山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院

引言

在我國(guó)來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的由國(guó)家投資的事業(yè)單位。近年來(lái)醫(yī)療改革的進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院自負(fù)盈虧的屬性不斷增強(qiáng)，特別是一些民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展興起，使得醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作具有企業(yè)和事業(yè)單位的雙重屬性，財(cái)會(huì)工作在醫(yī)院管理工作中的地位顯得愈發(fā)重要。公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作不僅要致力于經(jīng)濟(jì)效益的提高，更要助力于醫(yī)院社會(huì)責(zé)任感的提升，彰顯其公益性。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，海量的數(shù)據(jù)資源和信息化服務(wù)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作提供了更好的平臺(tái)，財(cái)會(huì)工作必須進(jìn)行必要?jiǎng)?chuàng)新，才能適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求。

一、大數(shù)據(jù)環(huán)境的特點(diǎn)

大數(shù)據(jù)一詞是由美國(guó)著名的咨詢公司麥肯錫首先提出來(lái)的，麥肯錫認(rèn)為，大數(shù)據(jù)時(shí)代下，數(shù)據(jù)已經(jīng)滲入到各行各業(yè)各領(lǐng)域，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的生產(chǎn)要素。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的高速發(fā)展，特別是云時(shí)代的到來(lái)，大數(shù)據(jù)越來(lái)越引起人們的關(guān)注，大數(shù)據(jù)應(yīng)用越來(lái)越顯示其優(yōu)勢(shì)，并且有著鮮明的特點(diǎn)。

首先，大數(shù)據(jù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)量大，人們可以分析更多數(shù)據(jù)，甚至是全體數(shù)據(jù)，而不再受隨機(jī)取樣的限制；其次，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，需要研究的數(shù)據(jù)規(guī)模大，類型繁多，包括大量的文字、圖片、音視頻、日志等，人們不再追求數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，轉(zhuǎn)而追求大體的方向，以獲得宏觀上的洞察能力；最后，數(shù)據(jù)傳播的速度更快，時(shí)效性更強(qiáng)，這也是大數(shù)據(jù)環(huán)境下區(qū)別于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘的最明顯特點(diǎn)。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會(huì)工作創(chuàng)新發(fā)展的意義

（一）有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的規(guī)范化

新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院如何進(jìn)行成本管理和資本運(yùn)營(yíng)，確保實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，離不開(kāi)財(cái)會(huì)決策的支持，需要財(cái)會(huì)部門做出正確的預(yù)算決策。大數(shù)據(jù)環(huán)境為財(cái)務(wù)決策者提供了更為詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息，并且信息的真實(shí)性更加可靠，決策者不僅能夠參考本醫(yī)院的內(nèi)部信息，也能橫向?qū)Ρ绕渌t(yī)院的數(shù)據(jù)信息，通過(guò)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析，有助于財(cái)會(huì)決策者制定出更為準(zhǔn)確的預(yù)算方案，做出更規(guī)范化的財(cái)務(wù)決策。

（二）有利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的深入推行，在不改變醫(yī)院公益屬性的同時(shí)，賦予了醫(yī)院更多的市場(chǎng)屬性，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)局勢(shì)。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作借助信息化優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的更好整合，財(cái)會(huì)工作更加精細(xì)化，確保醫(yī)院管理者能夠從財(cái)務(wù)角度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展有更深入了解，為經(jīng)營(yíng)決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持，能夠提升醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升。

三、大數(shù)據(jù)環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的新要求

（一）大數(shù)據(jù)環(huán)境對(duì)財(cái)會(huì)工作信息化程度要求高

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，財(cái)會(huì)工作不再是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)記錄和核算，在充分的數(shù)據(jù)信息支持下，管理會(huì)計(jì)成為醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的發(fā)展趨勢(shì)，財(cái)會(huì)工作要能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供財(cái)務(wù)支持，參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。如果離開(kāi)信息技術(shù)支持，就無(wú)法處理各種復(fù)雜的數(shù)據(jù)，不能進(jìn)行統(tǒng)一分析和整合，管理會(huì)計(jì)的職能就不能充分發(fā)揮。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作需要不斷提高信息化的利用程度。

