陳美仁，郭 翔，樓天曉

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

1 使用教材

課程“針法灸法”選用國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、全國中醫(yī)藥高職高專教育教材，由人民衛(wèi)生出版社出版、劉茜主編的第4版《針法灸法》[3]。

2 《針法灸法》課程分析

2.1 課程的地位 課程“針法灸法”是針灸推拿學(xué)專業(yè)的一門核心技能課程，是專業(yè)的必修課，是以針灸治病的各種具體方法、操作技術(shù)、臨床應(yīng)用及其原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分，為介于經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)與針灸治療學(xué)之間的橋梁課程。

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該掌握各種以防病治病為目的的針法、灸法的基本理論、基本知識和基本技能，使學(xué)生掌握針法、灸法及在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的各種腧穴特種治療技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用和作用原理，為針灸臨床治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)完本課程后，學(xué)生可以參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中醫(yī)助理全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生（資格）、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師等資格證針法灸法部分考試，為勝任針灸臨床工作崗位、服務(wù)健康中國戰(zhàn)略[4-6]、培育工匠精神[7]奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 學(xué)情分析

2.2.1 學(xué)習(xí)基礎(chǔ) 未學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)課程，缺技能應(yīng)用體會，專業(yè)情懷與學(xué)習(xí)積極性待提高。

2.2.2 時代特征“00后”學(xué)生，自我意識強(qiáng)，關(guān)注社會少，溝通、協(xié)作、人文關(guān)懷待加強(qiáng)。

2.2.3 思維活躍 擅長網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與搜索，接受新鮮事物快，樂于實(shí)踐，可塑性強(qiáng)。

2.3 教學(xué)團(tuán)隊(duì) 本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有6人，其中教授1人，副教授1人，講師2人，助理講師1人，助理實(shí)訓(xùn)師1人。教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，力量較為強(qiáng)大。

2.4 課程總體設(shè)計(jì) 本課程的教學(xué)方法：要以針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)方案為根本，以課程標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，以學(xué)生為中心，以學(xué)生對針灸操作技術(shù)熟練掌握為原則，采用模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)，以項(xiàng)目任務(wù)為驅(qū)動[8-10]，運(yùn)用項(xiàng)目行為導(dǎo)向法[11-12]、學(xué)生互為模特操作法、線上線下混合式教學(xué)法[13-16]、臨床見習(xí)與社會實(shí)踐教學(xué)法等教學(xué)方法。針法灸法總體設(shè)計(jì)見表1。

在企業(yè)運(yùn)營中，作業(yè)伴隨著各種生產(chǎn)活動而消耗。作業(yè)成本法根據(jù)作業(yè)分配消耗的資源，合理的將各項(xiàng)間接費(fèi)用和期間費(fèi)用分配到各項(xiàng)作業(yè)，歸集于作業(yè)中心。量化資源，確定資源動因，將資源耗費(fèi)準(zhǔn)確的分配到作業(yè)成本中心，確定成本動因，將作業(yè)中歸集的成本分?jǐn)偟礁黜?xiàng)產(chǎn)品和服務(wù)中。

表1 針法灸法課程總體設(shè)計(jì)

3 以罐法為例設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)

3.1 罐法的教學(xué)目標(biāo)

3.1.1 素質(zhì)目標(biāo) 能夠在拔火罐時安全用火；能在拔火罐的操作流程中做到“閃火排空氣、移火防燙傷、落罐要緊吸、提罐防掉落”，以強(qiáng)化工匠精神；能夠在拔火罐時保護(hù)患者隱私、并注意保暖，以強(qiáng)化人文關(guān)懷；能夠在罐具和技術(shù)融合方面啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

3.1.2 知識目標(biāo) 掌握拔火罐的操作要領(lǐng)、操作流程；理解拔火罐的注意事項(xiàng)；了解拔火罐的基本概念。

3.1.3 能力目標(biāo) 能夠根據(jù)拔火罐部位選擇合適的罐具和體位；能夠流暢的完成拔火罐的操作；能處理拔火罐中出現(xiàn)的異常情況；能夠和患者進(jìn)行良好的溝通（拔火罐的作用，施術(shù)情況介紹等）。

3.2 罐法的重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn)：拔火罐中閃火法、架火法、投火法、貼棉法4種方法的操作流程；告訴學(xué)生如何檢查火罐罐口的光滑度、罐口不能有破損，如何選擇拔火罐的部位，選擇的部位與火罐罐口大小的關(guān)系，持火的手與持罐手如何配合，持火的手不能正對患者任何部位上，要防止酒精過多掉火在患者身上而致燙傷；各種拔火法的動作要領(lǐng)；醫(yī)生（拔罐）崗位責(zé)任感的初步養(yǎng)成。難點(diǎn)：拔火罐不是一個復(fù)雜的操作流程，但是如何讓學(xué)生邁出第一步，在同學(xué)之間相互為模特，進(jìn)行自身操作各種拔火法實(shí)踐是難點(diǎn)。首先讓學(xué)生克服恐懼心理，同時，還要讓學(xué)生體會真實(shí)臨床工作中拔火罐的全過程，學(xué)生對各種拔火法技術(shù)要求程度的高度認(rèn)識。

3.3 罐法的教學(xué)過程設(shè)計(jì) 見表2。

表2 罐法的教學(xué)過程設(shè)計(jì)

3.4 教學(xué)反思

3.4.1 成功之處 學(xué)生主體地位得到充分體現(xiàn)；知識點(diǎn)記憶，將復(fù)雜的拔火罐的操作流程，提煉為簡單易記的“十字口決”：“查、夾、蘸、點(diǎn)、溫、閃、移、落、提、滅”。核心動作的梳理及詳解，實(shí)踐操作與糾錯同步進(jìn)行，提高學(xué)習(xí)效率；在教學(xué)評價中加入了學(xué)生自評、生生互評，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；在閃火法拔罐操作評分表中強(qiáng)調(diào)思政元素考核點(diǎn)，提高學(xué)生對“仁心、仁術(shù)”的認(rèn)識。

3.4.2 不足之處 今后的設(shè)計(jì)中注重從多角度融入人文關(guān)懷。另外仍然沒有做到身臨其境，畢竟是在實(shí)訓(xùn)室操作練習(xí)，自己的同學(xué)是模特，而不是真正在醫(yī)院床邊患者身上進(jìn)行拔火罐，有待在后續(xù)的臨床見習(xí)中，從多角度教育學(xué)生在拔火罐過程中對患者的關(guān)愛與關(guān)心。

4 結(jié)語

針灸推拿專業(yè)通過對針法灸法課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)在鞏固針灸專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，掌握常見的針法灸法的基本概念、特點(diǎn)與基本操作技能，熟悉其應(yīng)用原理及臨床應(yīng)用；能夠熟練的進(jìn)行針灸基本技術(shù)操作，預(yù)防和處理臨床常見異常情況；逐步養(yǎng)成良好的專業(yè)習(xí)慣和醫(yī)德素養(yǎng)。因此必須要重視針灸技術(shù)技能操作能力的培養(yǎng)。正因?yàn)檫@門課程直接與患者接觸，更加應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，教育學(xué)生從每一個針灸操作方法中體現(xiàn)醫(yī)者對患者的關(guān)愛、關(guān)心，從細(xì)小處著眼，培養(yǎng)學(xué)生大醫(yī)精誠、具有團(tuán)隊(duì)精神[17]的良好品德。今后可以多到臨床[18]鍛煉，多到醫(yī)院的床邊病人服務(wù)，讓學(xué)生切實(shí)做早臨床、多臨床。