賈桂兵

新疆師范大學(xué)體育學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054

2016年7月13日國家體育總局發(fā)布了《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃 》指出，推動體醫(yī)結(jié)合，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務(wù)。2019年8月10日國務(wù)院印發(fā)《體育強國建設(shè)綱要》綱要中明確指出“從注重‘治已病’向注重‘治未病’轉(zhuǎn)變。促進(jìn)重點人群體育活動開展。”國家的相關(guān)重要政策文件中頻繁提及體醫(yī)融合的健康指導(dǎo)思想，足以說明其重要性。而縱觀我國歷史，不難發(fā)現(xiàn)數(shù)千年來我國傳統(tǒng)武術(shù)都在中醫(yī)治療疾病中扮演一個極為重要的角色，傳統(tǒng)武術(shù)中的太極拳、八段錦、五禽戲等最廣為流傳。2019年1月21日, 依據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的最新人口數(shù)據(jù)，2018年末，我國60周歲及以上人口為24949萬人, 占總?cè)丝诘?7.9%。而依據(jù)老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)60歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝诘?0% 。[1]隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，老年人常被各種慢性病困擾，老年人的健康問題引起各界學(xué)者們廣泛的關(guān)注，無論是從歷史的角度還是從現(xiàn)實的需要來看，傳統(tǒng)武術(shù)應(yīng)用在體醫(yī)融合中是需要的也是必要的。

1 體醫(yī)融合及傳統(tǒng)武術(shù)與老年病防治的邏輯聯(lián)系

1.1 體醫(yī)融合

“體醫(yī)融合”起源于美國，其目的是通過運動科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科成果相互交融以幫助人類獲得健康。我國體醫(yī)融合最早由宣海德提出并闡述。多數(shù)研究認(rèn)為“體醫(yī)融合”是基于運動的安全性、有效性及持續(xù)性，把體育、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段綜合運用于民眾科學(xué)健身及疾病預(yù)防、治療與康復(fù)中，以獲得健康促進(jìn)的全生命周期過程。[2]近年來在體育與醫(yī)療研究領(lǐng)域從體醫(yī)結(jié)合發(fā)展到體醫(yī)融合，雖然一字之差但由結(jié)合到融合不難看出兩者的關(guān)系得到了本質(zhì)的升華，體現(xiàn)了未來的健康事業(yè)不僅僅是兩個學(xué)科進(jìn)行簡單的組合，而是要深度融合、深層互動，互相促進(jìn)共同發(fā)展。

1.2 傳統(tǒng)武術(shù)用于防治老年病可行性

首先，傳統(tǒng)武術(shù)具有健身特性與健身功能。傳統(tǒng)武術(shù)的健身特性體現(xiàn)在修身養(yǎng)性、陶冶情操、益壽延年，并且傳統(tǒng)武術(shù)本身就是一項對人體有益的有氧健身運動，具有健身特性。在傳統(tǒng)體育項目中典型的太極拳運動受到各個年齡段的親睞尤其是老年人，其特點講究柔和緩慢、內(nèi)外兼修。其次，老年病及其特點。老年病，又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)并且有自身特點的疾病。老年人的身體狀況明顯區(qū)別于其他年齡段人群，其生理特點主要表現(xiàn)為隨著年齡增長機體呈現(xiàn)外表形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和各種功能均退化。其中神經(jīng)系統(tǒng)的老化是指隨年齡增加大腦萎縮、退化, 腦細(xì)胞數(shù)減少。腦細(xì)胞的減少則會引起大腦皮層神經(jīng)活動過程的靈活性減弱, 神經(jīng)調(diào)節(jié)能力較差, 對外界刺激的反應(yīng)因潛伏期延長而遲鈍。[3]同時，肌肉的萎縮、肌力的下降、骨質(zhì)疏松等都是老年人明顯的組織結(jié)構(gòu)特征，還包括各種心血管疾病, 如動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。在體醫(yī)融合的視角下基于傳統(tǒng)武術(shù)的特性與功能，鑒于老年病的特殊性，本著健康第一的原則，幫助老年人預(yù)防和治療疾病。當(dāng)今社會，無論是心理還是生理方面都需要適當(dāng)松弛。在心理上，傳統(tǒng)武術(shù)的練習(xí)中結(jié)合相應(yīng)旋律的音樂會產(chǎn)生節(jié)奏感，練習(xí)者嘗試去體會把握好這種節(jié)奏的快慢輕重緩急，使精神壓抑得到釋放，從而獲得身心愉悅、健康長壽的目的。其次在生理上，傳統(tǒng)武術(shù)如太極拳對人的身體健康有極大幫助，可以降低血壓，改善心肺功能、提高免疫力，增強運動能力、緩解關(guān)節(jié)疼痛、增強記憶力等多種功能。[4]基于太極拳的種種特色功能，就不難理解作為國粹之一的太極拳經(jīng)歷了歷史的洗禮如今依舊閃閃發(fā)光的緣由了。

