫(yī)院的運行成本，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益及社會效益。但是目前醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度還有待完善，因此醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況來采取相應(yīng)的完善措施，發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控管理體系的積極作用，從而促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的重要性

醫(yī)院的財務(wù)部門統(tǒng)管著醫(yī)院的各項資金支出，能夠保證醫(yī)院的正常運行。因此，為提高醫(yī)院財務(wù)部門的工作效率，需要建立健全財務(wù)內(nèi)控體系，并貫徹實施。這樣不僅能夠保證財務(wù)人員賬目資料的真實性及準確性，還能夠提高會計人員的工作效率，從而提高資金的利用率，進而促進醫(yī)院的發(fā)展。財務(wù)內(nèi)控制度的有效落實，需要醫(yī)院各部門人員的積極配合，從而有效控制各個部門的資金支出，進而降低醫(yī)院運營成本。

完善的財務(wù)內(nèi)控制度能有效防止醫(yī)院內(nèi)部人員貪污腐敗事件的發(fā)生，營造一個良好的醫(yī)院環(huán)境。在財務(wù)管理工作開展的同時還能夠了解到各部門的工作效率，從而進行針對性的管理措施，進而全面提高全醫(yī)院工作人員的工作效率，增強醫(yī)院的實力，使醫(yī)院朝著可持續(xù)發(fā)展的方向前進。

二、醫(yī)院財務(wù)管理部門現(xiàn)狀

（一）未建立監(jiān)管財會人員的部門

目前，部分醫(yī)院已經(jīng)建立了財務(wù)內(nèi)控體系，但是實施起來卻沒有多大的效果。造成這種情況的原因是醫(yī)院沒有建立專門監(jiān)管財會人員的部門，不能有效約束財會人員的行為，導(dǎo)致財會人員的工作效率低下。并且由于沒有專門的監(jiān)管人員來對財會人員進行監(jiān)督管理，導(dǎo)致部分財會人員受到金錢的誘惑，做出違背道德、違背法律的事情，將醫(yī)院資產(chǎn)歸為己有，造成醫(yī)院國有資產(chǎn)流失。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對財務(wù)控制的正確認識

目前，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏對財務(wù)內(nèi)控的正確認識，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控工作不能夠有效地開展。此外，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更傾向于創(chuàng)造更多的經(jīng)濟利益，而忽略了財務(wù)內(nèi)控體系的重要性。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更注重經(jīng)濟效益的體現(xiàn)，會通過減小經(jīng)營成本，來創(chuàng)造收益，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，嚴重的會導(dǎo)致醫(yī)院的名聲受損，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。也是由于沒有建立完善的財務(wù)內(nèi)控體系，導(dǎo)致無法準確地發(fā)現(xiàn)工作人員的失誤，從而造成更大的影響。

有些醫(yī)院雖然開展了財務(wù)內(nèi)控體系，但是卻沒有成效。原因是照搬其他醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控體系來開展財務(wù)工作，不根據(jù)自身醫(yī)院的實際情況來制定合適的財務(wù)內(nèi)控制度。由于各醫(yī)院情況的不同，財務(wù)內(nèi)控體系的內(nèi)容需要根據(jù)醫(yī)院自身情況來制定，如果照搬其他醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度會導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控體系不能在該醫(yī)院發(fā)揮出其積極的作用，由此遭到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的摒棄。

（三）財會人員的專業(yè)水準不足

醫(yī)院為節(jié)約運營成本，采用的財會人員的專業(yè)素質(zhì)不高，導(dǎo)致無法有效開展財務(wù)管理工作。此外，醫(yī)院由于每天的工作量巨大，沒有對財會人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致財會人員的專業(yè)水準不足。另外，醫(yī)院為節(jié)約成本還會招聘一些會計實習(xí)生，由于這些實習(xí)生的工作經(jīng)驗不足且不熟悉醫(yī)院的工作流程，在實際工作中不能夠?qū)⒗碚撆c實踐有效結(jié)合，導(dǎo)致工作效率低下。

（四）未進行精細化管理工作

目前，部分醫(yī)院沒有制定完善、有效的管理制度，并且沒有明確每位管理人員的責任，導(dǎo)致員工的責任意識淡薄，工作效率低下。比如，收銀員還負責會計的工作，不但工作效率不高，而且出現(xiàn)問題也不知道該找誰。此外由于工作劃分不明確，導(dǎo)致有的部門的工作量巨大，有的部門卻異?？臻e。這嚴重影響了各項工作的有效開展。