（二）大數(shù)據(jù)環(huán)境要求財(cái)會(huì)工作追求精益化管理

雖然大數(shù)據(jù)環(huán)境下人們對(duì)數(shù)據(jù)的追求由準(zhǔn)確性轉(zhuǎn)化為宏觀把控，但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，仍追求財(cái)會(huì)工作的精益化管理。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的精益化管理，了解數(shù)據(jù)間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，將數(shù)據(jù)的價(jià)值信息最大程度利用起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理工作進(jìn)行細(xì)化，提高財(cái)會(huì)工作的管理水平。

四、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會(huì)工作存在的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理制度和信息系統(tǒng)還不完善

完善的財(cái)會(huì)管理制度是醫(yī)院財(cái)會(huì)工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，新醫(yī)改的背景下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理提出了新的要求，但是很多醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理制度沒(méi)有及時(shí)更新，沒(méi)有做到與大數(shù)據(jù)時(shí)代下的發(fā)展趨勢(shì)相匹配，醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理制度還不完善。很多醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)預(yù)算及評(píng)價(jià)制度，沒(méi)有完善的財(cái)務(wù)工作流程，流動(dòng)資金的把控不嚴(yán)，管理制度的改革創(chuàng)新性不強(qiáng)，沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，對(duì)信息化系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)管理滯后，缺乏規(guī)范性，可操作性不高。

（二）缺乏具有數(shù)據(jù)分析能力的財(cái)會(huì)管理人才

大數(shù)據(jù)背景給醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作人員提出了新的要求，其不僅要具備傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)能力，也要有大數(shù)據(jù)的整合和分析能力，能夠從海量的信息庫(kù)中準(zhǔn)確提取有用信息。但是目前很多醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理人員并不具備對(duì)數(shù)據(jù)整合分析的能力，不能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合理利用，不能挖掘數(shù)據(jù)的價(jià)值。醫(yī)院管理者也缺乏對(duì)財(cái)會(huì)人員數(shù)據(jù)信息化能力培養(yǎng)的重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)分析能力對(duì)于大數(shù)據(jù)時(shí)代下財(cái)會(huì)工作人員的重要性，財(cái)會(huì)人員的綜合素質(zhì)能力有待提高。

（三）財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防控工作不到位

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)涉及多個(gè)方面，主要包括資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)、成本管理風(fēng)險(xiǎn)和收益管理風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)置往往不專業(yè)，具有盲目性，沒(méi)有運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)預(yù)估資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)。成本管理的風(fēng)險(xiǎn)主要是指沒(méi)有對(duì)費(fèi)用進(jìn)行有效控制，成本過(guò)高，沒(méi)有進(jìn)行全面的細(xì)致核算和控制。由于醫(yī)院的公益屬性，財(cái)務(wù)管理的收益風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒(méi)有進(jìn)行更精益化管理?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還亟待提高，內(nèi)控制度需進(jìn)一步健全，而財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的忽視往往會(huì)帶來(lái)財(cái)務(wù)危機(jī)，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

（四）財(cái)務(wù)信息的共享機(jī)制不完善

大數(shù)據(jù)的發(fā)展給財(cái)務(wù)信息共享提供了便利條件，但是從實(shí)際情況來(lái)看，財(cái)務(wù)信息的共享機(jī)制并沒(méi)有得到真正運(yùn)行，財(cái)務(wù)信息共享仍處于初級(jí)階段，共享的深度和廣度都不足。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)共享只是局限于醫(yī)院內(nèi)部，并且財(cái)務(wù)信息共享工作不能做到及時(shí)準(zhǔn)確，而在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)更新的速度非?？?，滯后信息的價(jià)值將大打折扣。同時(shí)，如何保證共享信息的安全問(wèn)題也是制約財(cái)務(wù)信息共享機(jī)制正常運(yùn)行的重要因素，醫(yī)院的信息安全防范手段有限，很多新型信息攻擊手段很難被發(fā)現(xiàn)，無(wú)法確保共享信息的絕對(duì)安全。

（五）財(cái)務(wù)檔案的管理工作信息化應(yīng)用不足

醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理仍停留在傳統(tǒng)模式下，很多醫(yī)院的管理者并不重視檔案管理工作，檔案管理的信息化應(yīng)用不足，而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，隨著醫(yī)療改革的不斷深入推進(jìn)，財(cái)務(wù)檔案信息的更新速度不斷加快，需要對(duì)檔案信息進(jìn)行及時(shí)必要的有效整合，并且可以快速查詢，而傳統(tǒng)模式的檔案管理無(wú)法滿足現(xiàn)代檔案管理的要求，不能充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