2 老年防治傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)療融合的困境

2.1 傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)療結(jié)合意識的缺失

在對健康追求和疾病的控制方面必須給予高度的重視以及理念上的與時俱進(jìn)。2007年美國運動醫(yī)學(xué)會(ACSM)便提出了一項運動健身的新理念，即目前國際上推行的“運動是良醫(yī)”項目(Exercise is Medicine)。旨在通過增加體力活動促進(jìn)全民健康、預(yù)防慢性疾病，鼓勵醫(yī)生把運動處方作為慢性疾病治療方案的一部分，而該項目現(xiàn)已逐步進(jìn)入美國的醫(yī)療系統(tǒng)。[5]從現(xiàn)狀來看，我國老年人對傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)學(xué)融合的認(rèn)識還不夠，并且也沒有途徑去接觸醫(yī)療與傳統(tǒng)武術(shù)融合方面的知識與思想。一方面，缺乏政府積極的引導(dǎo)宣傳，許多老年人甚至受制于傳統(tǒng)觀念的影響，尤其是老年女性人群缺乏積極參與體育鍛煉的觀念。另一方面，由于缺乏專業(yè)人才指導(dǎo)，老年人不知道如何用傳統(tǒng)武術(shù)解決自身的健康問題。傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)療融合的科學(xué)治療模式還沒有普及到大眾中，目前老年人對“醫(yī)體融合”方面的認(rèn)識不夠，目前急需打破固有的思維定式，不斷地更新觀念，這對于老年慢性病的防治及治療具有積極而深遠(yuǎn)的意義。

2.2 復(fù)合型人才培養(yǎng)不足

2016年全國“兩會”提案數(shù)據(jù)指出，中國目前具有康復(fù)師治療師專業(yè)資格的人僅約3.6萬人，每10萬人口中只有2.65名康復(fù)治療師，而在歐美等國物理治療師的數(shù)量平均為60人／10萬人口，香港地區(qū)為36.4人／10萬。我國目前還有30余萬康復(fù)人才缺口，其中物理治療師（PT）18萬人，作業(yè)治療師（OT）9萬人。[6]當(dāng)下體育與醫(yī)學(xué)專業(yè)都只重視本專業(yè)的技能學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，隨著市場需求的增加，體醫(yī)專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀越發(fā)明顯，社會需要既懂醫(yī)學(xué)又懂傳統(tǒng)武術(shù)的專業(yè)人才，老年慢性病患者多，由于供求關(guān)系的緊張，導(dǎo)致市場價格對于普通人而言非常昂貴，無法讓更多的老年病患者體驗到體醫(yī)融合的優(yōu)勢，特別是社區(qū)醫(yī)體結(jié)合現(xiàn)狀方面嚴(yán)重缺乏復(fù)合型人才的運用，這也是體醫(yī)融合道路上的一大障礙。

2.3 頂層政策法規(guī)未落地

政策法規(guī)作為解決實際問題的依據(jù)是指導(dǎo)國家地方事務(wù)的必要性文件，對于體醫(yī)融合來說，無論是在制定法律法規(guī)層面對體醫(yī)融合進(jìn)行規(guī)范行業(yè)義務(wù)和責(zé)任的界定，還是對體醫(yī)融合市場的實施辦法和權(quán)利規(guī)范都有不可代替的作用，具體的政策法規(guī)落地是大規(guī)模推廣的前提。此外缺乏就業(yè)的導(dǎo)向性文件，導(dǎo)致沒有建立起人才與市場的對接機制。當(dāng)前，體醫(yī)融合已經(jīng)被提到國家政策的層面，但具體實施細(xì)則以及配套法規(guī)仍然缺席，使得體醫(yī)融合在實踐中難以落地。

2.4 體育與醫(yī)療部門協(xié)作不足

體醫(yī)融合的推進(jìn)過程中，作為主體的體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門有責(zé)任也有義務(wù)共同協(xié)作，互相促進(jìn)，就目前情況看，兩者缺乏溝通缺乏交流。新中國建立以來，體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門各行其職，有著自身的行政管理性質(zhì)和獨有的運行管理模式。[7]體育部門屬于國家體育總局管轄，醫(yī)療衛(wèi)生部門屬于國家衛(wèi)生和健康委員會管理，兩者作為兩個相互獨立的管理體系，缺乏必要的溝通和交流使得原本政策不明晰、權(quán)利未劃分的合作更加難以進(jìn)行?，F(xiàn)今也已不是對體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行簡單的疊加，而是要讓兩個部門你中有我，我中有你。