（五）未建立完善的風險預(yù)警機制

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對風險管理工作的有效認識，沒有建立完善的風險預(yù)警機制。如果在操作項目之前沒有進行風險評估，可能會導(dǎo)致事故發(fā)生，從而增加解決問題的成本，增大了醫(yī)院的經(jīng)濟壓力，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；如果進行了風險評估，但是由于沒有建立完善的風險預(yù)警機制，可能會造成判斷失誤，從而導(dǎo)致問題的發(fā)生。

（六）財會人員的賬目信息缺乏真實性

醫(yī)院財務(wù)人員的賬目信息缺乏真實性。發(fā)生這種情況的主要原因是醫(yī)院內(nèi)控制度不夠完善，執(zhí)行力不足，沒有起到監(jiān)督效果。此外，財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的不完善導(dǎo)致無法及時地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，導(dǎo)致問題越來越大，最終無法有效解決問題。另外，醫(yī)院沒有明確采購和付款的職責，導(dǎo)致財務(wù)人員錄入信息不明確，導(dǎo)致賬目與實際資金支出不符的情況。

三、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控提升成本控制績效的具體方案

（一）建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度，并貫徹落實。首先，各部門之間需要配合財會人員的工作，從而保證財務(wù)內(nèi)控制度的有效落實；其次，還需要不斷改進財務(wù)內(nèi)控制度，保證財務(wù)內(nèi)控制度始終符合醫(yī)院的發(fā)展要求，從而促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。此外，醫(yī)院還需要建立監(jiān)管財會人員的部門，對財會人員進行監(jiān)督和管理，保證財會人員的工作質(zhì)量，防止財會人員監(jiān)守自盜的行為；再次，監(jiān)管部門還需要輔助財會人員的工作，防止醫(yī)院內(nèi)部人員貪污醫(yī)院資產(chǎn)，醫(yī)院還需要安排相關(guān)監(jiān)管人員定期盤點醫(yī)院內(nèi)的物品，防止物品的流失；最后，醫(yī)院還需要建立完善的獎懲制度，激發(fā)每位員工的工作積極性，從而提高員工的工作效率，進而增強醫(yī)院的實力。

（二）提高醫(yī)院全體員工對財務(wù)內(nèi)控的認識

為貫徹落實財務(wù)內(nèi)控制度，需要提高醫(yī)院各層員工對財務(wù)內(nèi)控制度的認識，醫(yī)院可以組織財務(wù)內(nèi)控制度方面的教育培訓(xùn)，使每位員工都能夠認識到財務(wù)內(nèi)控制度的重要性，并積極配合財會人員的工作。此外，還需要不斷提高財會人員的專業(yè)素養(yǎng)，保證財務(wù)內(nèi)控體系的有效落實，從而提高醫(yī)院資金的利用率。

（三）做好內(nèi)部審計工作

內(nèi)部審計工作的有效開展是財務(wù)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)的各項資金支出都需要經(jīng)過審計才能夠?qū)嵭校挥凶龊脙?nèi)部審計工作才能夠有效實行財務(wù)內(nèi)控制度。因此，醫(yī)院需要建立完善的審計制度并設(shè)立內(nèi)部審計工作人員。此外，還需要展現(xiàn)審計人員的地位，使每位員工都能夠配合審計人員的工作，從而有效開展內(nèi)部審計工作，進而發(fā)現(xiàn)內(nèi)控工作中存在的問題并及時解決，不斷完善財務(wù)內(nèi)控制度。

（四）財務(wù)工作信息化

現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)的普及方便了人們的生活與工作。醫(yī)院財務(wù)工作可以利用互聯(lián)網(wǎng)來開展工作，提高工作效率。構(gòu)建財務(wù)“信息系統(tǒng)”，將醫(yī)院的全部收支信息錄入到電腦系統(tǒng)內(nèi)，方便今后的查閱工作。因此，醫(yī)院需要重視信息化系統(tǒng)的建設(shè)從而完善財務(wù)內(nèi)控制度。