五、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的創(chuàng)新策略

（一）建立完善的財(cái)會(huì)管理制度和信息管理系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)時(shí)代下加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理，首先就是要建立完善的財(cái)會(huì)管理制度，健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，通過(guò)強(qiáng)有力的制度保障，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)管理工作的創(chuàng)新。管理制度的實(shí)施細(xì)則要充分考慮大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)流程。要重視大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，建立完善的財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，提高信息管理系統(tǒng)的可操作性，從而提高財(cái)會(huì)管理的效率。

（二）培養(yǎng)具有專業(yè)數(shù)據(jù)分析能力的復(fù)合型財(cái)會(huì)人才

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，積極引進(jìn)具有大數(shù)據(jù)工作能力的專業(yè)財(cái)會(huì)人才，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的數(shù)據(jù)信息化培訓(xùn)，構(gòu)建一支具有專業(yè)信息數(shù)據(jù)處理能力的現(xiàn)代化財(cái)會(huì)工作團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)具有數(shù)據(jù)分析能力的復(fù)合型財(cái)會(huì)人才。醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作人員除了加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)處理能力的培養(yǎng)，還要熟練掌握數(shù)據(jù)分析和整合的方法，強(qiáng)化自身信息素養(yǎng)，能夠從海量的信息中挖掘有用數(shù)據(jù)信息，提高財(cái)務(wù)信息的可預(yù)見(jiàn)性和決策功能。

（三）采取積極措施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把控

大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院管理者要采取積極措施，強(qiáng)化內(nèi)控制度，對(duì)財(cái)會(huì)工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的整體模型，從整體上把控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)狀況，對(duì)資產(chǎn)管理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效評(píng)估；對(duì)預(yù)增資產(chǎn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)分析。通過(guò)大數(shù)據(jù)應(yīng)用把醫(yī)院成本費(fèi)用進(jìn)行更加細(xì)致的分解，減少不必要的成本支出，合理降低成本費(fèi)用。通過(guò)數(shù)據(jù)的匯總和外部環(huán)境的大數(shù)據(jù)分析，合理預(yù)測(cè)醫(yī)院的未來(lái)收益，統(tǒng)籌醫(yī)院的未來(lái)整體安排，提高風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)能力，最大限度地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。

（四）建立完善的財(cái)會(huì)信息共享機(jī)制

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，財(cái)會(huì)信息的共享必須做好科學(xué)合理的整體規(guī)劃，明確財(cái)務(wù)共享的工作流程，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)的掌控能力，建立一個(gè)或多個(gè)的共享中心，對(duì)不同職能中心進(jìn)行重新定位。共享機(jī)制的順利運(yùn)行離不開(kāi)先進(jìn)技術(shù)的支持，要充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)真正的信息共享，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。同時(shí)，要充分考慮共享信息的安全問(wèn)題，進(jìn)行多元化的安全檢測(cè)，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保共享信息的安全。

（五）推動(dòng)醫(yī)院財(cái)會(huì)檔案的信息化管理

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，要加快推進(jìn)醫(yī)院財(cái)會(huì)檔案的信息化建設(shè)進(jìn)程，規(guī)范財(cái)務(wù)檔案的管理工作，借助大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，按照一定的管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檔案進(jìn)行編號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)會(huì)檔案的有效整合，方便檔案信息的快速查詢。同時(shí)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用解決了檔案的存儲(chǔ)空間需求問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)代化的檔案記錄方式最大限度地確保信息的準(zhǔn)確性，并進(jìn)行必要備份，提高檔案管理的效率。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)會(huì)工作面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，只有進(jìn)行及時(shí)創(chuàng)新，才能適應(yīng)不斷變化的信息環(huán)境。針對(duì)當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會(huì)工作面臨的主要問(wèn)題，必須進(jìn)行有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)，進(jìn)一步的完善財(cái)會(huì)管理制度，建立完善的信息管理系統(tǒng)和共享機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)把控，培養(yǎng)綜合素質(zhì)能力高的財(cái)會(huì)人才，加強(qiáng)財(cái)會(huì)檔案管理，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用和財(cái)會(huì)工作的密切結(jié)合，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。