3 傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)學(xué)融合發(fā)展的思考

3.1 強化傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)學(xué)融合的路徑推廣

將社區(qū)作為理念推廣的載體和主要場所，開展“體醫(yī)融合”的健身保健宣傳讓醫(yī)療組織和體育組織對社區(qū)的老年人保持著信息的通暢，以通俗易懂的方式積極宣傳相關(guān)政策，使老年人形成良好的鍛煉意識。社區(qū)作為體醫(yī)融合的一線，需要做好具體的服務(wù)工作及現(xiàn)實案例的講解，其中包括運動處方的提供，耐心講解，將成功治療的老人作為具體事例，通過對老人進(jìn)行體驗式的推廣大力宣傳傳統(tǒng)武術(shù)對于老年病的防治優(yōu)勢，傳播手段要多樣化，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+體醫(yī)融合理念的傳遞，使老年人認(rèn)識到醫(yī)體融合下傳統(tǒng)武術(shù)對老年病的可行性與重要性。

3.2 大力培養(yǎng)傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)學(xué)融合類人才

鼓勵既有體育專業(yè)學(xué)識又有醫(yī)學(xué)背景的高校開設(shè)武術(shù)課程，以就業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行體教融合，大力培養(yǎng)能促進(jìn)體醫(yī)融合的復(fù)合型人才，要求在掌握醫(yī)療技術(shù)的同時，也能夠熟練運用傳統(tǒng)武術(shù)。在課程設(shè)計方面可借鑒體醫(yī)融合較為成熟的國家，從而增加不同的培養(yǎng)方式與方向。截至2014年7月，經(jīng)過CAPTE認(rèn)證及正在認(rèn)證中的物理治療專業(yè)共253個。近年來美國每年畢業(yè)的物理治療專業(yè)學(xué)生 7000—8000人，而且逐年增長。[8]他山之石可以攻玉，在借鑒他國經(jīng)驗的過程中始終帶著批判的思維，依據(jù)我國的具體情況因地制宜，大力弘揚我國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，積極培養(yǎng)傳統(tǒng)武術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才。目前，國家為減緩就業(yè)壓力，提出畢業(yè)生可進(jìn)行第二學(xué)位的學(xué)習(xí)，借此機遇有能力的院校也可以在校內(nèi)進(jìn)行融合培養(yǎng)，例如，本科學(xué)醫(yī)還未就業(yè)的學(xué)生，若對體育有一定的興趣便可以參加關(guān)于傳統(tǒng)武術(shù)的第二學(xué)位學(xué)習(xí)，進(jìn)行多學(xué)科的交叉學(xué)習(xí)。

3.3 法規(guī)政策落地到基層部門

體醫(yī)融合存在跨界的特殊性，存在資源、利益、責(zé)任等各個方面的差別，并且要求體醫(yī)融合是全方位、立體化、多角度涉及多領(lǐng)域的融合?；诂F(xiàn)實情況政府有必要加強法律的頂層布局與設(shè)計，盡快出臺相關(guān)推動健康中國的法律，明確體育和醫(yī)療行業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，詳細(xì)闡述疾病治療全過程的法律責(zé)任，同時也要完善監(jiān)督和評價機制，營造健康的社會大環(huán)境，為我國體醫(yī)融合事業(yè)保駕護(hù)航。同時，建立規(guī)范的人才考核機制，嚴(yán)格遵循持證上崗。政府部門通過法律、監(jiān)督、評價等手段，上下貫通，構(gòu)建一個良好的資源、信息溝通環(huán)境，讓其他主體形成強烈的健康促進(jìn)協(xié)同意識。[9]體育與醫(yī)療部門的協(xié)同工作必須有相關(guān)法規(guī)作為指導(dǎo)與保障。其次，政府也應(yīng)出臺相應(yīng)的政策輔助人才培養(yǎng)及就業(yè)，打通體醫(yī)融合的任督二脈，使其通暢無阻，可通過增加社區(qū)的體醫(yī)融合服務(wù)單位，提供更多的就業(yè)崗位，醫(yī)院在診斷病情后應(yīng)分級分類進(jìn)行處理，這樣不但能幫助醫(yī)院減少壓力，也能為體醫(yī)融合提供更多的發(fā)展機會。

3.4 體醫(yī)部門協(xié)同治理

在體醫(yī)兩部門長期分離的狀態(tài)看來，想要第一時間快速的融合必須加強溝通，但就目前情況而言依然存在兩個部門的合作積極性低，溝通交流機會與渠道有限等問題。想要改變這一現(xiàn)狀，首先，在宏觀合作中，可設(shè)立體醫(yī)融合科室，此科室主要是體醫(yī)工作者承擔(dān)健康宣傳、群眾體質(zhì)監(jiān)測、社區(qū)體醫(yī)融合培訓(xùn)等相關(guān)工作。其次從微觀上來看，應(yīng)把協(xié)同治理應(yīng)用到實際問診中，即在門診中增加老年人體力活動的問診，并將其納入疾病的考量范圍。古人云：千里之行始于足下。體醫(yī)融合的關(guān)鍵在于融合而不是體醫(yī)，第一步打破融合的僵局，以社區(qū)為基本面，以老年群體為突破，在此基礎(chǔ)上考慮多方式、多種類的融合路徑，尋求體醫(yī)融合的可行性途徑。