醫(yī)院首先需要建立適合醫(yī)院內(nèi)部的信息共享平臺。首先，醫(yī)院的各個部門可以通過這個平臺互相交流溝通，通過使用該平臺還能夠有效發(fā)現(xiàn)該平臺中出現(xiàn)的問題，及時上報給有關(guān)部門，逐漸優(yōu)化信息系統(tǒng)。其次，醫(yī)院還需要重視信息基礎(chǔ)建設(shè)。定期檢查信息系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)其中的問題并采取解決措施，將信息系統(tǒng)做到最優(yōu)，從而保證各項工作的順利開展。再次，還需要及時處理出現(xiàn)故障或者系統(tǒng)落后的設(shè)備，更換成先進的設(shè)備，保證各項工作的運行效率。最后，醫(yī)院需要建立完善的對外溝通的信息交流平臺。從而為患者提供業(yè)務(wù)信息，減少患者的等待時間。

（五）做好預(yù)算管理工作

醫(yī)院如果想要提高資金的利用率，需要做好預(yù)算管理工作。首先需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況建立完善的預(yù)算管理制度并設(shè)立專門的預(yù)算部門。預(yù)算人員必須根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)來開展預(yù)算工作，并將預(yù)算誤差控制在合理的范圍內(nèi)，從而有效提高資金的利用率。其次，醫(yī)院還需要明確預(yù)算工作的地位，保證各個部門都能夠積極配合預(yù)算人員的工作。再次，還需要實時掌握預(yù)算工作流程，保證預(yù)算人員工作的效率與規(guī)范。最后，醫(yī)院需要對資金的各項支出進行合理的分類，根據(jù)各部門工作的不同，來定制合理的分配計劃，保證各項資金支出均合理、合法，從而提高資金的利用率，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益最大化。

（六）全面控制醫(yī)院的各項資金成本

為有效控制資金支出，提高資金的利用率，醫(yī)院需要建立健全成本考核制度。首先，需要了解各科室的工作內(nèi)容及資金使用情況，從而確定不同的成本考核標準，從根本上控制資金的支出。其次，需要在開展成本核算的同時還要做好成本控制工作。實行成本控制之前必須要做好預(yù)算工作，通過預(yù)算數(shù)據(jù)來開展成本控制工作，從而合理地控制醫(yī)院成本。最后，需要根據(jù)醫(yī)院的一次性材料的使用量來進行定量投放，控制一次性材料的成本，還需要了解醫(yī)院各類藥品、器械的使用量，然后根據(jù)使用量的多少來確定采買數(shù)量，從而控制各項醫(yī)療用品的成本。

（七）與時俱進，不斷更新成本控制方法

醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新醫(yī)療成本控制方案，從而適應(yīng)當前市場環(huán)境?？梢猿浞掷没ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)來開展財務(wù)管理以及成本控制工作，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理目標，提高工作效率與質(zhì)量。首先，財務(wù)人員必須要始終秉承實事求是的原則來開展工作，保證財務(wù)管理工作的真實性。其次，還需要不斷改進醫(yī)院的成本核算方法，從而保證全成本核算法的合理運用，將醫(yī)院資金利用到極致。最后，還需要不斷完善采買流程，保證以最實惠的價格買到質(zhì)量合格的產(chǎn)品，從而控制采買物料的成本。

（八）提高財務(wù)人員賬目的真實性

為提高財務(wù)人員賬目的真實性，避免賬目信息與實際資金支出不符的情況。醫(yī)院需要建立健全有關(guān)的資產(chǎn)管理制度，并落實到位。還需要對資產(chǎn)管理部門人員進行專業(yè)的培訓(xùn)及考核，并將考核數(shù)據(jù)與工資掛鉤，從而提高資產(chǎn)管理人員的工作效率。

醫(yī)院需要組織資產(chǎn)管理隊伍，嚴格檢查醫(yī)院的各項資金支出，如果發(fā)現(xiàn)其中的問題需要及時解決；醫(yī)院需定期檢查醫(yī)院的各類資產(chǎn)，避免各類資產(chǎn)的流失；醫(yī)院需要定期組織財會人員開展討論會，根據(jù)財會人員對財務(wù)內(nèi)控制度的意見和建議來優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控制度，并將新的財務(wù)內(nèi)控制度傳播給全院工作人員，讓全院人員都能夠了解到新的財務(wù)內(nèi)控制度內(nèi)容并實施，從而全面貫徹落實完善的財務(wù)內(nèi)控制度。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的有效落實能夠有效控制成本支出，提高醫(yī)院資金的利用率，從而促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。為有效落實財務(wù)內(nèi)控制度，必須提高醫(yī)院全體員工對財務(wù)內(nèi)控的認識、做好內(nèi)部審計及預(yù)算工作、利用互聯(lián)網(wǎng)來開展財務(wù)工作等來科學(xué)有效的控制資金支出。